Ak váš lekár odporučil liečbu protónového lúča pre vašu rakovinu, máte pravdepodobne úzkosť a zmätenosť. Na rozdiel od niektorých liečebných postupov proti rakovine je terapia protónovými lúčmi na scéne relatívne nová a menej informácií je k dispozícii. Poďme sa pozrieť na to, ako presne tento typ liečby funguje, výhody a nevýhody v porovnaní s inou liečbou rakoviny a možnými vedľajšími účinkami, ktoré sa môžu vyskytnúť.
Zatiaľ čo terapia protónovým lúčom bola len nedávno "odštrbená" iba s niekoľkými málo zariadení, ktoré poskytujú túto službu, technika je v niektorých nemocniciach v Spojených štátoch od roku 1990.
Ako funguje Proton Beam Therapy?
Krátke vysvetlenie, ako funguje liečba protónovými lúčmi, je – podobne ako bežná rádioterapia – využíva energiu na poškodenie alebo zničenie rakovinových buniek.
Pre tých, ktorí chcú pochopiť mechanizmus tejto liečby vo väčšej hĺbke, terapia protónovým lúčom pôsobí zrýchľovaním protónov (pozitívnych častíc) na vysokoenergetický stav prostredníctvom urýchľovača častíc. Tento vysoko energetický stav umožňuje protonom prechádzať cez tkanivo priamo do nádoru; čo vedie k veľmi lokalizovanému bombardovaniu protónov na nádore.
Protóny sú pozitívne nabité a preto priťahujú negatívne náboje. Keď sa protón uvoľní blízko molekuly, ako je DNA, záporne nabité oblasti molekuly budú pritiahnuté k protónu, čím sa interferujú s normálnou orientáciou a funkciou týchto molekúl.
Výsledkom tohto procesu je v konečnom dôsledku smrť rakovinových buniek.
Rozdiely medzi "bežnou" radiačnou terapiou a protónovou terapiou
Protónová terapia a bežná rádioterapia sú predpísané radiačnými onkológmi. Jedným z najzrejmejších rozdielov je lokalita liečby. Protónová terapia presne zameriava veľmi špecifické miesta, čo môže viesť k menšiemu poškodeniu okolitých tkanív. Konvenčná rádioterapia je menej zameraná a môžu sa poškodiť viac "normálnych" buniek v oblasti nádoru.
Liečba protónovým lúčom nie je jediný typ liečby, ale skôr existujú rôzne typy a metódy. Novšie typy terapie protónového lúča, ako je napríklad skenovanie s ceruzkou, sú považované za terapiu ešte tolerovateľnejšiu.
Aké typy rakoviny sú liečené protónovým lúčom?
Protónový lúč sa zvyčajne používa na lokalizované nádory (štádium I, II alebo III) a používa sa zriedkavo pre nádory štádia 4 (nádory, ktoré sa rozšírili do iných oblastí tela). Niektoré typy rakoviny, pri ktorých sa môže používať liečba protónovými lúčmi, zahŕňajú:
Rakovinu pľúc:
- Pri rakovine pľúc možno použiť protonovú terapiu na rakovinu pľúc v skorom štádiu, ktoré nemožno liečiť chirurgickým zákrokom alebo na opätovný výskyt, bol podaný. Rakovina mozgu:
- Presná oblasť podávania, ktorú ponúka terapia protónovým lúčom, môže byť prospešná pre nádory mozgu, pri ktorých aj malé škody na okolitých normálnych tkanivách môžu mať významné vedľajšie účinky. Rakoviny detí:
- Protónový lúč, ako je uvedené nižšie, môže spôsobiť menšie poškodenie blízkych normálnych tkanív. Keďže poškodenie DNA normálnych buniek môže viesť k sekundárnym druhom rakoviny, myslelo sa, že táto terapia môže byť pre deti lepšou voľbou. Rakovina hlavy a krku
- Rakovina pečene
- Rakovina žlčníka
- Rakovina pažeráka
- Rakovina žalúdka
- Rakovina prostaty
- Výhody a nevýhody liečby Proton Beam
Existuje mnoho nových liečebných postupov pre rakovinu, ktoré vzišli v posledných desaťročiach, a to je úžasné. Zároveň však, keď existujú rôzne možnosti liečby, vy a váš onkológ budete musieť rozhodnúť, aké liečenie je pre vás najlepšie ako človek.
Niektorí ľudia uvádzajú potenciálnu liečbu a potom zvážia možnosti založené na tom, ako efektívne môžu byť liečby, ako aj na možné vedľajšie účinky (a aké vedľajšie účinky by považovali za najviac a najmenej nepríjemné).
Výpis výhod a nevýhod protónovej terapie môže pomôcť s týmto procesom.
Pros protonovej terapie zahŕňajú:
Protónový lúč terapia prináša poškodenie veľmi presnej oblasti tkaniva. To môže byť zvlášť dobré pre nádory, ktoré ležia v blízkosti životne dôležitých štruktúr, ako sú mozgové nádory alebo pľúcne nádory, ktoré ležia blízko srdca. Rakoviny hlavy a krku, najmä tie, ktoré súvisia s ľudským papilomavírusom (HPV), majú vyššiu mieru prežitia ako nádory súvisiace s inými než HPV, čo znamená, že ľudia sa často budú musieť dlhodobo vyrovnávať s dlhodobými vedľajšími účinkami. V tejto situácii môže byť liečba protónovými lúčmi výhodnejšia ako bežné žiarenie.
-
Vďaka presnému dodávaniu protónov môže byť vyššia radiačná dávka dodávaná do nádoru s liečbou protónovými lúčmi.
-
Presná oblasť prenosu žiarenia s liečbou protónovým lúčom môže viesť k menšiemu poškodeniu okolitého tkaniva. Nielenže to vedie k zníženiu vedľajších účinkov (kvôli menšiemu poškodeniu normálnych zdravých tkanív), ale môže tiež znížiť pravdepodobnosť vzniku sekundárnej rakoviny (rakoviny, ktoré sú spôsobené liečbou rakoviny, ako je rádioterapia a chemoterapia). Predpokladá sa, že riziko sekundárnych druhov rakoviny bude pri liečbe protónovým lúčom nižšie ako pri bežnej rádioterapii, a to najmä u mladých ľudí s rakovinou.
-
Protónové lúče sú ľahšie ovládateľné ako bežné žiarenie. Okrem toho, ak lúč dosiahne nádor, zastaví sa, namiesto toho, aby viedol k rozptýleniu a preniknutiu.
-
Liečba protónového lúča je zvyčajne dobre znášaná s menším počtom vedľajších účinkov ako bežná rádioterapia.
-
Protónová terapia (a stereotaktická telová rádioterapia alebo SBRT) sa môže použiť na skoré rakoviny, ktoré by mali byť teoreticky funkčné, ale sú považované za nefunkčné kvôli ich umiestneniu v blízkosti životne dôležitých štruktúr, alebo nie je vhodným kandidátom na operáciu.
-
Nevýhody protónovej terapie môžu zahŕňať:
Vzhľadom na presnú oblasť prenosu žiarenia môže protonová terapia chýbať v malých oblastiach rakovinových buniek a metastáz, ktoré ležia takmer, ale mimo radiačného poľa.
-
V súčasnej dobe je liečba protónovými lúčmi zhruba dvakrát drahšia ako bežná rádioterapia kvôli režijným nákladom (protonová terapia vyžaduje veľký lineárny urýchľovač). V súčasnosti stojí viac ako 200 miliónov dolárov na vybudovanie zariadenia. ❑ Výzvy zahŕňajú riadenie pohybu a zmeny v anatómii, ktoré prebiehajú pred a počas liečby. Keďže v Spojených štátoch je prítomná iba niekoľko centier terapie protónovými lúčmi, ľudia môžu potrebovať cestovať na dostatočnú vzdialenosť, aby mohli dostať túto liečbu.
-
Alternatívy k liečbe Proton Beam
-
Zatiaľ čo bežná rádioterapia je zvyčajne menej precízna a zahŕňa viac "rozptýlenia" ako terapia protónovým lúčom, novšie technológie žiarenia poskytujú oveľa presnejšie dodávanie ožarovania. Jedným príkladom je stereotaktická telová rádioterapia (SBRT). S SBRT sa vyššie dávky žiarenia dodávajú do presnej oblasti. SBRT sa môže použiť s liečebným zámerom na nádory, ktoré nemôžu byť chirurgicky odstránené kvôli ich umiestneniu, alebo na liečbu "oligometastáz" (jediné alebo iba niekoľko metastáz do mozgu, pečene alebo pľúc od pevných nádorov).
-
V štúdii z roku 2017 o porovnaní terapie protónovým lúčom s SBRT, výskumníci nenašli žiadne značné rozdiely v účinnosti týchto dvoch prístupov na liečbu nemalobunkového karcinómu pľúc.
Možné vedľajšie účinky protónovej lúčovej terapie
Rovnako ako väčšina rakovinových liečebných postupov môže liečba protónovými lúčmi spôsobovať aj vedľajšie účinky. Hoci je terapia protónovými lúčmi dodávaná do presnej oblasti, môže dôjsť k poškodeniu normálnych buniek v blízkosti nádoru. Mnohé vedľajšie účinky sú podobné vedľajším účinkom konvenčnej radiačnej terapie, ale kvôli presnému zameraniu poškodenia môžu byť menej závažné.
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria:
Únava:
Rovnako ako pri bežnej rádioterapii je únava jedným z najčastejšie hlásených príznakov liečby. Táto únava má tendenciu byť najsilnejšia po ďalšej liečbe.
Sčervenanie kože (radiačná dermatitída):
Zriedkavo sa môže pri liečbe protónovými lúčmi vyskytnúť pľuzgiere a rozpad pokožky.
- Stratu vlasov: Stratu vlasov sa môže vyskytnúť v regióne, v ktorom je podávaná liečba protónovými lúčmi, napríklad v prípade rakoviny mozgu alebo hrudníka pri rakovine pľúc. Na rozdiel od straty vlasov spojenej s chemoterapiou môže vypadávanie vlasov v súvislosti s terapiou protónovým lúčom trvať.
- Zápal pľúc: Pri použití protónového lúča na hrudi môže dôjsť k zápalu pľúc, ktorý sa označuje ako radiačná pneumonitída. Význam radiačnej pneumonitídy spočíva v tom, že musí byť rozpoznaná a liečená, aby sa znížilo riziko vzniku pľúcnej fibrózy (zjazvenie pľúc).
- Kde je k dispozícii Proton Beam Therapy? V Spojených štátoch a na celom svete je stále obmedzený počet nádorových centier, ktoré poskytujú možnosť liečby protónovými lúčmi. Mapa centier protonovej terapie vám ukáže, či je táto liečba ponúkaná v blízkosti vašej lokality.
- Príprava na liečbu protónovými lúčmi Pred začiatkom liečby protónovým lúčom sa stretnete so žiarením onkológom, ktorý prediskutuje to, čo môžete očakávať, ako aj výhody a riziká postupu. Budete mať vykonanú CT skenovanie na zmapovanie oblasti liečeného tela a bude vybavené imobilizačným zariadením (ako pri bežnej terapii). Táto forma bude umiestnená nad časťou tela, ktoré bude počas každej liečby radiáciou.
Podobne ako konvenčné žiarenie, liečba protónovými lúčmi sa často vykonáva počas dňa v týždni celkovo 20 až 40 sedení. Zatiaľ čo skutočná časť ožiarenia návštevy trvá len minútu alebo dve, väčšina stretnutí bude trvať 30 až 45 minút.
Protonová terapia nie je bolestivá a nie je potrebná žiadna anestézia (s výnimkou detí, ktoré môžu vyžadovať sedáciu počas liečby).
Word From Verywell
Protónový lúč poskytuje ďalšiu možnosť liečby rakoviny. Vzhľadom na svoju schopnosť presne zamerať žiarenie na rakovinu, jej primárne výhody nie sú pri odstraňovaní rakoviny, ale pri znižovaní rizika vedľajších účinkov súvisiacich s liečbou. Ako taká môže byť dobrou voľbou pre nádory, ktoré sú v blízkosti životne dôležitých štruktúr, a pre mladších ľudí, ktorí môžu mať nižšie riziko sekundárnych druhov rakoviny s liečbou protónovými lúčmi v porovnaní s bežným žiarením.
Môže byť tiež použitý pre nádory, ktoré boli predtým liečené bežným žiarením, ale opakované. Presné umiestnenie liečby môže tiež umožniť, aby sa ožarovanie podávalo vo vyššej dávke ako bežné žiarenie.
V súčasnosti existuje kontroverzná diskusia o rýchlom prijímaní a rozvoji centier, ktoré poskytujú tieto liečby, ako v niektorých prípadoch buď konvenčné ožarovanie, alebo postup, akým je SBRT, môže byť rovnako efektívny, ale menej nákladný. Vzhľadom k tomu, že terapia protónovým lúčom je stále relatívne nová, jednoducho nemáme štúdie, ktoré ešte úplne podporujú teoretické výhody protónovej terapie v porovnaní s inými spôsobmi liečby. Diskutujte o tejto možnosti so svojím poskytovateľom, aby ste zistili, či je pre vás to pravé.
