Ako ovplyvňuje rakovinu plodnosť? Čo potrebujem vedieť pred liečbou rakoviny, aby sme mohli naplánovať dopredu?
Hoci problémy s plodnosťou sú dosť známe vedľajšie účinky rakoviny a rakovinovej terapie, sú často zamietnuté ako nešťastné následky, že nikto nemá žiadnu kontrolu. Mnoho ľudí si neuvedomuje, ako je plodnosť ovplyvnená týmito spôsobmi liečby, alebo má pochopenie toho, čo sa dá urobiť v predstihu, aby bola úplne pripravená.
Pravdou je, že zatiaľ čo mnohé lieky na liečbu rakoviny krvi môžu spôsobiť neplodnosť, tak tomu nie je v prípade všetkých liečebných postupov a môže sa stať, že s tým môžete niečo urobiť.Vaša myseľ môže byť viac zameraná na liečbu rakoviny, ale potrebujete čas premýšľať o vašej plodnosti teraz. Predpokladá sa, že medzi mladými prežili rakovinou je plodnosť vysokou obavou – druhá len preto, že dúfa, že prežije chorobu.
Čo spôsobuje neplodnosť u pacientov s rakovinou?
Neplodnosť súvisiaca s rakovinou môže byť dočasná alebo trvalá. Vaša schopnosť mať deti môže byť ovplyvnená mnohými faktormi:
- Samotné ochorenie
- Liečivé vedľajšie účinky
- Druh liečby, ktorý dostanete
- Váš vek
- Iné lieky alebo zdravotné problémy, ktoré by ste mohli mať
- Dostupnosť techník uchovávania plodnosti
- Vaše náboženské alebo kultúrne presvedčenie o asistovanej reprodukcii (napr. oplodnenie in vitro a podobne)
Existuje tiež obava niektorých ľudí, že tehotenstvo by mohlo spôsobiť namáhanie ženského tela, ktoré by nebolo múdre po liečbe rakoviny.
Ako ovplyvňuje účinok rakoviny krvi na plodnosť
Aj keď sú u ľudí pokročilého veku časté, niektoré leukémie a lymfómy sú bežné u mladých jedincov v reprodukčnom veku, ba dokonca aj u detí. Mnoho pacientov s rakovinou krvi sa vyskytuje vo veku, keď ľudia ešte nemali príležitosť začať alebo dokonca premýšľať o začatí rodiny.
V prípade rakoviny krvi nie je neplodnosť obvykle spôsobená samotnou chorobou, ale častejšie jej liečbou. Výnimkou je Hodgkinov lymfóm, ktorý môže spôsobiť veľmi nízky počet spermií u mužov.
Ako funguje chemoterapia plodnosť?
Chemoterapia môže ovplyvniť plodnosť mužov a žien, ale nie všetky lieky majú rovnaký účinok. U mužov môže chemoterapia spôsobiť, že v sperme chýbajú spermie (azoospermia). U žien môže spôsobiť neschopnosť vaječníkov uvoľniť vajíčkovú bunku (zlyhanie vaječníkov alebo skoré menopauzy).
Z väčšej časti celkové množstvo lieku na chemoterapiu, ktoré sa podáva počas týždňov a mesiacov liečby, má väčší vplyv na plodnosť ako množstvo lieku podané v jednej dávke. Kombinovaná chemoterapia pravdepodobne spôsobuje poškodenie reprodukčného systému ako jednorazová liečba.
U oboch mužov a žien je skupina liekov, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou ovplyvňujú plodnosť, alkylačné činidlá. Niektoré príklady alkylačných činidiel zahŕňajú Cytoxan (cyklofosfamid), Ifex alebo Mitoxana (ifosfamid), Alkeran (melfalan), Myleran alebo Busulfex (busulfán) a Matulane (prokarbazín)
Pretože existuje veľa faktorov ovplyvňujúcich plodnosť u pacientov s rakovinou k liekom, ktoré dostanete, je pre odborníkov ťažké povedať určite, kto bude postihnutý.
Ako účinok radiačnej terapie ovplyvňuje plodnosť?
Radiačná terapia sa často podáva v malých dávkach (frakciach) počas dlhého časového obdobia na zníženie vedľajších účinkov a toxicity. Bohužiaľ, "frakcionácia" spôsobuje väčšie poškodenie reprodukčných orgánov než podanie jednej veľkej dávky. Pri podávaní žiarenia sa pokúša chrániť reprodukčné orgány ak je to možné.
Aj v malých dávkach môže ožarovanie semenníkov znížiť počet spermií. Tento účinok môže byť dočasný alebo môže byť trvalý, ak sa používajú vyššie dávky. Zníženie môže tiež spôsobiť zníženie hladiny testosterónu.
U žien môžu byť vaječníky priamo v oblasti žiarenia.
V tomto prípade sa lekár môže rozhodnúť chirurgicky premiestniť vaječník do inej oblasti tela, takže je menej pravdepodobné, že bude poškodený žiarením. Mladé ženy majú väčšiu pravdepodobnosť opätovného získania svojej fertility po žiarení ako staršie ženy.
Celkové ožarovanie tela, ktoré sa niekedy používa pri príprave na transplantáciu kmeňových buniek, zvyčajne spôsobí trvalé poškodenie plodnosti mužov i žien.
Udržiavanie plodnosti
Je dôležité zvážiť možnosti, ktoré máte, ak by ste mali vyvinúť neplodnosť pred začnete liečbu. Existuje niekoľko možností, ale výber medzi nimi je veľmi osobný. Možnosti, ktoré sú k dispozícii, zahŕňajú:
- Zmrazenie vajec alebo spermií
- Zmrazenie embryí
- Použitie darcovských vajíčok, spermií alebo embryí
- Náhradná starostlivosť
- Adopcia
Príprava na mužskú neplodnosť
Našťastie metódy zmrazovania spermií sú pomerne úspešné, veľa mužov, keď dosiahli pubertu. Možnosti pre mužov môžu zahŕňať:
- Sperm banking – zmrazenie spermií pre neskoršie použitie.
- Extrakcia spermií – spermie sa môžu extrahovať priamo zo semenníka, ak spermie v sperme nie sú zrelé a buď zmrazené alebo použité na oplodnenie in vitro.
- Zmrazenie testikulárneho tkaniva – Je to stále v experimentálnych štádiách, ale vedci hľadajú potenciál na odstránenie semenníka alebo časti semenníka na zamrznutie a následné opätovné nasadenie do tela v budúcnosti.
Príprava na ženskú neplodnosť
Zachovanie ženskej plodnosti je ťažšie ako u mužov, pretože techniky na zmrazenie vajíčok neboli také úspešné ako na zmrazovanie spermií. Možnosti môžu zahŕňať:
- Zmrazenie embryí / oplodnenie in vitro – zmrazenie embryí na implantáciu späť do tela ženy po liečbe alebo v náhradnej organizácii sa úspešne použilo pre mnoho žien, ktoré utrpeli neplodnosť v dôsledku liečby rakoviny. Samozrejme, toto vyžaduje plánovanie a vytvorenie a zmrazenie embrya (ov) pred začiatkom liečby rakoviny.
- Zmrazenie vajcia – pokusy o zmrazenie vajíčok majú za následok iba niekoľko stoviek tehotenstiev a technika je obmedzená schopnosťou úspešne zmraziť a rozmraziť vajcia bez poškodenia. Konzervácia vaječných tkanív – táto technika, rovnako ako mraziace vajcia, je stále experimentálna, ale zahŕňa odstránenie vaječníkov alebo časti vaječníkov s nádejou, že tkanivo môže byť opätovne implantované po dokončení liečby rakoviny.
- Otázky sa opýtajte svojho lekára
Nie je nezvyčajné, aby liečba rakoviny krvi spôsobovala neplodnosť u mužov i žien. Hoci sa to môže zdať ako najväčšia vec z vašej mysle, je dôležité, aby ste čo najskôr po stanovení diagnózy prerokovali svoje možnosti plodnosti so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Tu je niekoľko otázok, ktoré možno budete chcieť požiadať svojho lekára:
Je táto terapia pravdepodobne ovplyvnená mojej plodnosti?
- Očakávate, že tento vedľajší účinok bude dočasný alebo trvalý?
- Existuje niečo, čo možno urobiť, aby sa zabránilo neplodnosti počas liečby?
- Existujú ďalšie možnosti liečby, pri ktorých je menej pravdepodobné, že spôsobia neplodnosť?
- Mám čas, kým moje liečba začne skúmať moje možnosti ochrany plodnosti?
- Môžem sa obrátiť na špecialistu na plodnosť, aby som diskutoval moje možnosti ochrany plodnosti? (Nemusíte vedieť všetko o liečbe neplodnosti pred liečbou rakoviny, ale špecialista vás môže viesť cez všetko, čo by ste mali vedieť v tejto chvíli.)
- Ak zostanem úrodná, budú moje budúce deti ovplyvnené mojou liečbou?
- Ako budem vedieť, či som úrodná alebo nie?
- Zhrnutie
Mnohí ľudia, ktorí boli vystavení život ohrozujúcej situácii, majú väčšie uznanie za dar života a schopnosť vytvárať život. Existuje veľa faktorov, ktoré môžu ovplyvniť účinok liečby rakoviny na vašu plodnosť. V mnohých prípadoch je pre lekárov nemožné predpovedať. Aj keď môže byť ťažké alebo dokonca nemožné dosiahnuť čo najefektívnejšiu liečbu rakoviny pri prevencii neplodnosti, môže byť pred začatím liečby možnosť zachovať vašu plodnosť.
Je dôležité, aby ste pred začatím liečby diskutovali o všetkých vašich otázkach a obavách o tom, že otehotniete alebo otehotniete do budúcnosti.
