Medicare platí viac za drogy než Medicaid alebo VA

Náklady na lieky je na vzostupe. V roku 2014 Američania strávili o liekoch viazaných na lekársky predpis o 12% viac ako v roku 2002. Preto existuje niečo, čo môžete urobiť, aby ste menej platili za svoje lieky? Existuje nejaký spôsob, akým môže vláda pomôcť?

Ceny farmaceutických firiem

Mnoho faktorov prispieva k zvýšeniu výdavkov na lieky na predpis. Občas sa môžu vyskytnúť problémy s výrobou, ktoré obmedzujú dostupnosť liekov.

Inokedy môže byť liek jedinou svojho druhu na liečenie určitého stavu. V týchto prípadoch môže dôjsť k zvýšenému dopytu a dodatočným nákladom spojeným s týmto liekom.

Farmaceutické spoločnosti môžu tiež zvýšiť ceny liekov za účelom zisku. Spoločnosť Turing Pharmaceuticals v roku 2015 vyvolala diskusiu nad liekom Daraprim (pyrimetamín), liekom používaným na liečbu infekčnej toxoplazmózy spojenej s AIDS a inými parazitárnymi ochoreniami. Martin Shkreli, generálny riaditeľ spoločnosti, kúpil patent na drogy a zvýšil cenu liekov o viac ako 5 500 percent z 13,50 dolárov na 750 dolárov za tabletku.

Farmaceutické spoločnosti tvrdia, že vyššie ceny sú potrebné na financovanie ďalších výskumných a vývojových projektov. Bez prebiehajúceho vyšetrovania môžu ľudia trpieť potenciálne liečiteľnými chorobami.

Drogy majú nižšie náklady v cudzích krajinách

V Spojených štátoch neexistujú žiadne predpisy, ktoré by zabránili prepuknutiu výdavkov na lieky na predpis Medicare.

Federálna vláda ponecháva cenové praktiky až po dobrý starodávny kapitalizmus a konkurenciu na trhu.

Drogové náklady sú spravované iným spôsobom na celom svete. To je dôvod, prečo často vidíte, že rovnaké lieky predávané Američanom môžu stáť oveľa menej v iných krajinách.

Niektorí ľudia si myslia, že je lepšie kupovať lieky z iných krajín ako spôsob, ale Medicare to nevidí. Medicare nebude platiť za žiadne lieky zakúpené mimo Spojených štátov.

Ľudia na Medicare nemôžu používať lieky kupóny

Mnoho farmaceutických spoločností účtovať vysoké ceny, ale proti týmto nákladom tým, že ponúka lieky kupóny a poukážky. Problém je, že existujú zákony, ktoré zabraňujú mnohým ľuďom využívať tieto zľavy.

V zákone o sociálnom zabezpečení existuje štatút proti spätnému odkúpeniu. Uvádza sa v ňom, že jednotlivec alebo organizácia nemôže ponúknuť služby niekomu za odmenu alebo platby, ktoré by získali peniaze z federálnych programov. Lieky bohužiaľ patria do tejto kategórie. To znamená, že ktokoľvek, kto používa Medicare, nemôže využiť tieto zľavy na predpis.

Kupóny a poukážky povzbudzujú ľudí, aby trávili peniaze na drahšie lieky. Keď už nie sú k dispozícii zľavy, vláda by ponechala na zaplatenie nákladnejšej alternatívy, než keby pacient použil menej nákladné lieky. Štatút proti spätnému odkúpeniu má chrániť vládu pred podvodnými aktivitami, ale nakoniec napáda spotrebiteľov.

Vyjednávanie s farmaceutickými spoločnosťami

Ak pacienti nemôžu získať zľavy priamo od farmaceutických spoločností, mala by vláda rokovať o nižších cenách liekov v ich mene? Prekvapujúcou odpoveďou je, že už to robia. Spoločnosť Medicaid má mandát poskytovať zľavy na lieky. Pre správu veteránov (VA) musia farmaceutické spoločnosti účtovať najnižšiu cenu, ktorú poskytujú každému v súkromnom sektore. Nie je divu, že lieky ponúkané prostredníctvom týchto iných federálnych programov sú lacnejšie ako Medicare.

Prečo to tak nie je možné urobiť aj pre Medicare?

Medicaid má v každom štáte jeden formulár.

VA má jeden formulár. To nie je prípad, pokiaľ ide o Medicare. Časť D liekových plánov na predpis sú riadené súkromnými poisťovňami a každá spoločnosť má viaceré formuláre s rôznymi nákladmi, ktoré sú spojené s každým z nich. A čo je dôležitejšie, cieľom týchto poisťovateľov je dosiahnuť zisk.

To predstavuje výzvu pre vládu. Po prvé, bude musieť zmeniť súčasné právne predpisy, ktoré vylučujú, aby vláda zasahovala do stanovovania cien liekov Medicare. Po druhé, musí rozhodnúť, ako postupovať pri rokovaniach. Ako môže vláda spravodlivo regulovať naprieč viacerými spoločnosťami, keď sa do každého formulára zapájajú rôzne drogy? Mohlo by to zmeniť spôsob tvorby formulárov? Diktoval by univerzálny formulár? Aké druhy liekov by sa mali regulovať? Bude to vyžadovať reštrukturalizáciu prínosu časti D?

Toto je prebiehajúca diskusia, ktorá sa rozvíja v politických kruhoch. Rozpočtový úrad Kongresu naznačuje, že sadzby pre rokovania by nemali významne ovplyvniť federálne výdavky. To nie je odpoveď, ktorú mnohí Američania chcú počuť. Mnohí seniori sa snažia dovoliť lieky v čase v ich živote, keď potrebujú najviac zdravotnú starostlivosť. Je potrebné urobiť niečo, aby sa obmedzila rastúca cena liekov na predpis v našej krajine.