Podľa Národného ústavu neurologických porúch a mozgovej príhody viac ako 100 miliónov Američanov zažíva nejakú formu bolesti, ktorá trvá od niekoľkých týždňov až po roky. Okrem toho každý trpí bolesťou dočasne v rôznych časových obdobiach počas svojho života, či už v dôsledku bolesti hlavy, infikovaného zuba, rezu alebo zlomenej kosti atď. Aj keď je jednoduché si len myslieť, že "bolesť je bolesť", realita je oveľa zložitejšia ,
Medzinárodná asociácia pre štúdium bolesti definuje bolesť ako "nepríjemnú senzorickú a emocionálnu skúsenosť spojenú so skutočným alebo potenciálnym poškodením tkaniva alebo opísanú z hľadiska takéhoto poškodenia". Inými slovami, zatiaľ čo každý z nás môže ľahko rozpoznať, kedy časť tela fyzicky bolí, našu bolesť nemožno objektívne posúdiť alebo merať inými, pretože len vieme, ako to cíti. Lekár sa napríklad nemôže pozrieť na pacienta a presne vie, čo to bolí, ako veľmi a čo bolesť cíti. Bolesť je preto čokoľvek, čo človek zažíva, že to hovorí.
Kategórie bolesti
Aj keď bolesť nemožno objektívne merať, bolesť je rozdelená do dvoch kategórií:
Akútna bolesť: Akútna bolesť sa zvyčajne príde náhle v dôsledku zranenia, choroby, ochorenia, infekcie alebo zápalu. Táto bolesť často varuje osobu, že došlo k nejakej telesnej traume – napríklad zlomenina kosti, strih, chirurgický zákrok, popáleniny atď. – a preto možno zvyčajne určiť a liečiť príčinu.
Zatiaľ čo akútna bolesť niekedy vyvoláva pocity strachu, úzkosti a / alebo nepokoja u pacienta, bolesť a akékoľvek fyzické a / alebo emocionálne symptómy zvyčajne ustupujú do niekoľkých hodín, dní, týždňov alebo (v extrémnych prípadoch) do šiestich mesiacov, v závislosti od príčiny. Ak nie je možné diagnostikovať alebo liečiť základnú príčinu, akútna bolesť sa môže vyvinúť na chronickú bolesť.
Chronická bolesť: Od miernej až po závažnú chronickú bolesť trvá dlhý čas – šesť alebo viacej mesiacov až niekoľko rokov – a často sa spája s chorobou, ktorá obmedzuje život alebo trvá. Pretrvávanie chronickej bolesti môže v niektorých prípadoch pre pacienta oslabiť a môže spôsobiť iné problémy, ako sú pocity depresie, odvykanie a / alebo vyčerpanie, ako aj strata mobility alebo nezávislosti.
Aj keď existujú rôzne metódy na liečbu a zvládanie chronickej bolesti, niekedy nie je možné diagnostikovať alebo liečiť príčinu chronickej bolesti.
Ako telesné signály bolesti
Centrálny nervový systém v ľudskom tele sa skladá z mozgu a miechy. Obrovská sieť nervov (periférny nervový systém) sa rozprestiera od miechy až po iné časti tela, ako je naša koža, svaly a orgány. Keď sa vyskytne nejaká telesná trauma, ako je strihanie prsta pri krájaní jablka, mikroskopické receptory bolesti nazývané nociceptory posielajú signály pozdĺž periférnych nervov prstom k miechy, ktoré prenášajú túto správu do mozgu. Tam, mozog spracováva informácie a rýchlo spúšťa vaše fyzické, emocionálne a intelektuálne reakcie.
Nociceptory v našom tele rozpoznajú zranenia našich tkanív, ktoré môžu spadať do dvoch typov.
Somatická bolesť je výsledkom poškodenia našich kostí, kĺbov alebo mäkkých tkanív, ako sú naše svaly a koža. Somatická bolesť je zvyčajne lokalizovaná a často popisovaná ako ostrý, nudný, bolestivý, pulzujúci alebo hlúpy. Príklady somatickej bolesti zahŕňajú fraktúry kostí, metastatické rakoviny kostí, nádory a artritídu. Nociceptory tiež zisťujú zápal, roztiahnutie alebo rozťahovanie našich vnútorných orgánov, čo vedie k viscerálnej bolesti. Tento typ bolesti nie je všeobecne lokalizovaný a často sa označuje ako bolesť, kŕče, "hlboká" bolesť alebo tlak. Príklady zahŕňajú bolesť brucha z obštrukcie čriev a bolesť v ľavej ruke a / alebo čeluste z akútneho infarktu myokardu (infarkt myokardu).
Ak sa samotné nervy poškodia alebo prestanú fungovať v centrálnom alebo periférnom nervovom systéme, pacienti môžu pociťovať neuropatickú bolesť. Táto bolesť je často opísaná ako pálenie, brnenie, streľba, bodnutie alebo šok. Zranenie mozgu, nádory mozgu, diabetická neuropatia a herpes zoster sú všetky príklady vecí, ktoré môžu spôsobiť neuropatickú bolesť, ktorá sa dá ťažšie liečiť ako bolesť pri bolestiach.
Bolesť a paliatívna starostlivosť
Pacient, ktorý dostáva paliatívnu a / alebo hospicovú starostlivosť, môže mať rôzne typy bolesti súvisiace so základnou chorobou alebo s diagnózou hospicu. Tento typ bolesti je zvyčajne definovaný ako chronická bolesť a môže byť buď nociceptívny alebo neuropatický, ale môže tiež prekonávať akútnu bolesť. Niektoré príklady zahŕňajú bolesť z tlakových vredov (opary), zranenia z pádov alebo vedľajšie účinky zo základnej choroby, ako je vnútorné krvácanie sekundárne po ochorení pečene.
Bez ohľadu na typ bolesti, závažnosť alebo príčinu, paliatívna starostlivosť a hospic sú dobre vybavené na liečbu. Riešenie bolesti je primárnym cieľom starostlivosti o pohodu.
