Čo je vykĺbenie ramena? ❑ Vykĺbenia ramien sú zranenia, ktoré sa vyskytujú vtedy, keď loptička lopatkového ramena spadne z pozície. Zvyčajne dochádza k dislokácii ramien po športovom poranení alebo traume, ako je pád. Ramenné dislokácie sú bolestivé a okamžité liečenie je nevyhnutné. Keď sa rameno vráti do správnej polohy, môžu sa zvážiť možnosti riadenia.
Určenie vhodnej liečby závisí od mnohých faktorov, vrátane presne toho, čo bolo poškodené v ramene, koľko dislokácií sa vyskytlo, veku pacienta, aktivít alebo športov a iných faktorov. Budete musieť prediskutovať so svojím lekárom najvhodnejšiu liečbu vašej situácie.
Premiestnenie dislokácie
Premiestnenie ramena do správnej polohy je postup nazývaný "znižovanie ramena". Existuje niekoľko manévrov, ktoré možno použiť na premiestnenie ramennej dislokácie – zvyčajne má každý lekár výhodný redukčný manéver. Vo všeobecnosti je cieľom manipulovať s kĺbom, aby sa lopata posunula naspäť do svojej polohy bez toho, aby spôsobila ďalšie poškodenie ramenného kĺbu.
Akonáhle by sa dislokácia vrátila na miesto, opakované röntgenové lúče sa vykonali, aby sa zabezpečilo, že je skutočne v správnej polohe a aby sa vyhodnotili ďalšie poranenia, ako sú zlomeniny.
Pacienti sú umiestnení do popruhu na opierku ramena a odvolávajú sa na svojho ortopedického chirurga na ďalšie riadenie.
Sling pre dislokáciu ramien
Okamžitým liečením ramennej dislokácie je umiestniť pacienta do praku, aby sa opuch a zápal v oblasti ramena ustúpili.
Potom sa začnú progresívne cvičenia, kým pacient nebude schopný pokračovať v normálnej činnosti. Neboli vykonané žiadne štúdie, ktoré by preukázali používanie praku na určité časové obdobie. ◊ Zápuch, ktorý sa používa na liečbu väčšiny dislokácií ramien, udržuje rameno vo vnútornej rotácii. To znamená, že rameno je otočené dovnútra a predlaktie je držané proti telu. Keď je rameno udržiavané vo vnútornej rotácii, väzivo, ktoré sa bežne roztrhne (roztrhnutie banky), keď sa rameno vychyľuje, sa udržiava v abnormálnej polohe. Keď sa ligament uzdravuje, má tendenciu sa liečiť v tejto nesprávnej polohe. U niektorých pacientov, najmä u mladších športovcov, môže hojenie väzov v tejto polohe viesť k opakovanému narušeniu ramien.
Imobilizácia vo vonkajšom rotácii
Výskum z Japonska skúmal liečbu vykĺbení ramien s ramenom držaným pri vonkajšej rotácii. Keď je rameno držané vo vonkajšej rotácii, roztrhané väzivo sa uvedie do normálnejšej polohy a môže sa v tomto správnom vyrovnaní liečiť. Myšlienkou imobilizácie vo vonkajšej rotácii je to, že ak sa väzivo uzdraví na správnej pozícii, potom opakované preradenie ramien môže byť menej pravdepodobné.
Imobilizácia vo vonkajšej rotácii je ťažkopádna a náročná. Je dôležité, aby bola vonkajšia rotačná ortéza správne nakonfigurovaná – horné rameno by malo byť pevne pripevnené k boku a predlaktie by mala smerovať od tela. Mnohí pacienti (a niektorí lekári) zamieňajú imobilizéry s abdukciou (ramenné imobilizéry s vankúšikom v podpazuší) s externým imobilizérom. Nie sú to isté a podobné výsledky liečby by sa nemali očakávať. Zatiaľ čo táto liečba je vzrušujúca v koncepcii, väčšina pacientov nemôže dodržať rovnováhu, a preto sa táto liečba zriedka používa.
Fyzikálna liečba
Fyzikálna terapia môže pomôcť zranenej osobe získať svoju silu a mobilitu po vykĺbení ramena. Keď dôjde k dislokácii, poškodenie môže viesť k tendenciu mať opakované dislokácie. Terapia môže byť použitá na posilnenie svalov, ktoré pomáhajú držať rameno v polohe, aby kompenzovali poškodené väzy z poškodenia dislokácie.
Aj keď sa fyzikálna liečba často používa a je mimoriadne užitočná pri opätovnom získaní sily a mobility, nepreukázalo sa, že to znižuje pravdepodobnosť druhej dislokácie. Najčastejším odporúčaním liečby je skúsiť terapiu po prvej dislokácii a ak dôjde k druhej dislokácii, pokračovať v operácii.
Rameno pre dislokáciu ramien
Opieranie sa niekedy uvažuje u pacientov, ktorí trpia vykĺbením ramien. Ortéza je najčastejšie používaná pre športovca, ktorý trénuje toto zranenie. V tomto scenári by operácia na liečbu ramennej dislokácie bola koniec sezóny. Preto sa môže pomôcka pomôcť predísť vykĺbeniu ramena.
Výstuhy môžu pomôcť zabrániť tomu, aby bolo rameno umiestnené do polohy, v ktorej je možná dislokácia. Zatiaľ čo nemôžu zabrániť všetkým ramenám dislokácií, tieto zátvorky môžu znížiť celkovú šancu na vykĺbenie ramien u športovcov.
Hlavným problémom s vystužením je to, že športovci, ktorí sa zúčastňujú športu, majú často ťažkosti pri nosení ortézy a efektívnej súťaži. Trámy sú obzvlášť ťažkopádne v prípade športovcov, ktorí majú nad hlavou funkciu (napríklad hádzanie), je rozhodujúca pre ich účinnosť. Preto väčšina športovcov nie je schopná vrátiť sa do svojho športu, ak nosí ortézu ramena.
Operácia na dislokáciu ramien
Chirurgická liečba ramennej dislokácie sa najčastejšie odporúča u pacientov, ktorí majú opakované alebo opakujúce sa ramenné dislokácie. U niektorých pacientov sa môže po prvej ramennej dislokácii odporučiť operácia. Chirurgia sa bežnejšie považuje za počiatočnú liečbu, najmä u mladých športovcov, ktorí sa zúčastňujú kontaktných športov. Pretože títo športovci majú takú vysokú zmenu opakovanej dislokácie, operácia sa často používa ako liečba prvej línie.
