Máte zväčšenú štítnu žľazu? Ak vám Váš lekár diagnostikoval, že máte uzliny štítnej žľazy, paženie štítnej žľazy alebo rozšírenie štítnej žľazy známej ako huby, budete sa chcieť dozvedieť viac o príznakoch, symptómoch, testoch a liečbe týchto stavov štítnej žľazy.
Čo je goiter?
Termín "goiter" sa vzťahuje na akúkoľvek situáciu, keď sa štítna žľaza stala abnormálne zväčšená.
Normálna štítna žľaza štítnej žľazy váži asi za uncu a nie je viditeľná zvonku. Ale s buritom sa štítna žľaza zväčšuje tak, aby zmena bola zistiteľná ultrazvukom alebo röntgenovými lúčmi. V niektorých prípadoch môže mať krk viditeľný kus alebo vydutie.
Goiter sa môže vyskytnúť v niekoľkých situáciách:
- keď vaša štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónov štítnej žľazy (hypertyroidizmus)
- keď vaša štítna žľaza nevytvára dostatok hormónu štítnej žľazy (hypotyreóza)
- keď máte autoimunitnú chorobu štítnej žľazy – Gravesovu chorobu Hashimotova choroba, ktorá spôsobuje zápalovú reakciu v štítnej žľaze
- keď máte jeden alebo viacero uzlín štítnej žľazy
- keď máte podkladové rakoviny štítnej žľazy
- keď máte nedostatok jódu
Časté príznaky a symptómy hmyzu
Príznaky goiter zahŕňajú:
- krk zväčšenie
- viditeľný kus alebo opuch v oblasti krku
Všimnite si však, že niektoré situácie goiter nemusí byť zvonka viditeľné a detekované len pomocou zobrazovacích testov.
Príznaky goiteru zahŕňajú:
- citlivosť na dotyk
- pocit plnosti na krku
- pocit tlaku na vašu priedušnosť alebo pažerák
- ťažkosti s prehĺtaním alebo pocit, že jedlo je hubené v krku
- dýchavičnosť alebo ťažkosti dýchanie, najmä v noci
- kašeľ
- chrapľavosť
- nepríjemné pocity s rolákmi, väzbami a šatkami
V niektorých prípadoch môžete mať hypotyreózu alebo príznaky hypertyroidizmu sprevádzajúce bolesť hlavy.
V niektorých prípadoch môže byť goiter bez príznakov.
Testy a postupy na diagnostiku Goiteru
Detekcia gotiky sa najčastejšie vykonáva vizuálne alebo ručne počas klinického vyšetrenia lekárom. V niektorých prípadoch sa pri zobrazovacích testoch môže zistiť videnie.
Keď sa deteguje hniloba, ďalším krokom je vyhodnotenie príčiny a určenie, aké abnormality štítnej žľazy spustili zväčšenie. Toto hodnotenie bude zvyčajne zahŕňať kľúčové testy na štítnu žľazu vrátane testov TSH, Free T4, Free T3 a štítnej žľazy s cieľom nájsť Hashimotove (protilátky na peroxidázu štítnej žľazy / TPO) a Gravesovu chorobu (tzv. Štítne stimulujúce imunoglobulíny / TSI). Úroveň jódu sa môže tiež vyhodnotiť, aby sa skontroloval nedostatok jódu.
Váš lekár môže tiež objednať zobrazovacie testy, ako je ultrazvuk, magnetická rezonancia, CT vyšetrenie alebo snímanie absorpcie štítnej žľazy, zhodnotiť rozsah hrubého čreva, zistiť, či ovplyvňuje dýchanie alebo prehĺtanie a či máte uzliny.
Liečba šejkra
Liečba goiter závisí od príčiny a príznakov.
- Ak máte malú chlopňu bez príznakov a žiadnu inú základnú chorobu štítnej žľazy, lekár Vám môže odporučiť pravidelné sledovanie bez liečby.
- Ak je váš goiter spôsobený nedostatkom jódu, dostanete jódové doplnky. To zvyčajne spomalí alebo zastaví rast a môže znížiť veľkosť chrupu trochu, ale často nie úplne.
- Ak je vaša bolesť spojená s hypotyreózou, liečba pomocou liekov nahradzujúcich hormón štítnej žľazy môže spomaliť alebo zastaviť rast žľazy. Nesmie to však zmenšiť.
- Ak je Váš bolesť spojená s hypertyroidizmom kvôli Gravesovej chorobe, liečba – vrátane rádioaktívneho jódu alebo antityroidných liekov – môže spomaliť alebo zastaviť zväčšenie žľazy a môže zmierniť bolesť hlavy.
- Ak vaše buriny naďalej rásť pri liečbe štítnej žľazy, príznaky sú oslabujúce, alebo goiter je kozmeticky nevzhľadné, lekári pravdepodobne odporúčajú operáciu, známu ako tyreoidektómia.
Čo sú uzliny štítnej žľazy?
Zápaly štítnej žľazy sú opuchy alebo hrudky v štítnej žľaze. Uzlíky môžu byť pevné alebo tekutinou naplnené cysty. Uzliny štítnej žľazy sú veľmi časté a odhaduje sa, že polovica populácie má aspoň jeden uzlík, hoci väčšina z nich si o tom nevie. Rozptyľovanie štítnej žľazy je tiež bežnejším vo veku, a odhaduje sa, že v 70 rokoch až 70 percent ľudí má aspoň jeden uzlík štítnej žľazy.
Noduly sa môžu vyskytnúť z mnohých dôvodov:
- rakovina štítnej žľazy. Toto je najmenej častá príčina uzlín štítnej žľazy a približne 95 percent všetkých uzlín štítnej žľazy nie je rakovinových.
- Autoimunitné stavy štítnej žľazy, ako napríklad Hashimotova a Gravesova choroba, ktoré spôsobujú zápal žľazy a vedú k uzlům.
- Prerastená normálna tkanivá štítnej žľazy. Toto je známe ako adenóm štítnej žľazy, a zvyčajne nie je rakovinový alebo považovaný za závažný, pokiaľ uzlík nespôsobuje príznaky kvôli svojej veľkosti.
- nedostatok jódu. To môže vyvolať vývoj uzlíkov spolu s buritom.
- Multinodulárny chudák, tiež známy ako toxický adenóm, kde máte niekoľko uzlín. Typicky tieto uzly produkujú hormón štítnej žľazy a môžu viesť k hypertyreóze.
Bežné príznaky a symptómy uzlín štítnej žľazy
V niektorých prípadoch, ak máte veľmi veľký uzlík alebo je blízko k povrchu pokožky, môže byť zvonka viditeľná alebo sa môže prejaviť manuálnym hodnotením praktického lekára. Mnohé uzliny však nie sú viditeľné ani hmatateľné a môžu sa zistiť len pomocou zobrazovacích testov.
V mnohých prípadoch uzliny nespôsobujú žiadne zjavné príznaky. Ale keď uzliny štítnej žľazy spôsobujú príznaky, niektoré bežné patria:
- palpitácie
- nespavosť
- úbytok hmotnosti alebo prírastok váhy
- úzkosť
- trepky
- únava
- depresia
- citlivosť na krku
- ťažkosti s prehĺtaním
- pocit plnosti alebo citlivosti na krku
- chrapot
Testy a postupy na diagnostikovanie uzlín štítnej žľazy
Keď je rozpoznaný uzlík štítnej žľazy, váš lekár bude hodnotiť niekoľko kľúčových otázok:
- Je uzol produkujúci príliš veľa hormónov štítnej žľazy a spôsobuje hypertyroidizmus?
- Je uzol poškodzujúci schopnosť štítnej žľazy produkovať dostatok hormónov štítnej žľazy a spôsobuje hypotyreózu?
- Je váš nádor rakovinový?
- Je váš uzlík ovplyvňujúci dýchanie alebo prehĺtanie?
Prvým krokom pri hodnotení je zvyčajne panel krvných testov vrátane testov TSH, Free T4, Free T3 a protilátok pre Hashimotovu a Gravesovu chorobu. To môže pomôcť určiť, či uzol spôsobuje hypertyroidizmus alebo hypotyreózu.
Ďalším krokom sú typické testy zobrazovania štítnej žľazy, ktoré môžu zahŕňať ultrazvuk, MRI, CT vyšetrenie alebo rádioaktívne jódové snímanie. Často sa vykonávajú na vyhodnotenie veľkosti a charakteristík uzliny a identifikujú podozrivé vlastnosti, ktoré by vyžadovali ďalšie vyšetrovanie. Niektoré z charakteristík zobrazovacích testov, ktoré sa považujú za podozrivé, zahŕňajú:
- osamelý uzlík (verzus početné uzliny)
- prítomnosť mikrokalcifikácie v uzlíku
- veľkosť väčšiu ako 2 cm
- tuhé zloženie uzliny
- "studené" vlastnosti na skúške absorpcie , čo znamená, že uzlík neabsorbuje jód alebo produkuje hormón štítnej žľazy
- rýchly rast nodulu
Ak sa uzlík považuje za podozrivý, ďalším krokom je zvyčajne jemná biopsia aspirácie (FNA). Pri tomto teste sa do uzlíka zavedie ihla – zvyčajne vedená ultrazvukom – na odobratie vzorky na patologickú analýzu. Na dôkladné testovanie môže byť potrebná jedna alebo viac vzoriek. Zvyčajne FNAs vykonávajú endokrinológovia, cytopatológovia alebo chirurgovia. Bunky sa skúmajú a hodnotia cytopatológom. Mnohé FNA sa vykonávajú v ordinácii lekára, hoci niektoré môžu byť vykonané ako ambulantná procedúra v nemocnici alebo v chirurgickom centre.
Je dôležité, aby lekár vykonávajúci vašu FNA mal rozsiahle skúsenosti, aby sa ubezpečil, že postup produkuje najlepšie možné vzorky. Percento výsledkov biopsie FNA sa považuje za nediagnostiku, čo znamená, že ich nemožno použiť vôbec a musí sa opäť prekonať; výsledok, ktorý sa pravdepodobne vyskytne, keď odber vzoriek vykonajú menej skúsení odborníci. Hlavným rizikom štítnej žľazy FNA je krvácanie alebo krvácanie. Ale s skúseným odborníkom, toto riziko je malé a FNA štítnej žľazy je všeobecne považovaná za bezpečnú, takmer nikdy nevyvoláva žiadne komplikácie.
Jednou z najviac frustrujúcich výziev je, keď sa výsledky FNA vrátia ako "nepríjemné" alebo "neurčité". V tomto prípade nemôže patologické hodnotenie vylúčiť rakovinu. Zvyčajným ďalším krokom pre túto situáciu je tyreoidektómia – chirurgická operácia na odstránenie štítnej žľazy, ktorá je potom vyhodnotená tak, aby jednoznačne diagnostikovala alebo vylúčila rakovinu štítnej žľazy.
Keď nie je objavená rakovina štítnej žľazy, ktorá sa vo väčšine prípadov vyskytuje, pacient potrebuje žiť s celoživotnou hypotyreózou po inak nežiaducej tyreoidektómii.
Odhaduje sa, že takmer pol milióna biopsií FNA sa robí v Spojených štátoch každý rok a až 30 percent z nich sa vráti ako neurčité alebo nejednoznačné. Zistilo sa, že len 20 až 30 percent nepríjemných uzlov je malígnych.
Preto by ste si mali byť vedomí testu nazývaného Afirma Thyroid FNA Analysis, ktorý sa vykoná v čase počiatočnej biopsie eliminuje takmer všetky nepresvedčivé a neurčité výsledky FNA. Berte na vedomie, že by ste museli potvrdiť, že Váš lekár používa tento systém predtým, ako je váš FNA naplánovaný, alebo nájsť lekára, ktorý pracuje s týmto konkrétnym testovaním.
Liečba uzlín štítnej žľazy
Ak sa zistí, že uzol je rakovinový, ďalším krokom je chirurgické odstránenie a následná liečba na základe typu a štádia diagnostikovaného rakoviny.
Ak máte uzliny, ktoré sú kozmeticky nevzhľadné, alebo poškodzujú Vašu schopnosť prehltnúť alebo dýchať, často sa odporúča operácia.
Ak benígny uzlík nie je sprevádzaný žiadnou hypertyroidizmom alebo hypotyreózou, bude sa zvyčajne monitorovať pravidelne ultrazvukom a vyšetrením lekárom.
Obvykle je pre benígny uzlík, ktorý spôsobuje hypotyreózu, liečba predpísať lieky na výmenu hormónov štítnej žľazy. To môže pomôcť trochu zmenšiť uzlík alebo zabrániť jeho rastu. Ak uzol rastie, lekár môže znova odobrať biopsiu, odporučiť chirurgické odstránenie alebo odporučiť liečbu, ako je injekcia perkutánneho etanolu (PEI), do uzliny, čo môže pomôcť zmenšiť uzol.
Ak je benígny uzlík alebo toxický adenóm sprevádzaný hypertyroidizmom, liečba je zvyčajne antityroidnou liečbou alebo v niektorých prípadoch ablácia alebo chirurgický zákrok v závislosti od rozsahu hypertyreoidizmu, vašej reakcie na lieky a iných faktorov určených vašim lekár.
Slovo od Verywell
Pamätajte si, že aj keď riziko rakoviny štítnej žľazy je veľmi malé, všetky uzly by mali byť hodnotené praktizujúcim, aby sa vylúčilo malé riziko, že sú rakovinové.
