IgA Nefropatia má rôzny priebeh od úplne asymptomatického ochorenia (v najlepšom prípade) k pacientovi, ktorý bude rýchlo postupovať smerom k úplnému zlyhaniu obličiek. Preto liečba nemusí byť potrebná pre každého pacienta a mali by ste hovoriť s nefrologom o určení najlepšieho postupu.
Liečba pacientov s vysokým rizikom
Vo všeobecnosti sa u pacientov s nasledujúcimi znakmi považuje vysoké riziko poklesu funkcie obličiek:
- Pacient so znížením GFR alebo zvýšením kreatinínu (sú to bežné testy funkcie obličiek)
- Pacienti s nekontrolovanou funkciou vysoký krvný tlak
- Pacienti s abnormálne vysokou stratou bielkovín v moči
- Pacienti s určitými nálezmi z obavy z biopsie obličiek (mimo rozsahu tohto článku)
Ak si myslíte, že sa hodíte do jednej z týchto kategórií, Možnosti, ktoré možno budete chcieť zvážiť:
- Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín alebo blokátory angiotenzínového receptora:Sú to bežné lieky na krvný tlak (pravdepodobne ste počuli o menách ako lisinopril alebo losartan). Avšak tieto lieky nielen znižujú krvný tlak, ale tiež pomáhajú funkcii obličiek vďaka svojej ochrannej úlohe tým, že znižujú stratu proteínov v moči (čo je bežne pozorované u pacientov s nefropatiou IgA). Tiež pomáhajú, pretože pacienti s IgA nefropatiou môžu mať problémy s vysokým krvným tlakom. Preto, ak pacient nie je schopný tolerovať, sú často považované za lieky prvej línie na liečbu vysokého krvného tlaku u pacientov s nefropatiou IgA s stratou proteínov v moči.
- Rybí olej / omega-3 mastné kyseliny s pevnosťou v predpisoch:Rybí olej ukázal určité sľuby u pacientov s nefropatiou IgA, pravdepodobne kvôli jeho protizápalovému účinku. Účinnosť rybieho oleja však nebola nikdy jasne stanovená. Štandardnou praxou je používať ho v kombinácii s inými liekmi tak dlho, ako ho pacient toleruje. Mnohí lekári veria, že rybí olej je nepravdepodobné, že by bol škodlivý, a preto môže dostať výstrel.
- Glukokortikoidy / steroidy:bežným príkladom je niečo, čo sa nazýva prednison. Pacienti s dôkazmi závažného ochorenia a pacienti, u ktorých po biopsii obličiek naznačujú ťažký aktívny zápal, môžu mať z týchto liekov prospech. Tieto lieky potláčajú a upokojujú imunitný systém tela a preto môžu pomôcť pacientom s nefropatiou IgA (pretože vieme, že imunitný systém je v tomto prípade bolesťou obličiek). Je dôležité si uvedomiť, že steroidy nie sú pre každého. Pacienti s miernym ochorením nemusia mať prospech z nich a pomer prínosu k riziku a prospechu nemusí byť v ich prospech (pretože tieto lieky majú významné vedľajšie účinky vrátane prírastku hmotnosti, zvýšených cukrov v krvi, zvýšenia krvného tlaku, straty kostnej hmoty atď.). Naopak, pacienti, u ktorých dlhodobo pretrvávajú závažné ochorenia a spôsobili trvalé poškodenie a zjazvenie obličiek, nemusia mať prospech zo steroidov. To nie je ťažké pochopiť, ak ste si uvedomili, že steroidy sú to, čo používame na to, aby "vyháňali oheň zápalu". Inými slovami, akonáhle oheň vykoná svoju prácu a úplne zničil obličky a nechal ju s v podstate mŕtvom tkanivom jazvy, dávať niekomu steroidy by bolo ako nalievať vodu na budovu, ktorá už vyhorela. To nebude fungovať.
- Mykofenolát mofetil:Jedná sa o novší imunosupresívny liek, ktorý sa stále skúma ako potenciálny liek, ktorý môže byť prínosom pre pacientov s nefropatiou IgA. V súčasnej dobe sa však neodporúča ako agent prvej línie vzhľadom na absenciu konečných dôkazov.
- Cyklofosfamid, Azatioprín, atď:Sú to iné imunosupresívne lieky, ktoré sa používajú v rôznych časoch na liečbu IgA nefropatie. Ich použitie nemusí byť aplikovateľné na každého pacienta a znova nemusí byť užitočné u pacientov, u ktorých už došlo k vážnemu chronickému poškodeniu.
Porozprávajte sa s nefrologom o tom, aké možnosti by mohli byť pre vás najlepšie.
