Spondylolýza je spinálna podmienka, ktorá postihuje najmä dospievajúcich športovcov, ktorí hrajú športy, ktoré vyžadujú opakovanú hyperextenziu a rotáciu – tzn. zakrútenie a krútenie chrbtice. V zásade ide o poranenie opotrebením. Spondylolýza začína zlomeninou stresu v malej oblasti kosti v zadnej časti stavca nazývanej pars interarticularis. Ak dôjde k zhoršeniu zlomeniny stresu / spondylolýzy, môže to mať za následok súvisiaci stav známy ako spondylolistáza.
V spondylolistéze sa kosť posúva z miesta a stáva sa nestabilná.
Opieranie, držanie tela a cvičenie
Včasná diagnostika a liečba je kľúčom k tomu, aby ste sa vrátili späť do činnosti, keď máte spondylolýzu. Liečba sa všeobecne skladá z obdobia odpočinku, ktoré trvá od 2 týždňov až do 6 mesiacov, čo pomáha minimalizovať držanie tela (bedrovej lordózy) spojené s cvičením nestability a / alebo spinálnej stabilizácie.
Ak bolesť chrbta pretrváva posledných 6 mesiacov, lekár vášho dieťaťa môže navrhnúť chirurgický zákrok.
Hovorili sme s doktorom Lyleom Micheli, ortopédovým chirurgom a riaditeľom oddelenia športovej medicíny v Detskej nemocnici v Bostone, ako aj s klinickým profesorom ortopedickej chirurgie na Harvardskej lekárskej škole. Dr Micheli pracuje v rôznych kapacitách s US Rugby Football Foundation, americkým krasokorčuľovaním a maratónom v Bostone.
V Detskej nemocnici v Bostone hovorí, že väčšina pacientov je dospievajúci a mladí dospelí, ktorí trénujú vážne aspoň v jednom športe.
Tam pacienti sú na okraji asi 4 až 6 týždňov, alebo až ich bolesť, najmä keď sa rozšíria chrbtice, je preč. Počas týchto 4 až 6 týždňov, počas 23 hodín denne, pacienti nosia ortézu, ktorá zabraňuje rozšíreniu chrbtice. Ortéza pomáha znižovať lordózu bedrovej chrbtice a napomáha kosti v oblasti poranenia – t.j.
pars – liečiť. Aj počas tejto doby pacienti chodia na fyzickú terapiu, aby pomohli posilniť svaly, ktoré udržujú chrbticu od hyperextendingu a rozvíjajú flexibilitu svalov panvového dna.
Bohužiaľ pre športovca, obmedzenia aktivity, ktoré sa na ne kladú počas liečenia a liečby tejto ujmy, sa môžu mladému športovcovi zdať ešte bolestivejšie ako samotné zranenie. Napriek tomu je aktivita počas tohto obdobia obmedzená na cvičenia fyzickej terapie, stacionárne bicyklovanie a určité plavby. Čokoľvek, čo predlžuje chrbticu, je vylúčené.
Po štyroch až šiestich týždňoch sa pacient s spondylolýzou prehodnotí na stabilizáciu chrbtice a stupeň bolesti. Ak je ešte stále prítomná bolesť, pokračuje nosenie ortézy a fyzikálnej terapie.
Za 4 mesiace sa hojenie znovu posúdi, tentoraz pomocou vyšetrenia a CT vyšetrenia. V tomto okamihu sa lekár pokúša zistiť, či a ako dobre sa kosť v parsovi uzdravila. Ak výsledky testov ukazujú kostrové spojenie pars a / alebo ak je športovec bez bolesti, športovec je potom oprávnený úplne vrátiť šport. On alebo on môže tiež začať postupne nechať ísť z roviny.
Zatiaľ čo nosenie ortézy a fyzické cvičenie je zvyčajne dostatočné na liečenie spondylolýzy a umožnenie športovcovi, aby sa úplne vrátil do športu, informuje ma Micheli.
Ale v približne 22% prípadov sú potrebné iné spôsoby liečby. Relatívne nový postup, ktorý môže pomôcť vyliečiť kosť, je elektrická stimulácia, hovorí. Štúdie uskutočnené Micheli a inými ukazujú, že vonkajšia elektrická stimulácia môže pomôcť znížiť bolesť a liečiť zlomeniny na pars. Podľa revízie z roku 2016 však veľkosť vzorky (počet pacientov zúčastnených na štúdii) bola príliš malá na to, aby umožnila definitívny záver; z tohto dôvodu autori recenzie odmietajú zovšeobecniť výsledky na zvyšok populácie so spondylolýzou.
Lumbálna fúzia
Konečná možnosť liečby je chirurgický zákrok na stabilizáciu chrbtice, spravidla bedrovej fúzie.
Toto je skúšané až po tom, čo sa všetky postupy konzervatívnej starostlivosti ukázali ako neúčinné. Po chirurgickom zákroku sa pacienti umiestnia do liatej alebo ortézy najmenej 3 mesiace, možno až do 6 mesiacov, a sú poučení, aby hrali
žiadne
športy za rok po operácii. A ak budete hrať kontaktné športy, nemáte žiadne záruky vrátiť sa do poľa po tomto zákroku.
