Keratokonus je zdravotný stav, ktorý spôsobuje, že sa rohovka vyčnieva smerom von. Rohovka je číra, kopulovitá štruktúra na prednej časti oka. V priebehu času sa rohovka stáva strmším a strmším. Keratokonus je grécke slovo, ktoré znamená "kužeľovitá rohovka". So stavom sa rohovka stáva kužeľovitým tvarom a videnie sa stáva extrémne skreslené a rozmazané.
Keratokonus sa začína objavovať v dospievajúcich rokoch a končí po veku 40 rokov. Ľudia nemusia ani vedieť, že to majú v počiatočných fázach. Hoci keratokonus sa vždy zdá byť horší v jednom oku, je to zvyčajne stav, ktorý sa vyskytuje v oboch ociach. Keď keratokonus postupuje, videnie sa stáva veľmi rozmazané a deformované. Vízia sa zhoršuje, pretože sa rohovka vyúsťuje dopredu, rozvíja sa nepravidelný astigmatizmus a krátkozrakosť. Keď stav prebieha, môže sa vyskytnúť zjazvenie rohovky, čo spôsobí ďalšie stratu videnia. Niektorí pacienti s keratokonálnym výstražným videním často kolíšu, zatiaľ čo iní len vidia zmeny v priebehu niekoľkých rokov.
Ľudia s keratokonusom si často sťažujú, že videnie sa pri opravených okuliaroch nezlepšilo. V niektorých prípadoch sa rohovka môže vyhnúť dopredu a stane sa tak tenkou, že sa zjavuje zjazvenie, čo ďalej bráni videniu. V zriedkavých prípadoch môže rohovka dekompenzovať, čo spôsobuje výrazne znížené videnie alebo dokonca slepotu.
Príčiny keratokonu
Presná príčina keratokonu je trochu záhadou. Vedci sa však domnievajú, že genetika, životné prostredie a hormóny môžu ovplyvniť, prečo niektorí ľudia vyvíjajú keratokonus.
Genetika: Predpokladá sa, že niektorí ľudia majú genetickú chybu, ktorá spôsobuje, že niektoré proteínové vlákna v rohovke sa stanú slabými.
Tieto vlákna slúžia na udržanie rohovky spolu so zachovaním jej čírej, kopulovitého tvaru. Keď sa tieto vlákna stanú slabou, začne sa rohovka vyúsťovať dopredu. Niektorí vedci sa domnievajú, že genetika zohráva dôležitú úlohu v keratokonu, pretože príležitostne aj príbuzný vyvinie keratokonus.
Životné prostredie: Ľudia s keratokonusom majú tendenciu mať alergie, najmä atopické alergické ochorenia, ako je senná nádcha, astma, ekzém a potravinové alergie. Je zaujímavé, že mnohí pacienti, ktorí vyvinú keratokonus, majú v minulosti silné očné trenie. Niektorí z týchto ľudí majú alergie a niektorí z nich nemajú, ale majú tendenciu si trieť oči. Predpokladá sa, že toto silné očné trenie môže spôsobiť poškodenie rohovky, čo spôsobí vývoj keratokonu. Ďalšou veľmi populárnou teóriou o tom, čo spôsobuje keratokonus, je oxidačný stres. Z nejakého dôvodu majú ľudia, ktorí vyvíjajú keratokonus, znížený obsah antioxidantov v rohovke. Keď rohovka nemá dostatok antioxidantov, kolagén vo vnútri rohovky sa stáva slabý a rohovka sa začína vyvíjať dopredu. Oxidačný stres môže byť spôsobený mechanickými faktormi, ako je očné trenie alebo v niektorých prípadoch nadmerná ultrafialová expozícia.
Hormonálne príčiny: Vzhľadom na vek nástupu keratokonu sa predpokladá, že hormóny môžu zohrávať veľkú úlohu pri jeho vývoji.
Bežne sa keratokonus vyvíja po puberte. Bolo tiež zdokumentované, aby sa pokročilo alebo pokročilo u tehotných žien.
Diagnóza Keratokonu
Často sa ľudia s časným keratokonusom najskôr rozvinú astigmatizmus. Astigmatizmus je spôsobený tým, že rohovka má podlhovastý tvar, ako futbal, namiesto sférického tvaru, ako basketbal.
Rohovka s astigmatizmom má dve krivky, jednu plochú krivku a jednu strmú. Toto spôsobí, že obrazy sa budú zobrazovať aj skreslené. Avšak, títo pacienti majú tendenciu vrátiť sa späť do svojej kancelárie optometrista o niečo častejšie, sťažujúc sa, že ich vízia sa zdá, že sa zmenili.
Pretože sa rohovka postupne stáva strmou, krátkozrakosť je často diagnostikovaná. Krátkozrakosť spôsobuje, že objekty sa od seba rozmazávajú.
Oční lekári merajú strmosť rohovky pomocou keratometra. V priebehu času môže zaznamenať postupné prehĺbenie a topografické vyšetrenie rohovky bude nariadené. Topograf rohovky je počítačový spôsob mapovania tvaru a strmosti rohovky. Topograf rohovky vytvára farebnú mapu, ktorá zobrazuje strmé oblasti v horúcich, červených farbách a plochých plochách v chladnejších, modrých farbách. Topografia zvyčajne vykazuje nižšie zväčšenie rohovky. Niekedy sa topografia prejaví asymetriou vo forme medzi hornou polovicou rohovky a spodnou polovicou rohovky.
Spolu s komplexnou očnou skúškou dokážu oční lekári vykonať vyšetrenie štrbinovej lampy pomocou špeciálneho vzpriameného bio-mikroskopu na vyšetrenie rohovky. Často sa u pacientov s keratokonusom vyskytujú jemné línie vo svojej rohovke nazývané Vogtovými striae. Taktiež môže byť viditeľný okruh ukladania železa okolo rohovky.
Liečba Keratokonu
Existuje niekoľko spôsobov liečby keratokonu v závislosti od závažnosti ochorenia.
Mäkké astigmatizmusné kontaktné šošovky: V počiatočných štádiách keratokonu môže byť použitá mäkká torická šošovka. Torická šošovka je šošovka, ktorá koriguje astigmatizmus. Objektív je mäkký, ale obsahuje dve sily: jedno napájanie a tiež rozdielny výkon 90 stupňov.
Kontaktné šošovky priepustné pre pevné plyny: V miernych štádiách keratokonu sa nosí tuhé priepustné pre plynové šošovky. Pevná priepustná rozptylová šošovka poskytuje tvrdý povrch, takže je možné zakryť akékoľvek poškodenie rohovky. Ako keratokonus postupuje, môže sa stať ťažšie nosiť tuhý objektív priepustný pre plyn kvôli nadmernému pohybu šošovky a decentralizácii šošovky. Pevné priepustné šošovky sú malé šošovky, zvyčajne okolo 8-10 milimetrov v priemere a mierne sa pohybujú s mrknutím očného viečka.
Hybridné kontaktné šošovky: Hybridné kontaktné šošovky majú centrálnu šošovku vyrobenú z tuhého materiálu priepustného pre plyn s okolitou mäkkou bránicou. Toto poskytuje oveľa lepší komfort pre osobu, ktorá nosí objektív. Vzhľadom na to, že stred je tuhý, stále dodáva rovnakú korekciu videnia ako pravidelné tuhé priepustné pre plynové šošovky. ▶ Kontaktné šošovky na sklére: ▶ Kontaktné šošovky na sklére sú veľmi veľké šošovky, ktoré sú vyrobené z materiálu, ktorý je podobný tomu, aký sú vyrobené z pevných plynových priepustných šošoviek. Sklerálne šošovky sú však veľmi veľké a zakrývajú rohovku a prekrývajú sa na bielou časť oka. Sklerálna šošovka úplne sklidí najstrmšiu časť rohovky, zvyšuje komfort a znižuje riziko zjazvenia.
Zosieťovanie rohovky: Zosieťovanie rohovky je relatívne nový postup, ktorý pôsobí na zosilnenie väzieb v rohovke, aby sa zachovala jeho normálna podoba. Postup zahŕňa aplikáciu riboflavínu (vitamínu B) do oka v kvapalnej forme. Potom sa do oka aplikuje ultrafialové svetlo, aby proces ztuhlo. Zosieťovanie rohovky zvyčajne nevytvára keratokonus alebo znižuje zväčšenie rohovky, ale zabraňuje jeho zhoršeniu.
Penetrujúca keratoplastika: Zriedka sa keratokonus môže zhoršiť na miesto, kde je potrebná transplantácia rohovky. Pri penetračnej keratoplastickej procedúre sa rohovka darcu naočkovala na obvodovú časť rohovky príjemcu. Novšie laserové postupy zvýšili úspešnosť transplantácie rohovky. Transplantácie rohovky sú typicky úspešné. Avšak odmietanie je vždy obava. Je ťažké predvídať konečný výsledok vízie pacienta. Hoci transplantácia môže byť úspešná, pacient môže stále skončiť s pomerne vysokým predpisom a potrebou nosiť okuliare.
