Žalúdočný bypass je zmiešaný chirurgický zákrok, ktorý využíva zníženie veľkosti žalúdka a čiastočný bypass tenkého čreva na obmedzenie príjmu kalórií. Gastrický bypass je tiež bežne označovaný ako "roux-en-y" chudnutie chirurgický zákrok a je jedným z najúspešnejších chirurgických zákrokov na stratu hmotnosti pre dlhodobú trvalú stratu hmotnosti.
Pacienti žalúdočného bypassu sa cítia úplne oveľa rýchlejšie a zostávajú tak dlhšie, ako je typické.
Je to preto, že sa vytvorí vrecko na izoláciu len malej časti žalúdka na spracovanie potravy. Okrem toho sa časť tenkého čreva vynechá, aby sa znížilo množstvo potravy, a teda aj kalórií, ktoré môže telo použiť.
Ak podstupujete tento postup, musíte vykonať radikálne zmeny vo vašom príjme potravín a životnom štýle, aby mohol mať postup maximálny účinok. Jedlá po operácii musia byť obmedzené na približne jednu uncu; pitné tekutiny s jedlom môžu naplniť vrecko, takže by ste mali mať na pamäti, že to môže zabrániť príjmu tuhých jedál. Ale pretože žalúdok má schopnosť pretiahnuť sa do potravín, môžete konzumovať väčšie porcie, než v priebehu času.
Postup pri chirurgickom obchvaní žalúdka
Operácia žalúdočného bypassu sa zvyčajne vykonáva v nemocnici alebo chirurgickom centre s použitím generálnej anestézie. Väčšinu času sa procedúra vykonáva laparoskopicky, čo znamená, že chirurg používa dlhé nástroje na ovládanie drobných incízií.
Vo zriedkavých prípadoch bude operácia "Otvorená", vykonávaná cez väčší, tradičný rez. Operácia, ktorá začína laparoskopicky, môže byť tiež premenená na otvorenú procedúru, ak chirurg zistí, že je to potrebné.
Operácia začína niekoľkými pol palcovými dlhými rezmi v oblasti žalúdka.
Nástroje sú vložené cez tieto rezy, a chirurg začína vytvorením vrecka z oblasti žalúdka najbližšie k pažeráku. Vak sa úplne oddelí od zvyšku žalúdka, ktorý je uzavretý a zostane v tele (aj keď už nebude tráviť jedlo). Svalovina svaloviny, ktorá drží potravu v žalúdku, zostáva pripojená k nevyužitej časti žalúdka; horný žalúdočný zvierač sa stáva vstupom do vrecka.
Akonáhle sa vak vytvorí, tenké črevo zostáva pripojené k časti žalúdka, ktorá nespracováva potraviny. Inkcia rozdeľujúca tenké črevo do dolnej a hornej časti je vytvorená s hornou časťou, ktorá je zošikmená uzavretá. Spodná časť žalúdka je potom pripojená k novo vyrobenému vrecku. Horná časť tenkého čreva zostáva v tele, pripevnená k nevyužitému žalúdku, ale tiež už nespracováva jedlo.
Po tom, ako chirurg zistí, že sponky a stehy netečú, nástroje sa odoberú a rezy sú zatvorené, zvyčajne s absorbovateľnými stehmi a sterilnou páskou.
Typický výsledok chirurgickej liečby žalúdočného bypassu
Tento postup je úspešnejší ako obmedzujúce postupy, ako je pálenie žalúdka, pretože sa nespolieha výhradne na zmeny správania.
Zatiaľ čo vrecko pomáha vytvárať pocit plnosti a neumožňuje konzumáciu veľkých jedál, kalórie, ktoré sú spotrebované, nie sú plne využité telom kvôli obtoku časti tenkého čreva.
Pretože strata hmotnosti nie je úplne závislá od pokračovania jedla veľmi malých jedál samotných, pacienti zvyčajne strácajú aspoň 60% nadváhy po operácii; viac ako tretina stratila 80%. Väčšina pacientov dosahuje najnižšiu hmotnosť približne dva roky po operácii. Jedna nedávna štúdia ukázala, že 90% pacientov má desať rokov po chirurgickom zákroku stratu polovičnej pôvodnej telesnej hmotnosti, výsledok, ktorý sa ukázal iba pri Roux-en-Y a podobnom chirurgickom zákroku, biliopankreaktickom odklonení.
Biliopancreatické odklonenie – a niekedy aj roux-en-y – bohužiaľ spôsobuje ťažkosti so získaním adekvátnej výživy a absorpciou dostatku vitamínov a minerálov.
Potenciálne nevýhody chirurgickej liečby žalúdočného bypassu
Samozrejme, existujú negatívy tohto – a akéhokoľvek – postupu. Mnohí pacienti majú skúsenosti s dumpingovým syndrómom, stav, keď sa jedlo veľmi rýchlo pohybuje zo žalúdka do tenkého čreva, čo spôsobuje pocit nevoľnosti, studené potenie, zimnica a často ťažké hnačky a bolesť na hrudníku. Väčšina pacientov zistí, že obmedzenie veľkosti jedla a spotreby cukru zabraňuje vzniku dumpingového syndrómu.
Podvýživa je tiež rizikom, pretože tento postup znižuje schopnosť tela absorbovať živiny a väčšina pacientov potrebuje doplnok vitamínov a minerálov na zvyšok svojho života.
Operácia nie je reverzibilná, ale reštriktívna povaha chirurgického zákroku môže byť eliminovaná konzistentným prejedaním, ktoré môže roztiahnuť vrecko, až kým množstvo potravy, ktoré je možné tráviť a používať v tele, je oveľa menej obmedzené, ako to chcel chirurg. Ak si želáte túto zmenu, porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste mohli navrhnúť plán, ktorý vám pomôže urobiť to pohodlne a bezpečne.
Celkovo je žalúdočný bypass najčastejšie vykonávanou chudobnou operáciou, pričom v Spojených štátoch ročne sa robí 140 000 procedúr. Zatiaľ čo ide o komplexnú operáciu s významnými rizikami, pacienti majú historicky lepšie výsledky s celkovou stratou hmotnosti, dlhodobou udržiavanou hmotnosťou a zlepšeným celkovým zdravotným stavom ako pacienti, ktorí sa rozhodli pre akýkoľvek iný typ chirurgického zákroku.
Bariatrická chirurgia pre ťažkú obezitu. Informačný list pre spotrebiteľov. Národný ústav pre diabetes a tráviace a obličkové choroby. Marec 2008. //win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm
Jones, MUDr. Nicolas V. Christou, PhD, Didier Look, MD a Dr. Lloyd D. MacLean, PhD. "Zvýšenie telesnej hmotnosti po krátkodobom a dlhodobom žalúdočnom bypasse u pacientov sledovaných dlhšie ako 10 rokov." Annals of Surgery 2006 November; 244 (5): 734 – 740.
