AIDS demencia komplex (ADC), tiež známy ako HIV encefalopatia, je neurologické poruchy priamo spôsobené HIV. Je to stav klasifikovaný Centrami pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) ako stav definujúci AIDS a je charakterizovaný zhoršením kognitívnej, motorickej a behaviorálnej funkcie, ktorej symptómy môžu zahŕňať:
- problémy s pamäťou a koncentráciou
- zmenšené emocionálna a / alebo intelektuálna odpoveď
- značné zmeny v správaní
- znížená sila / krehkosť
- strata jemných motorických zručností (napr. tremor, neohrabanosť)
- progresívna strata mobility
- demencia
Demencia je definovaná ako pretrvávajúca porucha duševných procesov poznačená zmenami osobnosti , poruchy pamäti a zhoršené zdôvodnenie.
Príčiny AIDS demencia
ADC sa zvyčajne vyskytuje pri pokročilom ochorení, keď počet pacientov CD4 je nižší ako 200 buniek / μl a je vo všeobecnosti sprevádzaný vysokým vírusovým zaťažením. Na rozdiel od väčšiny podmienok definujúcich AIDS, ADC nie je oportúnna infekcia, pretože stav je spôsobený samotným HIV. Výskum poukazuje na to, že infikované vírusy HIV nazývané makrofágy a nervové bunky nazývané mikroglia vylučujú neurotoxíny, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú vývoj a zrelosť nervového tkaniva. V priebehu času môže dôjsť k degenerácii synaptickej funkcie (t.j. prenosu informácií medzi neurónmi), rovnako ako k nepriamej indukcii bunkovej smrti v neurónoch.
Diagnostika a liečba demencie AIDS
Neexistuje jediný test, ktorý by potvrdil diagnózu HIV encefalopatie. Diagnóza je z veľkej časti vylúčená, vylučujúc ďalšie možné príčiny poškodenia. Komplexné posúdenie musí vykonať skúsený klinický lekár, skúmajúci históriu pacienta, laboratórne testy (napr. Bedrovú punkciu), skenovanie mozgu (MRI, CT scan) a prehľad takzvaných "fázových charakteristík".
Charakteristiky etapy určujú závažnosť poškodenia na stupnici od 0 do 4, a to nasledovne:
Etapa 0: Normálna motorická a mentálna funkcia.
- Stupeň 0,5: Minimálna dysfunkcia s normálnou chôdzou a silou. Osoba je schopná pracovať a vykonávať bežné každodenné rutiny.
- Stupeň 1: Funkčné zhoršenie motorických a / alebo mentálnych schopností. Osoba môže stále chodiť bez pomoci a vykonávať všetky okrem najnáročnejších každodenných úloh.
- Stupeň 2: Nemôže pracovať a má problémy s vyrovnávaním sa s ťažšími aspektmi každodenného života. Avšak osoba je stále schopná sa postarať o seba a je schopná chodiť (aj keď príležitostne s pomocou jedného podstavca).
- Stupeň 3: Veľká duševná a / alebo motorická neschopnosť. Osoba sa nedokáže starať o seba.
- Stupeň 4: blízky vegetatívny stav.
- Zatiaľ čo závažnejšie prejavy ADC sa od príchodu kombinovanej antiretrovírusovej terapie (ART) výrazne znížili, mierne neurokognitívne poškodenie je stále pozorované u približne 30% pacientov s asymptomatickým HIV a 50% pacientov s AIDS.
Všeobecne platí, že riziko ADC sa zdá byť vyššie u jedincov, ktorí nedosiahli vírusovú supresiu, hoci môže pretrvávať u troch až desiatich percent tých, ktorí majú plne kontrolovaný vírus.
Predpokladá sa, že včasná intervencia ART môže oneskoriť alebo znížiť riziko ADC.
Pre pacientov s poruchou neurokognitívnych funkcií by ART v ideálnom prípade zahŕňala dve lieky s výrazným prenikaním mozgovo-krvnej bariéry. Možnosti zahŕňajú lieky Retrovir (AZT) a inhibítory nukleozidovej reverznej transkriptázy triedy (AZT) a Ziagen (abakavir), ako aj trieda inhibítora proteázy Crixivan (indinavir).
tiež známy ako:
HIV encefalopatia
- neurokognitívna porucha spojená s HIV (HAND)
- demencia spojená s HIV (HAD)
