Poskytovanie starostlivosti o milovaného človeka, ktorý čelí chronickému alebo životom obmedzujúcemu ochoreniu alebo chorobe, môže byť stresujúce a vyčerpávajúce, najmä keď začína proces umierania, ale aj konečný úkon lásky. Ak sa zaujímate, či robíte, hovoríte alebo dokonca myslíte na správnu vec, praktické návrhy tohto článku vám môžu pomôcť lepšie starať sa o umierajúceho milovaného doma.
Bezpečnosť pacienta a starostlivosť o pleť
Keď pacient začína cestu smerom k smrti, on alebo ona bude slabšia a bude čoraz ospalšia. To sa stáva výraznejšie, pretože proces umierania pokračuje, a opatrovateľstvo sa často stáva ťažším a práca je intenzívnejšia. Ako opatrovateľka sa musíte sústrediť na dve veci, pretože váš milovaný narastá: bezpečnosť a starostlivosť o pleť.
Zlepšenie domácej bezpečnosti často začína preskupovaním nábytku a iných predmetov, aby sa váš milovaný pohyboval ľahšie. Toto je tiež čas, kedy by ste mali zvážiť získanie trvanlivého zdravotníckeho vybavenia, ako je napríklad nemocničné lôžko, chodítko, invalidný vozík alebo lôžko, ak ste tak ešte neurobili. Mať správne lekárske vybavenie a dostatok miesta na ich správne použitie môže pomôcť predísť pádom a iným nehodám.
Starostlivosť o pleť je tiež životne dôležitá počas tohto obdobia. Vzhľadom na to, že váš pacient čoraz viac trávi čas na posteli alebo sedí na stoličke, je vystavený väčšiemu riziku vzniku detských vredov na svojom tele.
Tiež známe ako dekubitové vredy alebo záchvaty, tlakové vredy sú výsledkom zníženého prietoku krvi do oblasti tela kvôli kontinuálnemu tlaku na pokožku. Trenie na koži z premiestnenia pacienta, posunutie dole v lôžku a / alebo nedostatok adekvátnej výživy môže tiež spôsobiť problém.
Preto je dôležité zmeniť situáciu svojho blízkeho v posteli každé dve hodiny, kým ste vzrušený, ak to neurobí sám (pozri Ako premiestniť pacienta v posteli). Striedajte ich medzi položením na chrbát a otočením ich na pravú a ľavú stranu. Majte veľa vankúšov šikovný, pretože by ste mali umiestniť jeden pod váš blízkeho chrbta, druhý medzi kolená a možno jeden pod ich pažou, keď ležia na ich boku.
Skontrolujte ich pokožku často – hlavne v spodnej časti chrbtice (chvost), podpätky, lakte a boky – a vyhľadajte všetky oblasti ružovosti alebo sčervenania. Jemne masírujte sfarbené miesta s krémom na stimuláciu prietoku krvi. Môžete tiež zvýšiť ich podpätky umiestnením vankúša pod jeho členky, takže nohy visí z okraja. Môžete uvoľniť tlak na lakte rovnakým spôsobom, t. J. Umiestniť vankúše pod horné alebo spodné rameno. Uistite sa, že sa lokty pacienta nedotýkajú vankúšov alebo lôžka.
Ak váš milovaný má už bolesť alebo vyvíja jeden, kým sa o ne staráte, nedá sa potrestať. Dokonca aj s starostlivou starostlivosťou, pacienti ich môžu stále rozvíjať. Uistite sa, že poskytovateľ zdravotnej starostlivosti upozornil na zranenie, aby mohol vytvoriť plán, ktorý by mal na ňu starostlivosť.
Mohli by tiež odporučiť vzduchový matrac, aby poskytli dodatočné odpruženie a pomohli zmierniť tlak.
Mali by ste tiež dbať na to, aby vaša milovaná pokožka bola čistá a suchá. Ak nosia plienky pre dospelých, skontrolujte plienku aspoň každé dve hodiny, keď ste vzrušený a zmeňte ju, ak sa znečistí.
Znížená chuť do jedla a smäd
Pacientka už klesajúca chuť do jedla môže úplne zmiznúť, keď sa blíži ku koncu života. Kým váš milovaný môže tolerovať malé kúsky mäkkého jedla alebo dúšok tekutiny, môže prísť čas, keď sa odmieta jesť alebo piť vôbec. To je zvyčajne veľmi ťažké vidieť milovníkov umierajúceho, lebo často robíme jedlo so zdravím a kŕmime ľudí ako akt lásky.
Sledovanie vášho blízkeho odmietnuť jedlo a kvapaliny môže spôsobiť, že ich blížiaca sa smrť bude skutočnosťou a neschopnosť ukázať vašu lásku prostredníctvom jedla by vás mohla zanechať pocit bezmocnosti.
Ubezpečte sa, že nedostatok jedenia a pitia pravdepodobne spôsobuje väčšie trápenie ako umierajúci milovaný. Hlad a smäd sú zriedkavo problémom na konci života, takže by ste mali naďalej ponúkať rôzne mäkké jedlá, pokiaľ je váš blízky vedomý (ale nechajte ich odmietnuť). Aj naďalej ponúkať dúšok vody alebo iných nápojov podľa voľby, pokiaľ je vedomý.
Zatiaľ čo pacienti zriedkavo sa sťažujú na smäd na konci života, sucho v ústach môže byť problém. Osušte svoje pery s malým množstvom vazelíny alebo balzam na pery, aby ste zabránili praskaniu. Môžete tiež navlhčiť ich ústa niekoľkými kvapkami vody zo slamy alebo navlhčeným zubným pastovým tampónom (malá špongia na konci tyčinky), či už je vzrušený alebo stratil vedomie.
Koncový nepokoj
Terminálový nepokoj je forma deliria často pozorovaného u umierajúcich pacientov. Niektoré štúdie naznačujú, že takmer 80 percent zomierajúcich jedincov bude mať rôznu mieru úzkosti alebo nepokoja. Príznaky, že vaša blízka je nepokojná, môže zahŕňať neschopnosť uvoľniť sa, vyzdvihnúť si oblečenie alebo posteľnú bielizeň, zmätok a rozruch, alebo sa pokúšať vyliezť z postele. Niektoré príčiny koncového nepokoja sú reverzibilné, ako napríklad bolesť, celý močový mechúr, zápcha alebo vedľajšie účinky spôsobené liekom. Ak sa príčina nemôže zistiť alebo príznaky pretrvávajú po liečbe, vaša milovaná osoba môže mať prospech z anxiolytiky, ako je lorazepam.
Je tiež dôležité upozorniť svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti hneď, ako začnú príznaky koncového nepokoja. Identifikácia príčin koncového nepokoja a jeho skoré zaobchádzanie môže poskytnúť významný vplyv na posledné momenty milovaného človeka, rovnako ako na vaše skúsenosti pri starostlivosti o ne.
Zmeny v telesnej teplote
Je to normálne, že váš blízky pocíti významné zmeny teploty blízko konca života, pretože jeho telo stratí svoju schopnosť samoregulácie. Ak si všimnete, že váš blízky má horúčku a hojne sa poteje, alebo sa cíti v pohode na dotyk a trepky, existujú niektoré jednoduché kroky, ktoré môžete urobiť pre jeden problém.
Ak váš milovaný má horúčku, ale stále môže prehltnúť pilulky, môžete mu dať tabletu acetaminofénu (tylenolu). Ak je pacient v bezvedomí, skúste použiť acetaminofénové čapíky. Acetaminofén je účinný antipyretikum (redukcia horúčky), ako aj prostriedok proti bolesti.
Ak má váš blízky horúčku a poskytujete starostlivosť doma s pomocou hospicovej starostlivosti / služieb, možno ste už diskutovali o akčnom pláne, ak sa vyvinie horúčka. Mnoho hospicesov používa hotovú súpravu liekov na liečbu symptómov po ukončení života (niekedy nazývaných ako súprava na núdzové použitie alebo súprava pre pohodlie v hospici) a poučuje opatrovateľov o správnom používaní. Väčšina týchto súprav obsahuje acetaminofén v nejakej forme.
Ďalšia vec, ktorú môžete urobiť na zníženie horúčky, je používať kompresie aplikovaním chladného, vlhkého žinku na čelo, krk a / alebo podpazuší pacienta. Nemali by ste
nikdy umiestniť ľad alebo balík ľadu priamo na holú kožu, avšak tak zabaľte ľad alebo baliaci ľad do uterákov pred aplikáciou. Uistite sa, že oblasť pod chladným stlačením často kontrolujete a po 15 minútach ju odstráňte. Ak má pacient horúčku, môžete ho tiež obliecť v bavlnenom tričku alebo nočnej košeli alebo v nemocničnom šatách, ak je k dispozícii. Ak máte pocit, že ich potrebujete pokryť, použite len hárok. Okrem toho, ak sa váš milovaný človek veľmi potne, často si overte posteľnú bielizeň a v prípade potreby ju zmeňte.
Ak sa vaša blízka triaslá, pridaním deky alebo dvoch by malo stačiť na zlepšenie svojho pohodlia. Môžete tiež pridať pár mäkkých, pohodlných ponožiek.
Nakoniec, ak si všimnete, že vaše blízke prsty, prsty, nos a / alebo pery sú sivé alebo modré, pochopte, že je to normálne, pretože krvný obeh tela sa spomaľuje. Zmeny v obehu sú často najvýraznejšie na nohách a akonáhle sa stanú škvrnitými a modrými alebo fialovými, čas smrti sa všeobecne približuje.
Bolesť a nepríjemné pocity
Ako opatrovateľ môže pre vás ťažko povedať, či váš milovaný je v bolesti, keď sa jeho úroveň vedomia znižuje. Rozpoznanie a posúdenie bolesti pacienta je životne dôležité pre zabezpečenie jeho pohodlia a vaše pozorovanie jazyka tela a ďalších fyzických záchytných bodov bude čoraz dôležitejšie, pretože váš milovaný nebude schopný povedať, či cíti bolesť. Tu sú niektoré príznaky bolesti a nepohodlie, ktoré by ste mali hľadať:
Zmätenosť
- Frorowed čelo
- Grimacing
- Chrániť bolestivé oblasti
- Zvýšenie respiračnej frekvencie (dych za minútu)
- Zvýšená srdcová frekvencia alebo pulz
- Hlúpy
- Nepokoj alebo agitácia
- Môžete si všimnúť, tieto príznaky sa vyskytujú s určitými pohybmi alebo činnosti, starostlivosť, alebo sa môžu spontánne vyskytnúť. Ak je vaša blízka v pravidelnom programe liekov proti bolesti, je dôležité udržiavať ju aj vtedy, keď stráca vedomie. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti by mal vyvinúť pre vás liečebný plán, ak vaša blízka nebude reagovať.
Ak vaša blízka nie je užívanie liekov proti bolesti pravidelne, je stále dôležité sledovať ho alebo ona na známky nepohodlie a mať lieky na ruky v prípade, že sa bolesť náhle vyvine. Morfín je často zahrnutý v súpravách pohodlia hospicu spolu s vyššie uvedenými acetaminofénovými čapíkmi.
Zmeny v dýchaní
Dyspnoe alebo dýchavičnosť je často nepríjemným príznakom nielen pre umierajúceho, ale aj pre jeho rodinných príslušníkov a priateľov. Ak váš milovaný dýcha rýchlo (viac ako 24 dychov za minútu) a zdá sa, že je nepríjemné, morfín by mohol dokázať liečbu voľby. Morfín ponúka nielen účinné vlastnosti na zmiernenie bolesti, ale tiež vynikajúcu prácu pri liečbe dyspnoe. Spomaľuje dýchanie, čo dovoľuje pacientovi telo účinnejšie dýchať a zároveň znižuje pocit dýchavičnosti v mozgu. Ak je vaša blízka alergická alebo netolerantná na morfín, iné opioidné lieky môžu pomôcť zvládnuť dyspnoe.
Iné spôsoby liečby, ktoré môžu pomôcť zmierniť dyspnoe, zahŕňajú:
podávanie kyslíka
- nasmerovanie ventilátora na nízku rýchlosť smerom ku tvári blízkeho
- zabezpečenie čerstvého vzduchu otvorením okna
- ďalší častý a znepokojujúci výskyt blízky konca života je známy ako " smrteľná chrastítka. " Toto je v podstate silná dychová forma dýchania, ktorá sa deje, keď sa v pacientovom krku a dýchacích cestách vytvárajú sliny a iné sekréty. Keď je zdravá, väčšina z nás môže kašľať, vyčistiť naše hrdlá alebo prehltnúť alebo vyplieniť tieto normálne sekrécie, ale umierajúca osoba stráca schopnosť účinne ich vyčistiť. Zatiaľ čo výsledný zvuk často utrpí viac ľudí ako umierajúci, lieky, ktoré vyschnú nadmerné sekréty, sú zvyčajne účinné pri liečbe hlasitého dýchania spojeného so smrteľnou chrastou.
Nakoniec, keď sa blíži koniec života, možno si všimnete, že váš milovaný dýcha nepravidelne, čo sa nazýva Cheyne-Stokes respirations. Ak k tomu dôjde, váš blízky by mohol dýchať veľmi rýchlo v niektorých okamihoch, pomaly pomaly nasledujúci, alebo dokonca dočasne prestať dýchať (známy ako apnoe). Dýchanie Cheyne-Stokes nemusí vyžadovať žiadnu liečbu, ale ak sa vaša milovaná osoba zdráha dych, liečba dýchavičnosti (vyššie) môže byť užitočná.
Moment smrti a neskorších
Keď smrť pacienta nastáva bezprostredne, jeho dýchanie zvyčajne spomaľuje (alebo pokračuje s Cheyne-Stokes respirations) až do úplného zastavenia. Smrť nastane, keď sa dýchanie zastaví a srdce pacienta prestane biť.
V tomto bode ľudské telo začne veľa prírodných procesov bezprostredne po smrti, ale tu sú niektoré znaky, ktoré by ste mali hľadať:
Žiaci zostávajú pevní a roztiahnutí (veľká)
- Koža je bledá alebo modrastá
- Telo sa ochladí
- Očné viečka zostávajú otvorené
- Čeľusť je otvorená a kvapka otvorená
- Existuje veľa vecí, ktoré by ste mali urobiť hneď po tom, ako zomrie milovaný, vrátane volania 911 alebo miestnej agentúry na presadzovanie práva, ak pacient nebol zapísaný do hospicu. (Ak by dostal hospicovú starostlivosť, mali by ste najskôr kontaktovať personál agentúry hospicu alebo hospicovú sestru.)
Ak ste predtým nezostavili služby svojho blízkeho, potom budete potrebovať aj plánovanie pohrebu, pamätník a / alebo sprostredkovateľské služby v nadchádzajúcich dňoch.
Čo je najdôležitejšie, musíte sa starať o seba v hodinách, dňoch a týždňoch dopredu. Ako opatrovateľ pre svojho milovaného človeka ste pravdepodobne v určitom stupni zažili stres opatrovateľa, ktorý môže zmierniť zármutok, ktorý sa prirodzene cítite v tomto ťažkom čase.
