Každý rok v Spojených štátoch približne 750 000 teenagerov otehotnie a väčšina z týchto tehotenstiev sa neplánuje. Aby boli antikoncepcie účinné, teenageri potrebujú možnosti, ktoré môžu ľahko používať. Teenageri majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú pokračovať v používaní dlhodobo pôsobiacich antikoncepčných metód, ako je napríklad kontrola IUD alebo Nexplanon. Tí, ktorí sú sexuálne aktívni a používajú antikoncepciu, zvyčajne hlásia nekonzistentné používanie.
To viedlo Americkú akadémiu pôrodníkov a gynekológov (ACOG), aby zvážila, či je výhodné predpísať IUD kontrolu pôrodu alebo Nexplanon pre teenagerov.
Bohužiaľ, prieskumy teenagerov v Spojených štátoch ukazujú, že dospievajúci vedia veľmi málo informácií o IUD. Jeden prieskum medzi 72 dievčatami vo veku od 14 do 18 rokov ukázal, že hoci 74 percent používalo antikoncepciu, iba 19 percent vôbec počulo o IUD. Po vychovávaní na kontrolu pôrodnosti IUD mnoho teenagerov uviedlo, že sa im páči skutočnosť, že IUD používajú:
- Neublížili neskôr plodnosť
- Požadovať denné užívanie
- Nepotrebovali sa pri každom sexuálnom konaní
- Boli diskrétne
Teenageri museli byť vzdelaní na vysokej úrovni účinnosť dlhodobo pôsobiacich reverzibilných antikoncepčných metód, ako je kontrola IUD, ako aj Nexplanon.
Čo navrhujú lekári
ACOG práve zrevidoval svoj Pracovný bulletin, aby riešil potrebu dlhodobo pôsobiacich reverzibilných antikoncepčných metód pre teenagerov.
Podľa ACOG môže byť užívanie Nexplanonu a IUD antikoncepcie prínosom pre teenagerov. Hoci tieto pokyny pre prax sú nové, skutočná prax vloženia IUD a Nexplanonu do teenagerov nie je. Mnoho teenagerov už bolo vybavených týmito možnosťami kontroly pôrodov, takže praktické pokyny konečne zachytili to, čo lekárske spoločenstvo robí už roky.
Používanie antikoncepcie IUD u dospievajúcich
ParaGard, Skyla, Kyleena a Mirena–tieto IUD sú zaradené do kategórie 2 US Medical Criteria Eligibility for Contraceptive Use. To znamená, že výhody používania týchto metód antikoncepcie vo všeobecnosti prevažujú nad rizikami. Použitie vnútrožilového tkaniva bolo zaradené do kategórie 2 kvôli určitému znepokojeniu nad rizikom vyhostenia (keď sa vnútrožilové teliesko čiastočne alebo úplne vysúva z maternice), čo môže byť spôsobené neplodnosťou (nikdy nenarodila), ako aj rizikom STI z rizikovejšie sexuálne správanie typické pre mladšie vekové skupiny. Použitie Nexplanonu u mladistvých dostalo klasifikáciu kategórie 1–, čo znamená, že neexistuje žiadne obmedzenie používania metódy antikoncepcie.
Čo hovorí výskum
Bohužiaľ, existuje veľmi málo literatúry o používaní Nexplanonu alebo IUD pri populácii dospievajúcich, preto je potrebný väčší výskum pre lepšie a podrobnejšie výsledky. Na základe toho existujú niektoré štúdie a ich výsledky sú sľubné.
Hĺbková revízia zameraná na používanie IUD u dospievajúcich zistila, že miery vyhostenia sa pohybovali široko–z piatich percent na 22 percent. Tieto sadzby môžu byť trochu zavádzajúce, pretože ceny sa zdajú byť ovplyvnené vašim vekom a či ste niekedy boli tehotná.
Okrem toho dostupné výskumy ukazujú nekonzistentné výsledky. Napríklad niektoré štúdie odhaľujú, že ženy, ktoré nikdy nenarodili, majú viac prípadov vyhostenia IUD, zatiaľ čo iné štúdie naznačujú, že tí, ktorí pri pôrode ohlásili vyššie miery vyhostenia. Žiadna z týchto štúdií neuvažovala o tom, ako môže mať kombinácia veku a histórie tehotenstva vplyv na výsledky. Teenageri tiež s väčšou pravdepodobnosťou pokračujú v užívaní IUD antikoncepcie ako pri iných metódach. Počet teenagerov, ktorí stále používajú IUD na 1 rok, je vysoký (v rozmedzí od 48% do 88%) a ich používanie v IUD mierne klesalo v priebehu času.
Teenageri pokračujú v užívaní IUD v rovnakej miere alebo dokonca dlhšie ako dospievajúci, ktorí používajú antikoncepčné pilulky.
Dospievajúci užívatelia IUD boli tiež menej častí. Jedna štúdia porovnávajúca počet dospievajúcich tehotenstiev zistila, že (po 24 mesiacoch nepretržitého užívania) dospelí používajúci medené vnútroočiare (ParaGard) neoznámili žiadne tehotenstvá, zatiaľ čo tri percentá dospievajúcich užívajúcich antikoncepčné pilulky otehotneli. Ďalšia štúdia zistila, že miera tehotenstva dospievajúcej sestry vzrástla z dvoch percent po šiestich mesiacoch užívania IUD na 11 percent za 48 mesiacov, keď bola na IUD.
Jedným z posledných problémov, ktoré výskum poukázal na používanie antikoncepcie IUD u mladistvých, je bolesť. Štúdie ukázali, že bolestivé alebo ťažké zavedenie IUD je hlavným problémom pre teenagerov. Môže to byť preto, že teenager nikdy predtým nenarodil. Existujú akcie, ktoré lekári môžu urobiť, aby pomohli zmierniť niektoré z týchto bolesti, ale tieto metódy nebolo preukázané, že dôsledne poskytujú úľavu od bolesti počas vloženia IUD. Novšie IUD, ako napríklad Skyla a Kyleena, majú menšie vkladacie trubice, takže pri týchto možnostiach môže byť menšia bolesť v záseku. Výskum tiež ukázal, že bolesť a krvácanie sú častými dôvodmi pre mladistvých, aby ich IUD z ParaGard odstránili. Jedna štúdia poukázala na to, ako viac mladistvých používateľov IUD sa sťažovali na problémy s krvácaním ako užívatelia dospievajúcich piluliek.
Výskum používania Nexplanonu u dospievajúcich je ešte viac rozptýlený
V roku 2010 bola vykonaná štúdia na 137 teenagerov (vo veku 12-18 rokov), ktorí práve porodili. Porovnávala toleranciu, pokračovanie a opakovanie tehotenstva u dospievajúcich, ktorí užívali Implanon, kombinované antikoncepčné pilulky, Depo Provera, bariérové metódy (ako kondómy a spermicíd) alebo nič.
Do 24 mesiacov opäť otehotnilo 35% teenagerov. Užívatelia dospievajúcich Nexplanonov otehotneli neskôr ako ostatné skupiny s kontrolným počtom detí (s prvým opakovaným tehotenstvom 23,8 mesiaca, v porovnaní s 18,1 mesiacom pre skupinu piluliek / depo a 17,6 mesiaca pre skupinu prekážok / žiadna). Užívatelia lieku Implanon boli tiež pravdepodobnejšie, že budú používať Implanon 24 mesiacov ako užívatelia teen-pill / depo.
Z tých dospievajúcich, ktorým bol Nexplanon odstránený pred 24-mesačným použitím, 40% uviedlo, že abnormálne krvácanie bolo dôvodom ich zastavenia. V dôsledku toho výskumníci dospeli k záveru, že teenageri, ktorí sa rozhodnú používať Nexplanon, sú oveľa menej pravdepodobné, že by mohli otehotnieť a zistilo sa, že držia túto metódu kontroly pôrodnosti dlhšie ako tí, ktorí si vybrali iné antikoncepčné metódy.
Záverečná analýza
Napriek tomu, že literatúra o kontrole antikoncepcie Nexplanon a IUD pre teenagery veľmi chýba, dostupné štúdie naznačujú, že IUD ako Mirena, Skyla, Kyleena a ParaGard, rovnako ako Nexplanon, sú praktickými možnosťami pre dnešných mladistvých. Podnecovanie používania dlhodobo účinných reverzibilných metód kontroly pôrodov by mohlo pomôcť znížiť počet neplánovaných tehotných teenagerov. Vysoký počet dospievajúcich, ktorí sa držia svojich užívaní Nexplanonu a IUD, je sľubný a teenageri sú pravdepodobne v súlade s týmito metódami kontroly pôrodnosti.
Praktické pokyny vytvorené spoločnosťou ACOG naznačujú, že IUD a Nexplanon by mali byť navrhnuté teenagerom ako potenciálne možnosti kontroly pôrodnosti. Prínosy a výhody pacientov ParaGard, Mirena, Skyla a / alebo Kyleena v dospievajúcich obyčajne kompenzujú potenciálne riziká a neexistujú žiadne obmedzenia na používanie Nexplanonu u mladistvých. Z tohto dôvodu sa zdá, že ide o účinné a spoľahlivé možnosti kontroly pôrodov, ktoré by mali byť ponúkané teenagerom, ktorí hľadajú antikoncepciu na klinikách pre plánovanie rodiny alebo miestnych lekárskych pracoviskách.
