Debridement je proces odstraňovania nezdravých tkanív z tela. Tkanivo môže byť nekrotické (mŕtve), infikované, poškodené, kontaminované alebo tam môže byť cudzorodé tkanivo.
Prečo sa vykoná debridement
Napríklad pacient má vážnu ranu, ktorá je infikovaná a nie je lepšia s antibiotikami a starostlivosťou o rany. Rana sa zväčšuje, pacient sa zhoršuje a bez lepšej kontroly infekcie môže byť pacient v život ohrozujúcej situácii.
Pre tohto pacienta chirurgické čistenie rany a odstránenie niektorých z mŕtvych a infikovaných tkanív môže znamenať, že telo dokáže bojovať proti infekcii a ľahšie uzdraviť ranu. Po odstránení mŕtveho tkaniva je zdravé tkanivo, ktoré zostáva, pravdepodobnejšie, že zostane zdravé a nebude infikované.
Typy vykoreňovania
V medicíne sa používa široká škála techník odstraňovania debridementu a pre ťažkú ranu alebo ranu, ktorá má ťažkosti s hojením, môžu byť použité viaceré typy týchto ošetrení. Napríklad vážna rana s nekrotickým (umierajúcim) tkanivom môže byť najprv ošetrená chirurgickou debridement, ale môže mať enzymatické a mechanické debridement v nasledujúcich týždňoch.
- Chirurgické vykorenenie: Toto je proces odstránenia poškodenej alebo umierajúcej tkanivy chirurgicky. V tomto prípade chirurg vizuálne kontroluje tkanivo, určuje, aké tkanivo je životaschopné a odstraňuje tkanivo, ktoré nie je zachrániteľné. Zlé tkanivo je doslova odrezané pomocou ostrého nástroja alebo tepla, pričom chirurg sa snaží zachovať toľko dobrého tkaniva, ako je to možné.
- Autolytic Debridement: Toto je vlastný proces tela zbaviť mŕtveho tkaniva a udržiavať zdravé tkanivá. Tento proces môže byť sprevádzaný obväzom alebo starostlivosťou o rany, ale tento typ debridementu je v podstate opretý a umožňuje telu uzdraviť sa.
- Enzymatic Debridement: Tento typ debridement používa enzýmové roztoky alebo masti na liečbu tkaniva. Zvyčajne sa roztok alebo masť kombinujú s obväzom, ktorý sa pravidelne mení, čo zmäkčuje tkanivá a umožňuje odstránenie zlej tkaniny po odstránení obväzu.
- Mechanická debridement: Táto forma debridementu je odstránenie tkaniva pomocou obväzu, ktorý sa pravidelne mení. Obväz, ktorý sa bežne označuje ako mokrý až suchý obväz, sa skladá z vlhkej gázy, ktorá sa aplikuje na ranu, ktorá si vyžaduje ozdobu, ktorá je potom pokrytá sterilným obväzom. Po uplynutí určitého časového obdobia sa obväz vysychne, čo umožní, aby sa tkanivo prilepilo na gázu. Po odstránení obväzu sa tiež odstráni tkanivo, ktoré sa prilepilo na gázu. Tento typ debridementu sa tiež označuje ako "neselektívna debridement", pretože tak môže byť odstránené ako zdravé, tak aj nezdravé tkanivo.
- Maggot Debridement: Tento typ debridement používa larvy, alebo lietať larvy, ktorá je zvýšená v sterilnom prostredí na odstránenie rany. Červy sú umiestnené na rane, zvyčajne pod voľným obväzom, kde jedia mŕtve alebo umierajúce tkanivo. Maggoty sú selektívnym typom debridementu, čo znamená, že konzumujú len nezdravé tkanivá, takže zdravé tkanivá sú nepoškodené.
- Vodoliečba (mechanická) Debridement: Vodoliečba, alebo tlaková voda, sa najčastejšie používa na odstránenie popálenín. Neselektívna forma debridementu, táto liečba môže byť veľmi bolestivá v závislosti od povahy poranení.
Tolerujúci debridement
Proces debridementu sa pohybuje od malého obťažovania až po veľmi bolestivé. V závislosti od typu vykonaného debridementu bude povaha rany a závažnosť rany určovať, aký druh úľavy od bolesti bude potrebné poskytnúť pred vykonaným postupom. Niektoré postupy sa budú robiť bez akéhokoľvek zásahu z bolesti, zatiaľ čo iné budú vyžadovať anestéziu, takže pacient nebude vedomý, že sa postupuje.
Zatiaľ čo anestézia je potrebná pre závažné prípady, lieky proti bolesti užívané ústami sú zvyčajne viac ako primerané pre väčšinu jemnejších typov debridementu a v mnohých prípadoch nebudú potrebné lieky proti bolesti.
Slovo od Verywell
Debridement je často nevyhnutné zlo; zatiaľ čo môže byť bolestivé, mnohé zranení sa neuchopia bez tohto zásadného procesu. Získajte čo najviac informácií o procese debridementu a neváhajte a získate druhý názor, ak si nie ste istí, aký typ konania by bol najlepší pre vašu jedinečnú situáciu. Vezmite si čas na podanie otázok o dostupných možnostiach, o nákladoch na tieto možnosti a čo je najdôležitejšie o tom, ktorý typ debridementu bude viesť k najlepšiemu hojeniu z rany.
