V dokonalom svete, ľudia by ísť navštíviť lekára skôr, ako by niekedy potrebovali nemocničnú starostlivosť. Zaviedli by sa opatrenia na prevenciu, aby sa znížilo riziko, že sa niekto chronickým ochorením dostane mimo kontroly. Centrá pre služby Medicare a Medicaid Services (CMS) sa rozhodli zlepšiť starostlivosť a zároveň znížiť návštevy v pohotovosti a hospitalizácie.
V prípade, že moderná medicína zlyháva starších ľudí
V roku 2010 malo viac ako polovica Američanov najmenej dve chronické ochorenia, pričom tento počet sa zvýšil na viac ako 63 percent u osôb starších ako 65 rokov a až na 83 percent u osôb nad 85 rokov. problém nie je, že každý môže dostať starostlivosť, ktorú potrebujú v ordinácii lekára.
Pre tých, ktorí sú krehký alebo lôžko-viazaný, tí, ktorí pravdepodobne potrebujú zdravotnú starostlivosť najviac, môže byť fyzicky náročné dokonca opustiť ich domov. Pre ostatných, zložitosť ich mnohých podmienok môže vyžadovať dlhšie ako bežné 15 až 20-minútové návštevy kancelárie. Lekár môže potrebovať, aby prišli niekoľkokrát, aby mali dostatok času na riešenie všetkých problémov.
V reálnom svete sa lekári snažia zaplniť viac a viac pacientov do svojich rušných plánov. Keď pacienti nemôžu byť videní, pacienti sa ocitnú v núdzovej miestnosti a snažia sa získať naliehavú starostlivosť, starostlivosť, ktorá je oveľa drahšia ako to, čo by bolo možné ponúknuť v ambulantnom prostredí.
Návrat volať do domu
Vďaka prechodu zákona o dostupnej starostlivosti (Obamacare) v roku 2010 majú milióny predtým nepoistených Američanov prístup k zdravotnej starostlivosti. Páskované na čas, lekári sa snažia vidieť viac pacientov za menej času na uspokojenie tejto potreby. To zanecháva menej času na domáce hovory. V roku 2013 iba 13 percent rodinných lekárov uskutočnilo domový hovor v danom týždni a iba 3 percenta robilo dve domové hovory týždenne.
Zákon o cenovo dostupnej starostlivosti pomohol realizovať program nezávislosti doma s cieľom stimulovať lekárov, aby uskutočnili viac telefonických hovorov. Lekári, ktorí šetria peniaze pre Medicare a zároveň zlepšujú kvalitu starostlivosti, by sa podieľali na finančných bonusoch.
Trojročný pilotný program zapísal 17 rôznych praktík v celej krajine, aby poskytol domácu starostlivosť príjemcom Medicare, ktorí mali viacero chronických ochorení. Na zápis sa každá prax mala podávať domácej starostlivosti najmenej 200 pacientom Medicare prostredníctvom lekára alebo zdravotnej sestry. Program ako celok sa staral o viac ako 8 400 príjemcov Medicare.
Výhody domácich volaní
Nezávislosť doma priniesla v prvom roku pozitívne výsledky, čo ušetrilo 3 070 dolárov na príjemcu programu Medicare a 25 miliónov USD celkovo. Zo 17 zúčastnených postupov 12 ušetrilo peniaze pre svojich pacientov, 9 splnilo kritériá na získanie finančných bonusov a všetky zlepšili kvalitu starostlivosti o pacientov v najmenej troch zo šiestich kategórií. Iba štyri postupy spĺňali ciele všetkých šiestich opatrení kvality.
Čo je dôležitejšie, životy týchto pacientov boli ovplyvnené k lepšiemu. Počet hospitalizovaných pacientov, zlepšené sledovanie po pobytoch v nemocnici, lepší prehľad o liekoch a celkové zníženie využívania nemocničných služieb v prípade chronických ochorení.
Toto nie je prvýkrát, keď sa ukázalo, že domáce hovory znižujú náklady a zlepšujú starostlivosť. Štúdia v v časopise American Journal of American Geriatrics v roku 2014 preskúmala program domáceho hovoru, ktorý sa staral o 722 pacientov počas dvoch rokov. Úspory na pacienta dosahujú v priemere viac ako 4 200 USD ročne, pričom počet hospitalizácií a návštevníkov v núdzových situáciách je nižší o 9 percent a 10 percent.
Hovory v domácnosti majú vplyv. Keďže pilotný program Nezávislosť doma pokračuje ďalšie dva roky, pozrite sa na nájdenie ďalších lekárov v domácnosti blízko vás.
