Boutonniere deformácia prsta je výsledkom zranenia šliach, ktoré sa snažia narovnať prsty kĺby. Často ľudia trpia týmto typom zranenia počas športu alebo práce a myslia, že jednoducho "zasekli" svoj prst. Avšak v priebehu času môže Boutonniere deformita napredovať a dokonca sa stane trvalým problémom. Našťastie, ak je diagnostikovaná rýchlo, existujú liečby, ktoré môžu byť účinné.
Čo sa stane
Deformita Boutonniere nastane po veľmi špecifickom poškodení prsných šliach. Prsty sa ohýbajú tam a späť šľachami, ktoré sa tiahnu kosťami. Ohybové šľachy sa nachádzajú na dlaní prsta a tiahnu prstami nadol – pohyb nazývaný flexi prstov. Extenzívne šľachy sú na zadnej strane prsta a pracujú na vyrovnanie prsta – pohyb nazývaný rozšírenie prsta. Každý prst má svoju vlastnú extenzívnu šľachu a každá extenzívna šľachačka sa pripevňuje k kosti na viacerých miestach.
Tri kosti prsta sa nazývajú phalanges (každý z nich sa nazýva phalanx) a sú pomenované podľa miesta. Distálna falanga je hrot prsta, stredná falanga je medzi kĺbmi a proximálna falanga je základňou prsta. Extentorová šľachačka sa pripojí k strednej falancii a vzdialenej falancii. Keď sa poškodí extenzívne pripojenie vzdialenej falangy, nazýva sa to prstom pre palety.
Keď je poškodená príchytka predĺženej šľachy strednej falangy, výsledkom je deformita Boutonniere. Špecifické pripojenie extenzívnej šľachy na strednej falancii sa nazýva centrálny sklz – tak technicky je Boutonnierova deformita spôsobená zranením centrálneho sklzu.
Prečo prst vyzerá nesprávne
Centrálny skĺznutie je dôležitým pripojením extenzívnej šľachy.
Táto časť extenzívnej šľachy vytiahne strednú falangus, čo spôsobuje narovnanie strednej časti prsta. Keď sa poškodí centrálny sklz, prvý kĺb (PIP kĺb) sa nedá úplne narovnať a vždy sa mierne ohýba.
To je však len časť Boutonnierskej deformity. Mechanizmus prstov je veľmi komplikovaný a keď je poškodená časť prsta, ostatné časti prsta nemusia fungovať normálne. V prípade Boutonnierskej deformity, pretože PIP kĺb sa nemôže narovnať, sú väzy na vonkajšej strane prsta posunuté vo svojej polohe. Namiesto toho, aby sa ohýbal posledný kĺb (DIP kĺb), väzy začnú vyťahovať posledný koleno okolo rovnej (hyperextenzia). Preto je deformita prsta Boutonniere flexi PIP kĺbu s hyperextenziou DIP kĺbu. Páni!
Ako sa to stane
Typicky je tupá sila pôsobiaca na zadnú časť ohnutého prsta príčinou Boutonnierskej deformity. Ako bolo uvedené, je to často športové alebo pracovné zranenie. Ostrý, penetrujúci úraz, ako napríklad roztrhnutie, môže spôsobiť aj Boutonniersovu deformitu.
Medzi typické príznaky Boutonnierskej deformity patria:
- Bolesť cez chrbát strednej falangy prsta
- Opuch nad centrálnym sklzom
- Neschopnosť narovnať PIP kĺb alebo ohýbať DIP kĺb
Liečba Boutonniere Deformity
Predčasné rozpoznanie toto zranenie je dôležité, pretože začiatok liečby v priebehu jedného mesiaca od zranenia je zvyčajne dostatočný na to, aby umožnil neoperatívnu liečbu. Liečba pozostáva zo spájania PIP kĺbu v úplne rovnej polohe počas najmenej 4-6 týždňov. Najčastejšie akútne poranenia liečené lomením sa vyriešia a úplne sa uzdravia.
Zranenia, ktoré boli dlhšie, sú menej pravdepodobné, že sa zlepšia pri dlaboch a nikdy sa nemôžu vrátiť do normálu. Chirurgické možnosti na opravu šľachy a rekonštrukciu väzov môžu byť užitočné.
Okrem toho môže byť chirurgická liečba odporúčaná pre niektoré špecifické príčiny Boutonniereho deformít vrátane penetračného zranenia, reumatoidnej artritídy a Boutonnierskej deformity, ktoré sa vyskytujú spolu s ďalším poškodením prsta.
