Keď ste prvýkrát diagnostikovaný celiakia, pravdepodobne dúfate a predpokladajte, že bezlepková diéta vyrieši vaše tráviace problémy. Štúdie a anekdotické dôkazy však naznačujú, že nie vždy je to tak jednoduché – v skutočnosti významné percento ľudí s celiakiou pokračuje v príznakoch aj po prechode bezlepkovým.
Existuje niekoľko potenciálnych dôvodov pre tieto pretrvávajúce tráviace symptómy, ktoré môžete mať okrem celiakie: gastrointestinálna refluxná choroba (GERD), syndróm dráždivého čreva (IBS) a zápalové ochorenie čriev (IBD).
Ďalšie ťažko zažívacie stavy, ktoré sa vyskytujú u ľudí s celiakiou, ako je ochorenie štítnej žľazy, môžu spôsobiť zažívacie príznaky.
Refraktérna celiakia (celiakia, ktorá sa nezlepšuje napriek bezlepkovú diétu) môže tiež spôsobiť pokračujúce príznaky, aj keď je to veľmi zriedkavé. A samozrejme, náhodou jesť lepok – dokonca aj malé množstvo gluténu – môže viesť k nepríjemnej reakcii. To je bohužiaľ celkom bežné.
Ale možné vysvetlenie pokračujúcich symptómov, ktoré môžu niekedy platiť pod radarom, je bakteriálny nadmerný výskyt (SIBO). SIBO môže spôsobiť hnačku, bolesť brucha a nadúvanie spolu s nevoľnosťou a nadmerným plynom. Znie to ako vaše príznaky? Ak áno, prečítajte si ďalej.
Čo presne je SIBO?
Každý tráviaci systém zahŕňa baktérie … veľa baktérií. Tieto trilióny malých organizmov, z ktorých väčšina sa nachádza vo vašom hrubom čreve, vám pomôžu stráviť vaše jedlo a dokonca produkovať vitamíny, ako je vitamín K a biotín.
Vaše tenké črevo tiež hostí baktérie, ale rôzne odrody av oveľa menších množstvách ako vaše hrubé črevo. SIBO sa vyskytuje, keď baktérie, ktoré normálne žijú hlavne vo vašom hrubom čreve, sa pohybujú proti smeru toku do tenkého čreva a množia sa.
Keď tieto baktérie rastú tam, kde by nemali, môžu spôsobiť všetky druhy tráviacich príznakov av najvážnejších prípadoch môže SIBO viesť k nedostatkom vitamínov a živín.
SIBO je ťažké správne diagnostikovať a príznaky ľudí nie vždy dobre reagujú na liečbu.
SIBO a celiak: Aké je spojenie?
Ako pravdepodobne viete, celiakia sa vyskytuje, keď imunitný systém vášho tela nesprávne reaguje na bielkovinový lepok, ktorý sa nachádza v zrnách pšenice, jačmeňa a raže. Keď niekto s celiakmi požiera glutén, ich bielych krviniek napadá výstelku ich tenkého čreva, čo vedie k tomu, čo sa nazýva vilózna atrofia. Aj keď celiakia pochádza z tráviaceho systému, ovplyvňuje celé telo, vytvára symptómy všade od tráviaceho traktu až po mozog a vašu pokožku.
Medzitým symptómy SIBO napodobňujú tráviace symptómy celiakie takmer dokonale. V skutočnosti SIBO môže skutočne spôsobiť virozovú atrofiu, poškodenie tenkého čreva, ktoré sa zvyčajne prejavuje u tých, ktorí majú celiakiu. Obzvlášť vážne SIBO môže viesť k únave a úbytku hmotnosti, čo sa prejavuje aj v nediagnostikovanej celiakii, pretože imunitný systém organizmu ničí tenkú črevnú výstelku.
Tak ako môžete povedať obe podmienky?
Na diagnostiku celiakie, lekári zvyčajne používajú krvné testy na hľadanie špecifických markerov, ktoré indikujú reakciu vášho tela na gluténový proteín.
Tieto testy plus lekársky postup nazývaný endoskopia, ktorá umožňuje lekárovi pozrieť sa priamo na tenké črevné obloženie, môže definitívne identifikovať celiakiu.
SIBO sa medzitým diagnostikuje pomocou dychového testu, aj keď lekári môžu používať endoskopie. Aby sa veci ešte komplikovali, existujú určité dôkazy, že dychový test nemusí fungovať tak dobre, aby diagnostikoval SIBO u ľudí s celiakii.
Áno, môžete mať obidve
Je možné mať celiakálnu chorobu aj SIBO súčasne, čo ešte viac sťažuje rozprávanie príznakov. V skutočnosti niektoré výskumy ukazujú, že SIBO môže byť u ľudí s celiakií bežnejší ako priemer, najmä u ľudí, ktorých tráviace symptómy nezlepšujú stravu bez lepku.
Iné vedci spochybnili tento záver.
Jedna recenzia v lekárskej literatúre o SIBO a celiakii, ktorá zahŕňala 11 rôznych štúdií, zistila, že jedna pätina ľudí s celiatikou mala aj SIBO.
V tomto prehľade sa zistilo, že 28% pacientov s celiakií, ktorí naďalej mali symptómy aj napriek bezlepkovej diéte, boli diagnostikované SIBO. Zatiaľ iba 10% pacientov s celiatikou, ktorých príznaky boli odstránené na bezlepkovom krmivu, boli diagnostikované SIBO.
Napriek tomu, aj keď lekárske vedci skúmajú, koľko ľudí s celiakmi môže mať aj SIBO, nie je jasné, prečo riziko môže byť vyššie. Jedno možné vysvetlenie zahŕňa črevnú pohyblivosť, ktorá je pohybom potravy v tráviacom trakte. Ľudia s celiakiou môžu mať rýchlejšie ako normálne alebo pomalšie ako normálnu pohyblivosť alebo niekedy dokonca majú pomalšiu, ako normálnu pohyblivosť v časti tráviaceho traktu (napríklad v žalúdku) v kombinácii s rýchlejšou než normálnou motilitu v inej časti (napríklad v hrubom čreve). Problémy s intestinálnou pohyblivosťou môžu viesť k tomu, že baktérie rastú tam, kde by nemali. Ako sa lieči SIBO pri celiakii?
Ak ste boli diagnostikovaný SIBO, Váš lekár s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše konkrétny typ antibiotika nazývaného rifaximín. Toto antibiotikum, ktoré sa používa aj na liečbu cestovateľskej hnačky, nie je dobre absorbované telom, čo znamená, že funguje takmer výhradne v tráviacom trakte.
Nie všetci však vidia úľavu od liečby antibiotikami. Jedna štúdia zistila, že ľudia s celiakiou, ktorí boli diagnostikovaní SIBO a potom liečení rifaximínom, nevidia z antibiotika žiadne zlepšenie ich zažívacích symptómov. Táto štúdia zahŕňala 25 ľudí s celiakmi, ktorí užívali antibiotikum, a porovnali ich s 25 ľuďmi s celiatikom, ktorí užívali placebo.
Existujú nejaké dôkazy, že probiotiká môžu pomôcť v SIBO (existuje aj veľmi predbežný výskum zahŕňajúci probiotiká a celiakiu). Takže ak Vám lekár diagnostikoval SIBO, ale liečba rifaximínom pomohla dostatočne, môžete zvážiť diskusiu o probiotických problémoch – len sa uistite, že ste si zakúpili bezlepkovú značku.
SIBO ešte nie je dobre pochopené, takže je ťažké identifikovať a liečiť ľudí, ktorí to môžu mať. Ako plynie čas, mali by sme mať viac informácií o tom, čo funguje v SIBO a čo nie, čo pomôže všetkým, vrátane tých, ktorí majú obe SIBO a celiakiu.
