Ako dôležité sú krvné testy pri diagnostikovaní artritídy? Aké krvné testy sú bežne usporiadané a aké informácie poskytujú o jednotlivých pacientoch?
Tiež, keď má pacient negatívne výsledky krvných testov na zvyčajné ukazovatele artritídy, ale majú klinické príznaky ako bolesť, začervenanie, teplo, opuch a stuhnutosť v kĺboch, robia negatívne laboratóriá vylučujú diagnózu artritídy?
Použité krvné testy
Reumatológovia (lekári, ktorí sa špecializujú na artritídu a súvisiace stavy) zvyčajne objednávajú krvné testy na potvrdenie alebo vylúčenie klinickej diagnózy. Zvážte napríklad pacienta, ktorý má 3-mesačnú anamnézu predĺženej rannej stuhnutia spojenej s bolesťou a opuchom zápästia alebo ruky. U tohto pacienta môžu byť nariadené nasledujúce krvné testy, ktoré pomôžu potvrdiť diagnózu reumatoidnej artritídy:
- Reumatoidný faktor
- Anticyklická citrulínovaná peptidová protilátka
- Rýchlosť sedimentácie erytrocytov
- C-reaktívny proteín
Prítomnosť pozitívneho reumatoidného faktora alebo protilátky CCP u tohto pacienta by pomohlo potvrdiť diagnózu reumatoidnej artritídy. Na druhej strane až 30% pacientov s reumatoidnou artritídou nemôže mať tieto protilátky, najmä na začiatku ich ochorenia. Navyše prítomnosť reumatoidného faktora, najmä na nízkej úrovni, nie je nezvyčajná u pacientov, ktorí nemajú a nikdy nevyvolia reumatoidnú artritídu.
Anti-CCP protilátka je pravdepodobne spojená s reumatoidnou artritídou, takže ak má pacient vysokú hladinu, môže mať pacient bez typických prejavov reumatoidnej artritídy väčšiu pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Ďalšími dvoma krvnými testami sú sedimentácia a CRP. Tieto krvné testy merajú zápal a sú typicky zvýšené u pacientov s aktívnou reumatoidnou artritídou.
Normálne hladiny nevylučujú reumatoidnú artritídu, ale u týchto pacientov je pravdepodobnejšie, že v porovnaní s pacientmi s vysokou úrovňou zápalu bude mať menej poškodenia kĺbov. To platí najmä pre zvýšenú hladinu CRP.
Test na antinukleárnu protilátku (ANA) je v našom príklade pacienta dôležitý na hodnotenie systémového lupus erythematosus (SLE). Zatiaľ čo nízke hladiny ANA sú bežné pri reumatoidnej artritíde, vysoké hladiny ANA u pacientov s príkladmi naznačujú možný lupus, najmä ak sú anti-CCP a reumatoidný faktor negatívne.
Pri následných návštevách, ak je reumatoidný faktor alebo anti-CCP pozitívny, zvyčajne nie sú znovu usporiadané. Sadzba sedimentácie a CRP sa však často objednávajú, pretože môžu pomôcť potvrdiť (okrem histórie pacienta a vyšetrenia), či je artritída aktívna alebo v remisii.
