Najväčšia krvná cieva v tele a hlavná, ktorá nesie krv preč od tela do tela, je aorta. Pri súradnici aorty, srdcovej poruchy prítomnej pri narodení, časť aorty je veľmi úzka (zúžená). To sťažuje srdce, aby pumpovalo krv do tela. Koektácia aorty sa vyskytuje u 5-8% detí, ktoré sa narodili so srdcovými poruchami (nazývanými vrodené ochorenia srdca).
Vyskytuje sa dvakrát tak často u chlapcov ako u dievčat. Koarktácia aorty nastáva, pretože sa počas prvých ôsmich týždňov tehotenstva nevyvinula správne. Táto porucha srdca je bežnejšia u osôb s určitými genetickými poruchami, ako je Turnerov syndróm. Zvyčajne sa diagnostikuje u detí a dospelých mladších ako 40 rokov.
Príznaky
Aorta je tvarovaná ako cukrová trstina s zakrivenou časťou smerom k hlave a rovnou časťou smerujúcou dole v tele. Koarktácia aorty môže nastať kdekoľvek v cievke, ale má tendenciu nastať tesne po krivke v tvare C na vrchu (nazývanej aortálny oblúk). Znamená to, že krv môže mať ťažké miesto, keď sa dostane do tela. Tiež krvný tlak bude vysoký pred zúženou časťou, ale po nej bude nízky. Preto deti s koarkciou aorty môžu mať príznaky, ako sú:
bolesti hlavy z vysokého krvného tlaku v hlave
- studené nohy alebo nohy
- kŕče v nohách s cvičením
- abnormálne srdcové zvuky (srdcový šelest)
- závraty alebo mdloby
- deti môžu majú ťažkosti pri kŕmení a nízku telesnú hmotnosť
- Čím ťažšie zúženie, tým závažnejšie príznaky budú. Mierne zúženie nemusí spôsobovať príznaky.
Diagnóza
Niekedy sa pri prvom vyšetrení novorodenca alebo počas bežnej kontroly s pediatrom objaví koarkcia aorty.
Niekedy príznaky, ako je srdcový šelest, bolesti hlavy alebo zlé cirkulácie na nohách, naznačujú diagnózu. Špecialista na detský srdce (pediatrický kardiológ) poskytne dieťaťu kompletné vyšetrenie srdca vrátane kontroly pulzu a krvného tlaku v oblasti paží a nôh. Pri koarkácii aorty bude pulz slabší a krvný tlak nižší v nohách než v ramenách.
X-ray hrudníka môže ukázať zúžený úsek aorty. Najužitočnejším postupom bude ultrazvuk srdca (echokardiogram). Pri tomto postupe bude kardiológ schopný pozrieť sa na štruktúru srdca a vidieť koarkciu aorty. Niekedy môžu byť na potvrdenie diagnózy potrebné ďalšie vyšetrenia, ako je napríklad magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT).
Liečba ◊ Koarktácia aorty sa rieši opravou zúženej časti cievy. Väčšina detí bude mať túto opravu v detstve a takmer všetci ju budú mať opravené pred dosiahnutím veku 10 rokov. Existujú dva spôsoby, ako ho možno opraviť: balónikovou angioplastikou a operáciou s otvoreným srdcom.
Balóniková angioplastika
– V tomto postupe sa dlhá ohybná hadička (nazývaná katéter) vloží do veľkej krvnej cievy v svalovine a je naskrutkovaná až k srdcu, kde je zúžená aorta.
Na konci má katéter malý deflovaný balónik. Keď sa dostane do zúženej časti, balón sa nafúkne a zúžená časť je natiahnutá. Malé zariadenie nazývané stent môže byť umiestnené tam, aby pomohlo udržať otvorenú aortu. Chirurgia
– Zúžená časť aorty je vyrezaná a zdravé konce sú spojené. Ak je odstránená časť veľká, na preklenutie medzery sa používa syntetický materiál alebo jedna z vlastných krvných ciev dieťaťa.
Väčšina detí žije po oprave koarktívneho zdravého života. Niekedy sa môže znova zúžiť aortu. V tomto prípade môže byť potrebná balóniková angioplastika alebo dodatočná chirurgia na jej opravu.
