Pokiaľ ide o informácie o cenovo dostupnej starostlivosti zákona, inak známy ako Obamacare, môže byť niekedy ťažké oddeliť fakt od beletrie. Kaiser Family Foundation nedávno uviedla, že len asi 14 percent Američanov považuje stránky sociálnych médií ako Facebook a Twitter za relatívne dôveryhodné zdroje informácií o ACA.
Informácie o ACA sa neustále objavujú na sociálnych médiách – a niekedy vyvolávajú otázky, ktoré spôsobujú, že ľudia sa čudujú. Ak začnete písať "Je kongres ex …" do Google, prvé automatické dopĺňanie dokončí otázku ako "vyňaté z Obamacare?" Je to jednoznačne otázka, ktorú mnohí ľudia nepochybne čiastočne majú kvôli obrovskému počtu mémov na túto tému, ktoré sa v posledných rokoch šírili v sociálnych médiách.
Obamacare skutočne platí prísnejšie k Kongresu
Po prvé, objasniť, kongres nie je vyňatý z Obamacare.
Ale poďme sa pozrieť na to, ako sa začala táto povesť a pravidlá – ktoré sú v skutočnosti oveľa prísnejšie ako to, čo Obamacare platí pre ostatných z nás – skutočne platí pre Kongres.
Späť, keď sa ACA diskutovalo v Kongrese v roku 2009, tam boli otázky, či zákonodarcovia presadzovali rôzne reformy ACA – vrátane výmeny zdravotného poistenia – na americkej verejnosti bez akéhokoľvek vplyvu na svoje vlastné zdravotné poistenie.
Bolo to zvláštne znepokojenie, pretože podobne ako väčšina Američanov členovia kongresu mali zdravotné poistenie sponzorované zamestnávateľom, takže neboli ľudia, pre ktorých boli vytvorené výmeny zdravotného poistenia. Ale ACA vytvára takúto politickú búrku, že takéto detaily sa stratili v hluku a povesť pretrvávala, že Kongres bol nejakým spôsobom "oslobodený" od Obamacare.
Späť príbeh
Obamacare je zákon. Vzťahuje sa prakticky na všetkých Američanov a je oveľa ďalekosiahlejšia ako len výmeny. Poskytuje veľa ochrany spotrebiteľov a zahŕňa značnú pomoc na zabezpečenie dostupnosti pokrytia pre Američanov s nízkymi a strednými príjmami. Ale z hľadiska toho, čo zákon vyžaduje od jednotlivých Američanov, je to veľmi jednoduché: Ľudia musia udržiavať minimálne nevyhnutné pokrytie alebo inak čeliť daňovému trestu (iné požiadavky platia pre zamestnávateľov a dopravcov zdravotného poistenia, ale požiadavka pre jednotlivcov je len zachovať pokrytie).
Minimálne nevyhnutné pokrytie zahŕňa plány sponzorované zamestnávateľmi, Medicaid, Medicare, Program zdravotného poistenia pre deti (CHIP) a individuálne trhové lekárske plány, vrátane tých, ktoré boli zakúpené prostredníctvom burzových alebo mimoburzových programov, ako aj grandmatered a grandfathered plány. Existujú aj iné typy pokrytia, ktoré sa tiež hodia pod minimálny základný pokrytie – v podstate bude fungovať akékoľvek "skutočné" pokrytie, ale veci ako krátkodobé zdravotné poistenie, doplnky havárií a obmedzené plány dávok nie sú minimálnym základným pokrytím.
Keďže väčšina ne-starších Američanov má pokrytie prostredníctvom svojich zamestnávateľov, nemuseli robiť žiadne zmeny v dôsledku zákona o dostupnej starostlivosti.
Pokiaľ majú naďalej zdravotné poistenie sponzorované zamestnávateľom, zostali v súlade so zákonom.
To by bol takisto prípad Kongresu, keďže boli zahrnuté do Programu federálnych zamestnaneckých výhod pre zdravie (FEHBP), ktorý poskytuje zdravotné poistenie federálnym pracovníkom.
Ale v roku 2009 senátor Chuck Grassley (R, Iowa) vyzval na zmenu a doplnenie legislatívy, ako sa to diskutovalo, v snahe zabezpečiť, aby Kongres "musel ísť do výmeny, aby sme museli prejsť rovnakú byrokraciu ako každý občan. "
Pamätajte si, drvivá väčšina Američanov nemajú nakupovať v burzách.
Výmeny boli špeciálne navrhnuté tak, aby slúžili ľuďom, ktorí kupujú svoje vlastné zdravotné poistenie, pretože nemajú prístup k plánu zamestnávateľov, rovnako ako tým, ktorí boli úplne nepoistení.
Ľudia s pokrytím sponzorovaným zamestnávateľom (ktorý zahŕňal Kongres späť, keď bol vypracovaný zákon o cenovo dostupnej starostlivosti) sa nemusí vôbec zaoberať výmenami a v rámci ACA neexistuje žiadna ďalšia "byrokracia", iná ako kontrola (v prípade, že pracujete pre malý podnik, váš zamestnávateľ by mohol zakúpiť pokrytie prostredníctvom burzy malých podnikov (SHOP), v takom prípade by ste mohli byť nasmerovaní na výmenu vyberte si svoj plán, ale váš zamestnávateľ v tomto prípade zakúpi pokrytie a financuje časť vašej prémie).
Grassleyov zmena a doplnenie
Grassleyova novela však priniesla do zákona. Časť 1312 (d) (3) (D) zákona o dostupnej starostlivosti hovorí:
(D) Členovia kongresu vo výmene. – (i) POŽIADAVKA.- Bez ohľadu na akékoľvek iné právne ustanovenie po dátume účinnosti tohto podnadpisu , jediné zdravotné plány, ktoré môže federálna vláda poskytnúť členom Kongresu a kongresovým zamestnancom v súvislosti s ich službou člena kongresu alebo kongresového personálu, sú zdravotné plány, ktoré sú vytvorené podľa tohto zákona (alebo zmena a doplnenie tohto zákona); alebo
(II) ponúkané prostredníctvom burzy zriadenej podľa tohto zákona (alebo zmena vykonaná týmto zákonom).
V dôsledku toho kongres a kongresový personál kupujú pokrytie prostredníctvom DC Health Link SHOP burzy od roku 2014. DC Health Link je zdravotná poisťovňa výmena pre okres Columbia.
výmeny SHOP boli navrhnuté pre malých zamestnávateľov, ale výmena D.C. je otvorená pre členov Kongresu a ich pracovníkov, aby splnili požiadavku ACA, aby získali pokrytie prostredníctvom výmeny. Členovia kongresu a kongresových pracovníkov zodpovedajú za väčšinu zápisov SHC v zdravotníckom prepojení spoločnosti D.C. Health Link.
Čo sa týka subvencií?
ACA poskytuje dotácie (daňové úľavy) na kompenzáciu nákladov na poistné pre ľudí, ktorí nakupujú na pokrytie jednotlivých trhov v burzách. V rámci burzových obchodov však zamestnávatelia poskytujú dotácie vo forme príspevkov zamestnávateľa na celkové poistné.
Tam, kde to bolo nepríjemné, bola skutočnosť, že členovia kongresu v minulosti využívali približne 5 000 dolárov na príspevok zamestnávateľa (tj vláda) na pokrytie FEHBP, ak by boli zapísaní samostatne, a asi 10 000 dolárov, ak by boli zapísaní v rodinnom pokrytí. Všimnite si, že je to úplne legitímne a veľmi podobné výške príspevkov na zdravotné poistenie, ktoré priemerný zamestnávateľ robí v mene zamestnancov.
Prechod na individuálnu trhovú výmenu by eliminoval prístup k príspevkom zamestnávateľov, pretože ACA zakazuje zamestnávateľom platiť za svoje individuálne pokrytie trhu pre svojich zamestnancov. Ale to by tiež znamenalo, že väčšina z týchto ľudí – vrátane všetkých členov Kongresu a mnohých ich zamestnancov – by stratila prístup k dotáciám úplne, pretože dotácie na výmene sú založené na príjmoch a príjmy Kongresu sú príliš vysoké na to, aby boli oprávnené na dotácie, ak je rodina veľmi veľká.
Zachovali príspevky zamestnávateľov, ale zaregistrovali sa prostredníctvom výmeny
Takže Kancelária personálneho manažmentu (OPM), ktorá riadi FEHBP, vstúpila do funkcie. V roku 2013 rozhodli, že zamestnanci kongresu a Kongresu sa budú môcť zapísať do obchodnej výmeny DC Health Link SHOP stále môcť prispieť svojim zamestnávateľom k ich pokrytiu.
Tento krok bol zjavne kontroverzný, pričom niektorí ľudia tvrdia, že Kongres a jeho zamestnanci by sa mali skutočne musieť vzdať svojich príspevkov zamestnávateľov FEHBP a zapísať sa do individuálnej trhovej výmeny, pričom dotácie budú k dispozícii len vtedy, ak by boli oprávnené na základe príjmov. Malo by sa však poznamenať, že Grassley sám v roku 2013 povedal, že pôvodným zámerom zmeny a doplnenia bolo umožniť Kongresu a zamestnancom, aby zamestnávateľovi ponechali príspevky, ktoré boli poskytnuté na ich poistné na zdravotné poistenie, a to napriek požiadavke, aby sa zaregistrovali cez burzy , Grassley tvrdí, že tento pozmeňujúci a doplňujúci návrh bol nesprávne napísaný po tom, čo boli podrobnosti zaslané vedúcemu kandidáta na väčšinový senát Harry Reid (D, Nevada).
Kvôli rozhodnutiu OPM má kongres a jeho zamestnanci stále príspevok zamestnávateľa na svoje poistné na zdravotné poistenie, ale získavajú pokrytie prostredníctvom výmeny obchodného partnera D.C. Health SHOP. Ide o kompromis, ktorý sa pokúša splniť požiadavky ACA, ale bez toho, aby znevýhodňoval Kongres a jeho zamestnancov, pokiaľ ide o zamestnanecké požitky vo vzťahu k iným podobne umiestneným pracovným miestam.
Súčasná situácia vznikla ako dôsledok jazyka v ACA samotnom, ktorý sa konkrétne odvolával na zdravotné výhody Kongresu a ich zamestnancov. Bez tohto jazyka by nebolo spochybňované – kongres by nikdy nemal nakupovať na výmene, pretože mali pokrytie sponzorované zamestnávateľom. To by neznamenalo, že by boli "oslobodení" od Obamacare. Stále by museli udržiavať zdravotné poistenie alebo čeliť trestu, rovnako ako každý iný Američan.
Výmeny boli zriadené pre ľudí, ktorí
nemali zamestnávateľom sponzorované pokrytie (a pre malé podniky, ktoré chcú získať pokrytie svojich zamestnancov). Ale kvôli pozmeňujúcemu a doplňujúcemu návrhu Grassley v ACA musel Kongres prejsť zo zdravotných výhod sponzorovaných zamestnávateľom v FEHBP a namiesto toho premeniť na výmenu SHOP Health Link. Toto je požiadavka, ktorá nebola udelená žiadnemu inému sektoru zamestnancov v rámci ACA, vrátane iných vládnych zamestnancov, ktorí používajú FEHBP. Takže nielen Kongres nie je oslobodený od ACA, zákon sa skutočne vytratil z cesty, aby ich zahrnul do segmentu obyvateľstva (tj tých, pre ktorých boli výmeny navrhnuté), v ktorých by inak neboli zahrnuté.
