Odhaduje sa, že až 70% ľudí s Alzheimerovou chorobou pocíti narušenie nočného spánku. Odborníci odporúčajú rôzne mechanizmy na zvládanie, od liekov až po zmeny v každodenných rutinách.
Prečo sa vyskytujú poruchy spánku?
Výskumníci si nie sú úplne istí, prečo majú pacienti s Alzheimerovou chorobou poruchy spánku. Niektorí vedci sa domnievajú, že poruchy spánku súvisia s problémami s dýchaním, bežným stavom u jedincov s Alzheimerovou chorobou. Štúdie uvádzajú, že 30% až 70% pacientov s Alzheimerovou chorobou má dýchanie nespavé. Nespavé dýchanie je štítok pre skupinu porúch, ktoré spôsobujú nepravidelné dýchacie schémy počas spánku. Spánková apnoe je najčastejším príkladom tejto poruchy.
V spôsoboch, ktoré nie sú úplne pochopené, Alzheimerova choroba tiež pôsobí na cirkadiánny rytmus jednotlivca. Cirkadiánny rytmus, prirodzený systém načasovania tela, je zodpovedný za to, aby mozog mohol relaxovať v noci a bol stimulovaný počas dňa. Ľudia s Alzheimerovou chorobou často v noci ťažko spia a naopak budú mať ťažkosti s prebúdzaním počas dňa. Štúdia z roku 2007 uverejnená v lekárskom časopise
Gerontológia zistila, že ľudia s Alzheimerovou chorobou majú zvyčajne mierne zvýšenú telesnú teplotu, čo môže narušiť normálny denný rytmus. Predpokladá sa tiež, že neuroflammácia alebo zápal v mozgu môže mať tiež vplyv na cirkadiánny rytmus.
Problémy s spánkom sú často spojené s nárastom príznakov, ako sú agitácia, dezorientácia a dokonca opakovanie, ako napríklad napodobňovanie slov a činov ošetrujúceho, v skorých večerných a nočných hodinách.
Tento jav sa označuje ako zapadanie. Podľa Alzheimerovej asociácie môže byť zapálenie spánku spôsobené vyčerpaním a neschopnosťou rozlíšiť realitu od snov.
Čo môže zmierniť prerušenie spánku?
Pred odchodom do schránky na lieky môžu opatrovatelia vyskúšať niektoré z nasledujúcich techník:
Ak máte podozrenie na nepravidelné dýchanie, zvážte nepretržitú pozitívnu liečbu dýchacích ciest. Táto terapia zahŕňa použitie stroja, ktorý pacientovi dodáva nepretržitý prúd vzduchu. Štúdie ukázali, že táto liečba je úspešná u pacientov s Alzheimerovou chorobou.
- Držte sa denného rozvrhu, nastavte si pravidelné časy na prebudenie ráno a spánok v noci.
- Podporujte každodenné rutinné cvičenia, ale ponechajte si štyri hodiny pred spaním, aby ste sa mohli cítiť pokojnejšie.
- Udržujte televíziu a iné vystavenie na obrazovke, ako sú počítače, na minimum, najmä v priebehu štyroch hodín pred spaním.
- Nastavte nočné svetlo a poskytnite "prechodný objekt", ktorý pomáha jednotlivým prechodom zo dňa na noc. Tento objekt môže byť deka, kus odevu alebo dokonca vypchaté zviera, ale používať ju len v noci.
- Obmedzte používanie cigariet, kofeínových nápojov a alkoholu.
- Podporujte denné vystavenie slnečnému žiareniu.
- Niektoré lieky môžu zvýšiť bdelosť, preto sa porozprávajte s lekárom alebo lekárnikom o tom, ktoré lieky môžu narušiť spánok. Zvážte zmenu liekov alebo plán liekov, aby ste zabránili podávaniu lieku večer.
- Môžu lieky pomôcť pri poruchách spánku?
Zoznam liekov, ktoré liečia poruchy spánku, je dlhý a zahŕňa liečivá od tricyklických antidepresív, ako sú Pamelor alebo Aventyl (nortiptylín), až po tradičné spacie pilulky ako Ativan (lorazepam). Aricept (donepezil), liek už schválený na dočasné obmedzenie progresie Alzheimerovej choroby, tiež ukázal, že zvyšuje nasýtenie kyslíkom u pacientov s nespavosťou súvisiacou s Alzheimerovou chorobou.
Melatonín, prirodzene produkovaný hormón, sa niekedy používa s cieľom uľahčiť spánok u ľudí s demenciou.
Každá lieková forma má možné vedľajšie účinky, ktoré je potrebné pred začatím liečby prediskutovať s lekárom.
Podľa Alzheimerovej asociácie by sa malo zabrániť používaniu liekov na vyvolanie spánku. Spánkové lieky sú spojené s "zvýšeným rizikom pádov a zlomenín, zmätenosťou a poklesom schopnosti postarať sa o seba." Odborníci odporúčajú, že ak sa používajú takéto lieky, malo by sa použiť najmenšie množstvo potrebných liekov.
Keďže veľa liekov na spánok môže byť návyk, odborníci tiež odporúčajú postupné vyradenie liekov po dosiahnutí plánu zdravého spánku.
