Meningitída Symptómy a liečby

Ak ste počuli o meningitíde a obzvlášť, ak vaše dieťa má nevysvetliteľnú horúčku, môžete sa obávať. Čo presne je meningitída? Aké sú príznaky? Ako sa diagnostikuje a ako sa lieči?

Pretože meningitída je pre mnohých rodičov jednou z obávaných ochorení detstva, je veľmi dôležité mať chvíľu, aby sme sa dozvedeli príznaky a symptómy tejto choroby.

Pochopenie týchto príznakov vám môže tiež pomôcť, aby ste sa zbytočne netrápili. Čo je meningitída Definícia Meningitída je pomerne častá infekcia v detstve, v ktorej mikroorganizmus infikuje a spôsobuje zápaly meningí – membrány, ktoré obklopujú mozog. Odlišuje sa od encefalitídy, ktorá je infekciou, ktorá primárne ovplyvňuje tkanivá v mozgu.

Tuhý krk, bolesť hlavy a horúčka sa bežne vyskytujú pri meningitíde, zatiaľ čo bolesť v krku nie je. Meningitída, najmä bakteriálna meningitída, je omnoho menej bežná ako v minulosti v dôsledku rutinnej imunizácie detí proti najbežnejším príčinám.

Meningitída Príznaky a príznaky

Každý je iný, pokiaľ ide o meningitídu, ale najčastejšie príznaky sú kombináciou bolesti hlavy a horúčky. Pre mnohé deti príznaky meningitídy prídu rýchlo za niekoľko hodín a približne 15 percent detí je v čase diagnózy v bezvedomí.

Iné deti môžu mať nástup symptómov deň alebo dva pred meningitídou. Možné príznaky meningitídy u detí môžu zahŕňať:

Pevný krk – Tuhý krk sa nachádza vo väčšine detí, ktoré majú meningitídu. Ak vaše dieťa počuje hlava vyklenutý späť alebo sa sťažuje na bolesť, keď sa pokúšate tlačiť hlavu nadol k jej hrudi, mali by ste vyhľadávať lekársku starostlivosť. Lekári často testujú túto tuhosť, ktorú dostali názvy v medicíne. "Kernigovo znamenie" sa považuje za pozitívne, ak to bolí rozšíriť koleno ohybom bedra. "Značka Brudzinského" je pozitívna, ak nútené ohybenie krku (pohyb hlavy hlavy dieťaťa smerom k hrudi) spôsobuje bolesť a spôsobuje, že dieťa ohybne boky a kolená. Tuhý krk sa vyskytuje v dôsledku zápalu meningov, ktoré sú najmenej roztiahnuté, keď je hlava rozšírená a nohy sú napnuté rovno.

Silná bolesť hlavy. Horúčka – Horúčka môže byť nízka (napríklad 100,5 F) alebo vysoko kvalitná (nad 104 F) v závislosti od typu meningitídy a iných faktorov. Zhruba 75 percent detí má horúčku nad 100,4 F.)

Nauzea a vracanie.

Citlivosť na svetlo (fotofóbia.)
Podráždenosť a nepokoj.
Únava alebo sedácia.
Záchvaty – Záchvaty sú bežným príznakom meningitídy, ale môžu sa vyskytnúť pri vírusových infekciách bez meningitídy, ako sú febrilné záchvaty.)
Zmeny duševného stavu, ako je letargia, delirium, halucinácie alebo dokonca kóma. Zmeny duševného stavu sú bežné, vyskytujúce sa v takmer 70% detí v jednej štúdii.
Vypuknutý fontanel u detí, ktorých fontanel alebo mäkké miesto ešte nebolo uzavreté.
Vyrážka (nezblednúca (nezmení sa na bielom, keď ju zatlačíte) sa môže vyskytnúť vyrážka s meningokokovou meningitídou.)
Váš črevný inštinkt ako rodič, že niečo je vážne nesprávne. Nepodceňujte svoju intuíciu ako rodiča, pretože rodičia často uznávajú, že niečo so svojim dieťaťom je vážne nesprávne, a to ešte skôr, ako to urobia lekári.
Bohužiaľ, niektoré deti nemajú klasické príznaky meningitídy a niekedy môže byť ťažké diagnostikovať.
U detí symptómy tuhého krku a bolesti hlavy nie sú často zrejmé a najčastejšími príznakmi sú trápnosť, zlé kŕmenie a letargia.
Typy meningitídy

Často hovoríme o meningitíde, ako keby to bola jedna choroba, ale v skutočnosti existuje veľa rôznych mikroorganizmov, ktoré môžu spôsobiť meningitídu, a meningitída spôsobená rôznymi mikroorganizmami môže mať rôzne príznaky. Vírusy, baktérie a huby môžu spôsobiť meningitídu, pričom vírusové príčiny sú najčastejšie.

Príčiny vírusovej meningitídy (aseptická meningitída)

Vírusy sú zodpovedné tri až štyrikrát toľko prípadov meningitídy ako baktérie. Termín "aseptická meningitída" je v podstate meningitída spôsobená niečím iným ako baktérie a najčastejšie sa používa na popísanie vírusovej meningitídy. Niektoré vírusy, ktoré môžu spôsobiť meningitídu, zahŕňajú:

Enterovírusy (najbežnejšia príčina) – Meningitída spôsobená enterovírusmi je najčastejšie medzi júnom a októbrom. Enterovírusy sú vírusy, ktoré typicky žijú v zažívacom trakte a väčšinou nespôsobujú chorobu.

Herpes vírusy vrátane vírusu ovčieho kiahne.

Vírus osýpok.

vírus mumpsu.

Vírus chrípky.
Virus Západného Nílu – vírus západného Nílu je vírus, ktorý sa šíri bitom komára a je najčastejšie medzi augustom a októbrom. Okrem príznakov meningitídy majú ľudia s vírusom často vyrážky a opuchnuté žľazy. Vírus západného Nílu sa teraz našiel v 46 štátoch a približne polovica ľudí, ktorí túto chorobu vyvíjajú, tiež rozvinula meningitídu alebo encefalitídu.
Virus lymfocytárnej choriomeningitídy
Príčiny bakteriálnej meningitídy
Bakteriálna meningitída je menej častá ako vírusová meningitída, ale má tendenciu byť závažnejšia s väčším potenciálom pre dlhodobé problémy. Osobitná príčina meningitídy sa vo veku značne líši.
Dojčatá (prvé 3 mesiace):
Najčastejšie príčiny bakteriálnej meningitídy u malých detí sú:

E. coli

Streptococcus skupiny B

Listeria monocytogenes Staršie deti a deti

– Najčastejšie bakteriálne príčiny meningitídy u malých detí sa v posledných niekoľkých desaťročiach značne zmenili kvôli očkovaniu. Najbežnejšie organizmy zahŕňajú:
Streptococcus pneumoniae
(pneumonokokus) – Pneumokoky sú najčastejšou príčinou bakteriálnej meningitídy u detí.

Neisseria meningitides (meninogokokus) – Meningokokus je druhou najčastejšou príčinou meningitídy u detí. Meningokoková meningitída môže spôsobiť príznaky meningitídy spolu s jemnou petechiálnou vyrážkou (vyrážka spôsobená rozbitými krvnými cievami, ktorá pri pôsobení tlaku na pokožku nezasvieti).Haemophilus influenzae

typ B (Hib) – H. Flu bola najviac bežnou príčinou meningitídy u detí až do 90. rokov, ale táto choroba je z dôvodu vakcinácie teraz nezvyčajná. Ďalšie možné príčiny meningitídy zahŕňajú Lyme chorobu, syfilis, ehrlichiózu, leptospirózu, tuberkulózu a niektoré plesňové infekcie, ktoré postihujú centrálny nervový systém, ako je kryptokoková meningitída (najčastejšie u detí s AIDS)
Diagnóza meningitídy (testy meningitídy) Po krátkej anamnéze a fyzickom stave sa odporúča bederná punkcia (spinálna kohúta), ak váš lekár znepokojuje meningitídu. Tento postup môže znieť ako rodič ako strašný, ale je veľmi bežným postupom u detí. Postup je v skutočnosti oveľa pohodlnejší, ako sa zdá, a najhoršie príznaky pre väčšinu detí sa musia udržiavať stále počas vykonávania procedúry. Pri lumbálnej punkcii sa odstráni vzorka mozgovomiechovej tekutiny, aby mohla byť analyzovaná pod mikroskopom a kultivovaná. CT vyšetrenie hlavy sa niekedy vykoná pred lumbálnou punkciou, aby sa vylúčil zvýšený intrakraniálny tlak, ktorý by mohol spôsobiť problémy s postupom. Tekutina vytiahnutá z miechy sa pozerá pod mikroskop, čo môže niekedy naznačovať, že infekcia je buď vírusová alebo bakteriálna (založená na zákalu kvapaliny a viac) a aký typ baktérií môže byť prítomný. Kultúry tekutiny sa potom vykonávajú na pestovanie baktérií, aby sa dosiahla presná diagnóza. Širokospektrálne antibiotiká sa zvyčajne začínajú pred získaním výsledkov kultivácie a potom sa môžu zmeniť na antibiotiká, ktoré pokrývajú špecifický druh baktérií. Budú tiež spustené "citlivé", čo sú testy, ktoré ukazujú, ktoré antibiotiká fungujú najlepšie pre určitý druh baktérií.
Niekedy sa vykonávajú zobrazovacie testy, ako CT alebo MRI hlavy, predovšetkým na vylúčenie iných príčin neurologických príznakov. Diferenciálna diagnostika meningitídy – akú inú by mohla byť? Existuje niekoľko ďalších infekcií a procesov, ktoré môžu mať prekrývajúce sa príznaky s meningitídou. Encefalitída sa vzťahuje skôr na zápal mozgu než na meningy alebo membrány, ktoré lemujú mozog a miechu. Kľúčovým rozdielom medzi encefalitídou a meningitídou je, že encefalitída má lokalizované symptómy (založené na tom, kde je infekcia v mozgu), hoci sa veľa prekrýva. Niekedy sú tieto podmienky sústredené spoločne ako "meningoencefalitída".

Mozgový absces spôsobený infekciou môže mať podobné symptómy, hoci s mozgovým abscesom sú často lokalizované neurologické príznaky. Sínusitída môže spôsobiť bolesť hlavy a horúčku. Takmer každý vírusový proces môže v skutočnosti viesť k bolesti hlavy a horúčke, preto je dôležité, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom, ak máte nejaký dôvod na podozrenie na meningitídu.

Neinfekčné stavy môžu tiež niekedy spôsobiť kombináciu horúčky a bolesti hlavy, napríklad mozgových nádorov.

Liečba meningitídy

Liečba meningitídou závisí od typu organizmu spôsobujúceho ochorenie. Pri vírusovej meningitíde je cieľom liečby primárna podporná starostlivosť, pričom antivirotiká sa primárne používajú pri chorobách, ako je meningitída spôsobená vírusom ovčieho kiahne. Liečba bakteriálnej meningitídy najčastejšie začína kombináciou intravenóznych širokospektrálnych antibiotík. Výber antibiotík sa môže zmeniť, keď dôjde k presnej diagnóze spolu s "citlivými" testami, ktoré určujú antibiotiká, ktoré sú najcitlivejšie pre špecifické baktérie.

V prvých 90 dňoch života sa najčastejšie používa cefalosporín 3. generácie (v prvom mesiaci sa kombinuje s ampicilínom.)

Staršie dojčatá a deti sa zvyčajne liečia kombináciou cefotaximu alebo ceftriazónu plus vankomycínu, kým nedôjde k poškodeniu organizmu identifikovaný. Ďalšie možnosti sú k dispozícii v závislosti od toho, aký organizmus sa považuje za príčinu, a detí, ktoré môžu mať alergiu na najčastejšie predpisované lieky.

Pre profylaxiu meningitídy

Pre niektoré typy meningitídy sa antibiotická profylaxia (antibiotiká na prevenciu infekcie) odporúča pre kontakty, ako sú rodinní príslušníci, priatelia a lekári, ktorí mohli byť vystavení.

Prognóza meningitídy

Očakávaný výsledok meningitídy sa líši v závislosti od špecifického mikroorganizmu, ktorý spôsobuje ochorenie. Vírusová meningitída má tendenciu mať oveľa lepšiu prognózu ako bakteriálna meningitída. Prognóza ochorenia súvisí aj s tým, ako skoro sa diagnostikuje choroba, pričom predchádzajúce liečenie má za následok lepšiu prognózu. Vo všeobecnosti má pneumokoková meningitída najchudobnejšiu prognózu.

Dlhodobé účinky spojené s meningitídou sú oveľa bežnejšie pri bakteriálnej meningitíde ako vírusová meningitída a môžu zahŕňať stratu sluchu, poruchy učenia, záchvaty a iné neurologické účinky. Riziko straty sluchu od meningitídy závisí od typu meningitídy. Nedávne štúdie však zistili, že strata sluchu súvisiaca s meningitídou je v mnohých prípadoch reverzibilná. Niektoré antibiotiká môžu mať za následok aj dlhodobé účinky, ako je strata sluchu, ale toto je menej časté ako v minulosti.Meningitída, aj dnes, zostáva vážnou chorobou. Väčšina detí sa zotavuje z vírusovej meningitídy, avšak bakteriálna meningitída naďalej dosahuje úmrtnosť 5 až 15 percent v závislosti od organizmu.

Prevencia meningitídy

Prevencia meningitídy môže mať rôzne formy. Niektoré typy meningitídy, napríklad meningokoková meningitída, sú veľmi nákazlivé. Ak ste boli v okolí osoby diagnostikovanej s touto chorobou, lekár Vám môže odporučiť, aby ste užívali preventívne antibiotiká. Iné typy meningitídy, aj keď sú nákazlivé, zvyčajne nespôsobujú meningitídu, ale len menej závažné vírusové príznaky.

Mnoho foriem meningitídy u detí je možné predchádzať očkovaním. Ako bolo uvedené vyššie, meningitída spôsobená

Hemophilis influenzae

bola najčastejšou formou meningitídy u detí až pred niekoľkými desaťročiami. Teraz imunizácia vakcínou proti HIb spôsobuje, že tento typ meningitídy je menej častý.

Chvíľu sa dozviete o očkovacích látkach proti meningitíde, ktoré sú k dispozícii pre deti, vrátane očkovacích látok Hib, Prevnar a meningokokov.

Možno sa tiež chcete dozvedieť, ako sa počet úmrtí, ktoré možno predchádzať očkovaním vrátane meningitídy, znížil od obdobia pred očkovaním až po súčasnosť.

Bottom Line na príznaky meningitídy u detí (alebo dospelých)

Meningitída je bohužiaľ pomerne bežná choroba u detí, hoci rutinná imunizácia významne znížila riziko a dlhodobý vplyv ochorenia. V súčasnej dobe sú vírusové príčiny častejšie.

Symptómy sa môžu objaviť rýchlo, s príznakmi letargie a chabého kŕmenia u dojčiat a bolesť hlavy, horúčka a stuhnutosť krku u starších detí. Okamžitá diagnóza a liečba môže znížiť úmrtnosť, ako aj dlhodobé účinky tejto choroby, takže každý, kto sa zaujíma o svoje dieťa, by sa mal dopustiť obozretnosti a vyhľadať lekársku starostlivosť.

Efektívna liečba antibiotikami sa môže začať hneď, ako lumbálna prepichnutie (spinálnej kohútiky) alebo iné laboratóriá naznačujú prítomnosť ochorenia. Určenie presnej príčiny je dôležité pri liečbe, takže je dôležité, aby ste dieťaťu neposkytli dávku liekov doma predtým, než vyhľadáte pomoc, pretože by to mohlo narušiť presnosť testov. Zatiaľ čo meningitída je relatívne bežná v oblasti zdravia, môže byť strašná ako rodič. Spýtajte sa na otázky a uistite sa, že ste pochopili, čo sa deje s vaším dieťaťom. Mnohé pediatrické nemocnice teraz poskytujú podporu ľuďom, ktorí vám môžu pomôcť s emočným vyrovnaním počas liečby Vášho dieťaťa.