Prehľad otravy oxidom uhoľnatým

Otravy oxidom uhoľnatým

• Prehľad
• Príznaky
• Príčiny
• Diagnóza
• Liečba

Otravy oxidu uhoľnatého sa vyskytujú, keď dýchate príliš veľa oxidu uhoľnatého (CO), bezfarebný plyn bez zápachu, ktorý vzniká spaľovaním paliva. Príznaky zahŕňajú bolesti hlavy, závrat, slabosť, zvracanie, bolesť na hrudi a zmätok. Nadmerná expozícia CO môže viesť k závažným poruchám srdcového tepu, záchvatom, bezvedomiu a dokonca k smrti.

Otrava oxidom uhoľnatým môže byť diagnostikovaná CO-oximetrom, neinvazívnym zariadením, ktoré meria zlúčeniny CO v krvi. Liečba zvyčajne zahŕňa stlačený kyslík dodaný cez necyklujúcu masku. Vážne prípady môžu vyžadovať liečbu v hyperbarickej kyslíkovej komore.

Otrava oxidom uhoľnatým je v USA pomerne bežná s každoročným prijímaním na pohotovostnú službu okolo 20 000. To sa dá do veľkej miery vyhnúť pomocou lacných ale účinných alarmov oxidu uhoľnatého inštalovaných v domácnosti.

PríznakyOtravy oxidom uhoľnatým sa prejavia so symptómami v častiach tela, ktoré vyžadujú najviac kyslík, konkrétne srdce a centrálny nervový systém (CNS). Počiatočné symptómy zvyčajne zahŕňajú nevoľnosť, nevoľnosť, únavu a nudné, ale pretrvávajúce bolesti hlavy.

Keď sa CO stále zvyšuje v krvnom obehu, vyčerpanie kyslíka v tkanivách spôsobí stále sa zhoršujúcu kaskádu príznakov vrátane:

Závrat

• Dýchavičnosť (dyspnoe)
• Bolesť na hrudníku
• Vracanie
• Nepravidelná srdcová frekvencia (arytmia ) alebo rýchla srdcová frekvencia (tachykardia)
• Nestabilná chôdza
• Zmätenosť
• Znížená rýchlosť dýchania
• Zníženie srdcovej frekvencie
• Delirium
• Záchvaty
• Bezvedomie
• Úmrtie sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku zastavenia dýchania.

Aj po tom, ako bola osoba liečená na otravu CO, hrozí riziko dlhodobých a dokonca trvalých neurologických komplikácií vrátane problémov s pamäťou, podráždenosti, depresie, poruchy reči, čiastočnej straty zraku, demencie a symptómov podobných Parkinsonovej chorobe.

Príčiny

Oxid uhoľnatý ľahko vstúpi do tela cez pľúca. Keďže CO sa prenesie do krvného obehu, bude sa prednostne viazať na hemoglobín, bielkovinu v červených krvinkách zodpovednú za prenos kyslíka do celého tela. Týmto spôsobom CO zabraňuje tomu, aby sa kyslík dostal do tkanív a buniek, ktoré ho potrebujú na prežitie.

Oxid uhoľnatý je prirodzený vedľajší produkt spaľovania. Väčšina prípadov otravy je dôsledkom vdýchnutia plynu, pretože sa rýchlo nahromadí v uzavretom priestore (zvyčajne kvôli chybnej ventilácii).

Spoločné zdroje CO zahŕňajú:

Kachle na spaľovanie dreva

• Domové požiare
• Výfukové plyny
• Plynové alebo propánové kachle a mriežky
• Uhlíkové grily a hibachis
• Nezávislé propánové, petrolejové alebo plynové ohrievače
• Plynové elektrické generátory
• Plynové oblečenie sušičky
• Jazda v zadnej časti pickupu je bežnou príčinou otravy oxidom uhoľnatým u detí. Podobne, pri jazde na voľnobeh vaše auto v zime môžu otravovať cestujúcich, ak je výfukové potrubie zablokované snehom. V skutočnosti môže každá perforácia vo výfukovom potrubí vozidla alebo lode umožniť CO zaplaviť interiér. Otrava oxidu uhoľnatým sa môže vyskytnúť aj úmyselne. Podľa výskumu zverejneného v

Annals of the American Thoracic Society

, 831 samovrážd v roku 2014 bolo výsledkom otravy oxidom uhoľnatým buď z výfukových plynov vozidla, alebo z horľavého zdroja paliva v dome. S tým bolo povedané, že samovražda touto metódou klesá od roku 1975, kedy federálne právo diktovalo inštaláciu katalyzátorov vo všetkých motorových vozidlách.Diagnóza

Ak nie je oxid uhoľnatý rozpoznaný ako príčina vašich príznakov, môže byť nesprávne diagnostikovaný pri prvej príchode na pohotovosť. Preto je dôležité poradiť Vášmu lekárovi o vašich podozreniach, ak si myslíte, že CO je zapojený.

Diagnóza je pomerne jednoduchá. Zahŕňa neinvazívnu sondu nazývanú CO-oximetr, ktorá sa dá umiestniť na prst, špičku alebo iné časti tela. Oximetr obsahuje dve diódy, ktoré vyžarujú svetelné lúče rôznych vlnových dĺžok. Množstvo svetla absorbovaného tkanivom dokáže lekárom povedať, koľko karboxyhemoglobínu (zlúčenina vytvorená viazaním CO a hemoglobínu) je v krvi.

Za normálnych okolností by ste mali menej ako 5% karboxyhemoglobínu v porovnaní s voľným hemoglobínom. Otrava nastane, ak je hladina medzi 10% a 30%. Smrť môže nastať v množstve nad 30 percent.

Pravé pulzné oximetery nie sú užitočné, pretože nie sú schopné rozlíšiť medzi karboxyhemoglobínom a oxyhemoglobínom (zlúčenina vytvorená väzbou kyslíka a hemoglobínu).

Liečba

Ak je podozrenie na otravu oxidom uhoľnatým, prvým krokom je odstránenie seba a iných osôb zo zdroja CO. Aj keď sú symptómy mierne, je potrebné vyhľadať okamžitú lekársku starostlivosť.

Liečba môže zahŕňať podávanie stlačeného kyslíka cez necirkulujúcu masku. Zvyšovaním hladiny kyslíka v krvi môže byť CO vyčistené z tela štyrikrát rýchlejšie než samo o sebe. Okysličenie môže vlastne rozrušiť karboxyhemoglobín a uvoľniť hemoglobín späť do krvného obehu.

V ťažkých prípadoch môže byť použitá hyperbarická komora, ktorá môže dodávať 100 percent kyslíka vo vysokotlakovom prostredí. Hyperbarický kyslík vylučuje CO z krvi takmer štyrikrát rýchlejšie ako kyslík dodávaný pri normálnom atmosférickom tlaku. To tiež umožňuje kyslíku čiastočne obchádzať hemoglobín a byť dodávaný priamo do tkaniva.

Okrem kyslíka sa môžu vyžadovať iné liečby vrátane:

Podpora srdcového života na liečbu nebezpečných arytmií

Intravenózne tekutiny na liečbu hypotenzie

• Intravenózny hydrogénuhličitan sodný na liečbu metabolickej acidózy (tvorba kyselín v krvi v dôsledku potlačených obličiek funkcia)
• Valium (diazepam) alebo Dantrium (dantrolén) na liečbu záchvatov
• Vasopressor lieky na zúženie krvných ciev a stabilizáciu depresívnej srdcovej aktivity
• Prevencia
• Najefektívnejším prostriedkom prevencie v domácnosti je alarm oxidu uhoľnatého. Sú ľahko dostupné on-line a vo väčšine predajní hardvéru, v cenách od 20 dolárov za plug-in monitor až po 80 dolárov za kombináciu alarmu CO / dym.

Komisia pre bezpečnosť spotrebiteľských výrobkov (CPSC) odporúča, aby každý domov mal aspoň jeden detektor CO a najlepšie jeden na každom podlaží.

Medzi ďalšie odporúčané bezpečnostné tipy: ◊ Skontrolujte, či sú vaše plynové spotrebiče správne odvzdušnené.

Každým rokom opravte technik vykurovania, ohrievača vody a akýkoľvek plynový alebo uhoľný spotrebič. ◊ Nikdy nepoužívajte elektrický generátor v domácnosti, garáži alebo menej ako 20 stôp od akéhokoľvek okna, dverí alebo odvzdušnenia. ◊ Nechajte si komín skontrolovať a čistiť ročne.

Otvorte krbovú klapku pred zapálením požiaru a dobre po jej zhasnutí.

• Nikdy nepoužívajte plynovú rúru na vykurovanie vášho domu.
• Nikdy nenechávajte auto v garáži.
• Poznať príznaky otravy oxidom uhoľnatým.
• Slovo od Verywell
• Ak váš alarm oxidu uhoľnatého zhasne, nikdy predpokladať, že je to falošný poplach, aj keď nemáte žiadne príznaky. Keďže CO je bez chuti a bez zápachu, musíte predpokladať, že riziko je skutočné a podniknúť príslušné kroky.
• V prvom rade nehľadajte zdroj plynu. CPSC namiesto toho odporúča, aby ste:
• okamžite premiestnite von na čerstvý vzduch.
• Zavolajte požiarne oddelenie, pohotovostné služby alebo 911.

Vykonajte kontrolu počtu osôb, aby ste zaistili, že každý bude zodpovedný.

Nevstupujte do budovy, kým vám to nepovolí.