Odhaduje sa, že 85 percent ľudí s roztrúsenou sklerózou (MS) je diagnostikovaných s recidivujúcou remitujúcou MS (RRMS). Väčšina z týchto ľudí sa nakoniec vyvinie sekundárne progresívna MS (SPMS), ktorá je charakterizovaná stálejším progresiou symptómov a postihnutia a menej alebo žiadnymi relapsmi.
Predtým, než sa choroby modifikujúce liečby stali všeobecne dostupné, približne 90 percent ľudí s RRMS nakoniec vyvinulo SPMS do 25 rokov a asi polovicu do 10 rokov.
Teraz nie je jasné, aký účinok terapie modifikujúce chorobu majú progresiu MS, ale predpokladá sa (a dúfam), že tento pomer je nižší a SPMS sa pomaly rozvíja.
Kto je pravdepodobnejšie, že sa presunie z RRMS do SPMS?
Ľudia sa môžu kedykoľvek zmeniť z RRMS na SPMS a proces je zvyčajne postupný. V skutočnosti sa často vyskytuje šedá zóna medzi RRMS a SPMS – keď sa osoba pohybuje do progresívnej fázy MS, ale stále dostáva príležitostné MS relapsy. Vo všeobecnosti však tento prechod nastáva v priebehu 5 až 20 rokov po nástupe choroby.
Pokiaľ ide o faktory, ktoré môžu ovplyvniť prechod z relapsujúcej-remisiacej MS k sekundárnej progresívnej MS, štúdie (u neliečených pacientov s MS) ukazujú, že u mužov sa zdá, že SPMS sa uvoľňujú rýchlejšie a mladšie ako ženy. Okrem toho tí, ktorí majú motorické symptómy na začiatku ich MS, ako napríklad ťažkosti pri chôdzi, rozvíjajú SPMS rýchlejšie.
Znamenie, že RRMS sa stalo alebo sa stáva SPMS
Je dôležité pochopiť, že neexistujú jasné usmernenia alebo kritériá, ktoré by definovali, kedy sa osoba presunie z RRMS do SPMS. Nižšie sú však niektoré náznaky alebo príznaky, ktoré môže osoba s MS a jej lekár použiť pri určovaní, či tento prechod nastane alebo kedy nastala.
Vaše lieky nefungujú dobre: ◊ Napriek vašim najlepším snahám a dodržiavaniu, niektorí ľudia s RRMS na súčasných liekoch modifikujúcich ochorenia začínajú vykazovať narastajúce postihnutie bez zodpovedajúceho zvýšenia počtu lézií na ich MRI vyšetreniach. Mohlo by to znamenať, že sa presúvajú do progresívnej fázy MS alebo SPMS. Na druhej strane, liečba, ktorá nefunguje, môže byť spôsobená iným dôvodom. Napríklad, ak sú prítomné neutralizujúce protilátky proti jednému z liečiv na báze interferónu, váš neurológ môže prepnúť na inú.
Alternatívne sa niektorí ľudia obávajú, že vstupujú do progresívnej fázy MS, pretože prestávajú mať relapsy. To by však mohlo byť veľmi dobrá vec, pretože by to mohlo znamenať, že vaša liečba upravujúca chorobu funguje.
Relapsy sa menia:
Prirodzenou históriou RRMS je, že počet relapsov sa v priebehu času skutočne znižuje. Avšak relapsy, ktoré sa vyskytujú, môžu byť závažnejšie, čo prináša viac symptómov, než len ovplyvňuje jednu oblasť funkcie. Naviac, zotavenie z relapsov má tendenciu byť neúplné, čo znamená, že aj po prechode akútnej fázy recidívy zostávajú niektoré príznaky a / alebo postihnutie. Okrem toho osoba už nereaguje (alebo vôbec) na liečbu Solu-Medrol počas týchto relapsov. Vyšší stupeň postihnutia:
Keď sa meria škála rozšíreného zdravotného postihnutia (EDSS), ľudia s RRMS majú sklon mať štyri alebo menej. Ľudia so SPMS na druhej strane majú zvyčajne skóre šiestich alebo vyšších – čo znamená, že nejaká forma pomoci je potrebná na prechádzku. Ľudia s RRMS, ktorí dosiahnu úroveň 4 až 5,5 (čo je indikované neschopnosťou kráčať viac ako 500 metrov bez odpočinku) zvyčajne vyvíjajú SPMS v pomerne krátkom čase. Počas neurologickej skúšky sa zistí aj viac abnormalít. To ukazuje, že mozog už nemôže kompenzovať demyelinizáciu z MS.
Napokon, ľudia, ktorí vyvíjajú SPMS, majú tendenciu vykazovať viac kognitívnych porúch. To je pravdepodobne spôsobené vyšším stupňom atrofie mozgu, ktorá je vysoko korelovaná s kognitívnou dysfunkciou. To, čo naozaj znamená, je, že mozog už nemôže kompenzovať poškodenie, a to najmä vtedy, keď dôjde k úplnej deštrukcii axónov (nervových vlákien), čo má za následok čierne diery.
Veľké množstvo poškodenia pozorované na MRI:
Väčšie poškodenie lézií:
- To znamená, že existuje väčší celkový počet lézií, ktoré majú tendenciu byť: Okolo komôr (dutiny v mozgu, ktoré sú naplnené mozgomie mozgu)
- Prekrývajúce sa
- Koncentrované v mozgovom kmeni a mieche
- Ďalšie poškodenie axónov a "čierne diery:"
