Hepatitída a cirhóza: podobnosti a rozdiely

Aké sú rozdiely medzi hepatitídou a cirhózou? Ako sú príznaky dvoch ochorení, príčiny a liečby rôzne a ako sú podobné?

Podobnosti a rozdiely medzi hepatitídou a cirhózou

Hepatitída a cirhóza sú obe ochorenia, ktoré postihujú pečeň. Existujú dôležité rozdiely, ale vo všeobecnosti hepatitída môže alebo nemusí byť reverzibilná (liečiteľná), zatiaľ čo cirhóza sa vzťahuje na trvalé zjazvenie pečene, často ako konečný výsledok chronickej hepatitídy.

Keďže hepatitída a cirhóza sú v mnohých ohľadoch kontinuou ochorenia, príznaky môžu byť veľmi podobné. Zatiaľ čo niektoré formy hepatitídy sa môžu vyskytnúť veľmi rýchlo, cirhóza má tendenciu postupne sa rozvíjať.

Pozrime sa na príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri oboch ochoreniach, na opis základov ochorení a potom načrtnúť niektoré z hlavných podobností a rozdielov.

Všeobecné príznaky ochorení pečene

Symptómy pečeňovej choroby môžu byť prítomné pri hepatitíde, cirhóze alebo akýchkoľvek iných stavoch, ktoré vedú k dysfunkcii alebo poškodeniu pečene. Tieto môžu zahŕňať:

Žltačka – žltačka alebo žltkastá sfarbenie kože a bielych očí (biele) je bežným príznakom ochorenia pečene, ale má mnoho možných príčin. Žltačka sa vyskytuje v dôsledku tvorby bilirubínu, čo je žltý pigment v krvi (hyperbilirubinémia.) (Žltačka sa vyskytuje aj u detí, ale ide o normálny fyziologický proces.) Žltačka sa môže vyvíjať rýchlo a dramaticky (ako pri akútnej hepatitíde alebo žlčových kanáloch obštrukcia) alebo sa vyvinú postupne a jemne.

Zväčšené prsia u pacientov mužského pohlavia – Zväčšené prsia, označované ako gynekomastia, sú bežné s ochorením pečene kvôli zvýšeniu estrogénu spôsobenému dysfunkciou pečene.
Svrbenie pokožky – Chronické svrbenie (svrbenie) je bežné s ochorením pečene a je spôsobené žlčovými soľami, ktoré sa tvoria v koži. Toto svrbenie sa zvyčajne vyskytuje bez vyrážky.

Vracanie krvi – Vracanie krvi môže súvisieť s ochorením pečene niekoľkými spôsobmi. Jedným z najzávažnejších je varixy pažeráka. Ezofageálne varixy sú v podstate kŕčové žily v pažeráku. Kŕčové žily v nohách sa vyvíjajú z dôvodu zlého prietoku krvi v nohách, čo spôsobuje krvácanie a zhromažďovanie krvi, prietok krvi do pažeráka sa môže znížiť kvôli poškodeniu pečene, čo spôsobuje portálnu hypertenziu a zvýšenie krvného tlaku v pečeni. Portálová hypertenzia je o cirhóze oveľa bežnejšia ako o hepatitíde, pretože strašenie pôsobí ako "kĺb v hadici" pre krvné cievy prechádzajúce pečeňou.
Krvácanie ďasien.
Zväčšená pečeň – s hepatitídou sa pečeň často stáva jemnou a zväčšenou a môže sa cítiť pod rebrami v pravom hornom kvadrante brucha. Pri cirhóze sa pečeň často stáva malou a pevnou a môže sa cítiť ako skala, keď sa cíti v hornej časti brucha.
Edém alebo opuch nôh.
Bakteriálna peritonitída – Peritonitída sa týka infekcie v brušnej dutine.
Ascites alebo tiež známe ako tekutina v brušnej dutine – Ascites môže spôsobiť opuch brucha a nadúvanie, a keď je ťažké, môže spôsobiť dýchavičnosť kvôli tlaku brucha, ktorý sa tlačí hore na dutinu hrudníka.

Zvrat spánku a iné poruchy spánku.
Strata vedomia.
Mentálne zmätenosť alebo zábudlivosť – Jednou z primárnych funkcií pečene je "detoxikovať" krv, to znamená odstrániť toxíny a ďalšie látky z krvi. Keď je funkcia pečene ohrozená, tieto toxíny sa môžu vybudovať v krvnom riečisku. Hepatálna encefalopatia je stav, ktorý je charakterizovaný letargiou, zmätenosťou, abnormálnymi svalovými pohybmi, amnéziou a často dramatickou zmenou osobnosti. Niekedy sa to mýli ako Alzheimerova choroba, ale v niektorých prípadoch je aspoň čiastočne reverzibilné.
Únava – Chronická únava, druh únavy, ktorý nereaguje na dobrú noc odpočinku, je veľmi častý ako pri hepatitíde, tak aj pri cirhóze.

Veľký zoznam príznakov akútnej hepatitídy hovorí o ďalších možných príznakoch hepatitídy.

Hepatitída vs cirhóza

Aby sme pochopili dôležité podobnosti a rozdiely medzi hepatitídou a cirhózou, je užitočné najprv definovať a popísať tieto dve podmienky. Medzi týmito dvoma podmienkami sa výrazne prekrýva, čo bude uvedené nižšie.

Hepatitída

Hepatitída je zápal pečene a môže byť spôsobený nielen známymi vírusmi, ako je hepatitída B, ale aj veľa ďalších vecí. Formy hepatitídy zahŕňajú:

Infekčná hepatitída – Existuje niekoľko infekčných príčin hepatitídy. Patria sem hepatitída A, B, C, D a E, ako aj vírusové infekcie ako infekčná mononukleóza (vírus Epstein-Barr) a cytomegalovírus.

Liečivo-indukovaná hepatitída – Existuje veľa liekov, ktoré môžu spôsobiť pečeňovú dysfunkciu.

Alkoholická hepatitída – Alkohol môže postihnúť pečeň mnohými spôsobmi, ako je alkoholická hepatitída, tukové pečeň a cirhóza.

Obezita – Nealkoholické tukové ochorenie pečene je stav, ktorý v Spojených štátoch narastá, čo môže viesť k ochoreniu známu ako NASH alebo nealkoholická steatohepatitída. Rovnako ako u mnohých iných typov hepatitídy, NASH môže postupovať až k vystrašeniu (cirhóze) pečene.

Autoimunitná hepatitída – Autoimunitné choroby sú tie, v ktorých naše telo vytvára protilátky proti vlastným tkanivám.

Toxín / chemické expozície – Existuje rad zlúčenín, ktoré sú toxické pre pečeň z insekticídov na chemikálie, ktoré sa nachádzajú v bežných čistiacich prostriedkoch pre domácnosť.Cirhóza pečeneCirhóza je zjazvenie pečene. Pečeň má celkom jedinečnú schopnosť regenerovať sa po poranení, ale s opakovaným zranením alebo chronickými infekciami, ako je chronická hepatitída, tento proces je prerušený. Nakoniec pečeň nie je schopná účinne pracovať a začína sa vytvárať zjazvenie.

Príčiny cirhózy sú v podstate všetky tie, ktoré spôsobujú hepatitídu, ale prekonávajú schopnosť pečene uzdravovať sa, napríklad keď sa opakuje urážka pečene alebo ako pri chronických infekciách. Medzi najčastejšie príčiny v Spojených štátoch patrí alkoholické ochorenie pečene a hepatitída C.Cirhóza môže byť tiež spôsobená inými než hepatitídmi vrátane hemochromatózy (dedičná choroba preťaženia železom), deficiencia alfa-1-antitrypsínu, dedičná absencia enzýmu a blokované žlčové kanály, napríklad s vrodenou biliárnou atréziou (keď chýbajú žlčové kanály)

Keď sa cirhóza zhoršuje, funkcia pečene sa stráca a súčasne sa orgán zmenšuje a stuhne. Ak máte nezdravú pečeň, tekutina sa nahromadí v nohách a bruchu. Žlčové soli sa môžu ľahko vybudovať v koži, čo môže viesť k žltačke a svrbeniu. Môže sa vyskytnúť krvácanie z veľkých žíl vo vašom gastrointestinálnom trakte a pažeráku. Toxíny sa môžu tiež nahromadiť v krvi, čo môže viesť k zmätku a mentálnemu spomaleniu. Pre tých jedincov s pokročilou cirhózou je jedinou skutočnou absolútnou liečbou pre túto chorobu transplantácia pečene. Bohužiaľ, existuje veľa možných komplikácií cirhózy, vrátane zlyhania pečene a rakoviny pečene. Cirhóza je tiež stav, keď zdravé pečeňové tkanivo je nahradené nefunkčným jazvovým tkanivom. Tento stav sa často vyskytuje u jedincov, ktorí nekontrolujú príjem alkoholu. Podľa výskumu neexistuje liečba cirhózy. Avšak správna liečba zníži závažnosť príznakov a spomalí progresiu ochorenia. Prvým krokom, ktorý by ste mali zvážiť na zníženie príznakov cirhózy, je prestať piť alkohol. Ak budete aj naďalej piť alkohol, môže to viesť k poškodeniu pečene a predčasnej smrti. Nový výskum sa zameriava na ďalšie metódy na prevenciu progresie hepatitídy pred cirhózou a na zhoršenie cirhózy. Napríklad statíny môžu znížiť riziko vzniku cirhózy u ľudí s ochorením pečene. Ak máte hepatitídu alebo máte rozvinutú cirhózu, je dôležité nájsť špecialistu, ktorý pozná tieto štúdie.

Podobnosti medzi hepatitídou a cirhózou

Hepatitída a cirhóza sú stavy spojené s pečeňou, ktoré môžu spôsobiť abnormálne pečeňové testy a príznaky dysfunkcie pečene.

Hepatitída aj cirhóza môžu viesť k rakovine pečene, zlyhaniu pečene alebo potrebe transplantácie pečene.

Rozdiely medzi hepatitídou a cirhózou

Existuje veľa dôležitých rozdielov medzi hepatitídou a cirhózou, hoci môžu byť spôsobené rovnakou vecou.

Reverzibilita – Definícia (vydesenie) cirhóza je nezvratná, zatiaľ čo hepatitída môže byť úplne reverzibilná v závislosti od príčiny.
Krvné testy – pečeňové enzýmy (ako AST a ALT) sú často veľmi zvýšené pri hepatitíde, najmä akútnej hepatitíde. Pri cirhóze však prinajmenšom v počiatočných štádiách môžu byť pečeňové testy len mierne abnormálne.Iné než hepatitída môžu viesť k cirhóze – Napríklad hemochromatóza, deficiencia alfa-1-antitrypsínu a ďalšie môžu viesť k cirhóze.

Liečba – s hepatitídou je cieľom zmierniť chorobu, napríklad liečiť infekciu, odstrániť drogu spôsobujúcu hepatitídu súvisiacu s liekmi alebo znížiť hmotnosť a zvýšiť metabolizmus pomocou NASH. Pri cirhóze je strach permanentný a nemožno ho liečiť. Preto je cieľom liečiť príznaky súvisiace s cirhózou a zabrániť ďalšiemu poškodeniu pečene.

Príznaky – Portálna hypertenzia (viď vyššie) vedúca k varixom pažeráka, zväčšená slezina, nízky počet krvných doštičiek a nízka hladina bielkovín v krvi (vedúce k ďalším problémom) sú bežnejšie pri cirhóze než pri hepatitíde.

Spodná línia rozdielov medzi hepatitídou a cirhózou
V mnohých ohľadoch sú hepatitída a cirhóza podobné procesy, ale na kontinuu. Našťastie mnohé príčiny zápalu pečene, ktoré vedú k cirhóze, sú v počiatočných štádiách reverzibilné s dobrou lekárskou starostlivosťou. Napríklad ukončenie pitia môže mať obrovský rozdiel v cirhóze súvisiacej s alkoholom a liečba chronickej hepatitídy C môže pomôcť zabrániť cirhóze a mnohým komplikáciám cirhózy. Bolo zistené, že liečba hepatitídy C môže viesť k vyriešeniu najmenej 90 percent infekcií, avšak mnohí ľudia si neuvedomujú, že majú túto chorobu až do vzniku cirhózy. Teraz sa odporúča, aby sa testovali nielen ľudia s rizikovými faktormi hepatitídy, ale aj osoby narodené v rokoch 1945 až 1965 by sa mali podrobiť testovaniu hepatitídy C.