Hrudná trubica je dutá plastová trubica, ktorá je vložená do hrudnej dutiny na odvod vzduchu alebo kvapaliny. Tekutina v hrudníku môže byť krv (ako napríklad po chirurgickom zákroku alebo traume) alebo hnis (z infekcie, ako je zápal pľúc).
Kedy sa používajú?
Hrudníková rúrka môže byť vložená z niekoľkých dôvodov: ◊ Pre opätovné rozšírenie pľúc, keď pľúca zhrotia (pneumotorax). S pneumotoraxom sa trubica vloží do pleurálnej dutiny, priestoru medzi membránami (pleura), ktoré línie pľúc.
- Po chirurgickom zákroku na rakovinu pľúc vypúšťajú tekutiny, ktoré zostávajú v priestore vytvorenom po odstránení časti pľúc. Pri menej invazívnych procedúrach, ako je videoasistovaná thorakoskopická chirurgia (VATS) na vykonanie lumpektómie alebo iného postupu, nemusí byť potrebná hrudná trubica. Keď sa použije hrudná trubica po VATS, môže sa odstrániť skôr (napríklad často 48 hodín) ako u tých, ktorí majú torakotómiu na rakovinu pľúc.
- Pre pleurálne výpotky – ako benígne a zhubné pleurálne výpotky (pozri nižšie.)
- Po operácii srdca.
- Ak sa krváca do hrudníka (hemothorax), napríklad z traumy.
- Vypustiť hnis z infekcie alebo abscesu (empyema.)
- Umiestnenie
Keď je vložená hrudná trubica pre zrútenú pľúca, malá oblasť na hrudi je vyčerpaná lokálnym anestetikom. Rúrka je potom vložená a pripojená k stroju, ktorý využíva odsávanie na odstránenie vzduchu, čím umožňuje opätovné rozšírenie pľúc.
Skúmavka je pripevnená na mieste, aby sa nevyťahovala s pohybom.
Po zavedení hrudnej trubice po chirurgickom zákroku je umiestnená pod celkovou anestézou v operačnej miestnosti. Rúrka je potom pripojená k nádobe, ktorá je nižšia ako hrudník, s použitím gravitácie, aby sa umožnilo vypúšťanie prebytočných kvapalín.
Ako dlho zostanú na mieste?
Množstvo času, počas ktorého hrudná trubica zostane na mieste, sa môže meniť v závislosti od toho, prečo je umiestnená a ako dlho trvá únik vzduchu alebo odvod tekutín.
S pneumotoraxom sa lekári pozerajú na rentgen, aby sa uistili, že všetok vzduch bol odstránený a pľúca sa úplne rozšírili. Po operácii rakoviny pľúc sa trubica ponechá na mieste, kým zostane len minimálna drenáž, a to často tri až štyri dni.
Odstránenie
Odstránenie hrudníka je zvyčajne pomerne jednoduchý postup a môže sa urobiť pohodlne vo vašom nemocničnom lôžku bez akejkoľvek anestézie. Sutúry sú oddelené a trubica je potom upnutá. Váš lekár vás požiada, aby ste si zobrali dych a podržte ho a tubu vytiahnite. Sutura je potom zviazaná, aby zavrela ranu a aplikoval obväz. Ak bola skúmavka umiestnená na zhroucené pľúca, urobí sa röntgen, aby sa po odstránení pľúca rozšírila.
Komplikácie
Komplikácie umiestnenia hrudnej trubice sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri iných typoch chirurgických zákrokov a môžu zahŕňať:
krvácanie.
- Infekcia.
- Bolesť – Hoci je oblasť, cez ktorú je hrudná trubica umiestnená, anestetizovaná, je ťažké úplne znecitliť oblasť, cez ktorú je vložená hrudná trubica. Navyše lokálne anestetiká neodstránia pocit ťahania pri vkladaní trubice.
- Nesprávne umiestňovanie rúrok (niektoré pleurálne výpotky sú "lokalizované", inými slovami majú niekoľko malých zbierok vody, hnisu alebo krvi, ktoré sú oddelené tkanivom.Ak je to tak, hrudná rúrka môže vypúšťať len to, v oblasti, kde je umiestnená hrudná trubica
- Pneumotorax – hrudná trubica sa často vkladá na uvoľnenie vzduchu zo zhroucených pľúc, ale môže tiež prepichnúť pľúca, čo má za následok pneumotorax.
- Ďalšie štruktúry v okolí hrudnej trubice môžu byť zranené, ako napríklad pažerák, žalúdok, pľúca alebo membrána
- Pleurálne efúzie u ľudí s rakovinou
Pleurálne výpotky sú veľmi časté u ľudí s rakovinou pľúc a bežne vyskytujú sa aj pri metastatickej rakovine prsníka.V pleurálnom výpotku sa tekutina vytvára v pleurálnom priestore, v oblasti medzi dvoma pleurálnymi membránami, ktoré línia pľúc.Toto miesto zvyčajne obsahuje len tri až štyri čajové lyžičky tekutiny, ale s rakovinou pľúc sa môže niekoľko litrov tekutiny akumulovať alebo sa znova nahromadiť pomerne rýchlo.
Keď sú rakovinové bunky prítomné v pleurálnom výpotku, označujú sa ako malígny pleurálny výpotok. Ak je prítomný malígny pleurálny výpotok, zaraduje rakovinu pľúc do štádia 4.
Mnoho ľudí s rakovinou pľúc skončí s recidivujúcimi pleurálnymi výpotkami – a aj keď sú často benígne, tlak na pľúca z nadbytočnej tekutiny spôsobuje bolesť a nedostatok dych. T
Existuje veľa možností liečby recidivujúceho pleurálneho výpotku, či je výpotok benígny z malignity. Niekedy sa z pleurálneho priestoru do brucha umiestni skrat, takže tekutina je schopná kontinuálne vypúšťať. Táto možnosť môže byť lepšia ako opakujúca sa torakentéza (keď je do tejto medzery umiestnená ihla) na vypúšťanie tekutiny. Šmut môže byť tiež umiestnený na vonkajšej strane tela. To umožňuje ľuďom pravidelne vypúšťať tekutinu doma bez toho, aby sa museli vrátiť do nemocnice vždy, keď sa hromadí tekutina. Ako často sa kvapalina vyprázdňuje závisí od toho, ako závažné sú vaše príznaky (výpot sa zvyčajne vyčerpá pre vaše pohodlie a nie preto, že je medicínsky potrebné odstrániť všetku tekutinu.)
Ďalšou možnosťou pre opakujúce sa pleurálne výpotky je zjazvenie priestor medzi dvoma pleurálnymi membránami. Tento postup sa nazýva pleurodéza a vykonáva sa v operačnej miestnosti pod celkovou anestézou. Keď sa vrstva pleury zjaví spolu, zničí pleurálny priestor, takže už nie je k dispozícii dutina, na ktorú sa môžu zhromažďovať tekutiny.
Striedanie s hrudnou trubicou
