Únava výrazne ovplyvňuje ľudí s reumatoidnou artritídou (RA). Väčšina ľudí vie, že RA súvisí s bolesťou kĺbov a stuhnutím kĺbov. Mylne sa ľudia domnievajú, že je jednoducho lokalizovaný na jeden alebo viac postihnutých kĺbov, čo má za následok fyzické obmedzenia. Faktom je, že RA je systémová choroba, čo znamená, že choroba postihuje celé telo, nielen kĺby.
To je prípad mnohých zápalových typov artritídy alebo iných zápalových ochorení. ◊ Napriek svojmu vplyvu na ľudí s RA je únava nehmatateľným príznakom, čo sťažuje definovanie, diskusiu alebo riešenie. Pridajte k tomu variabilitu únavy – líši sa od človeka k človeku, ako aj v rámci jednotlivca. Podľa
artritídy výskumu a terapie (2015), únava je problém pre 40 až 80 percent ľudí s RA alebo spondyloarthritis. Únava je závažná u 75% pacientov so spondyloartritídou a 50% pacientov s reumatoidnou artritídou. Ako je definovaná únava pri reumatoidnej artritíde?
Únava je stav vyčerpania sprevádzaný zníženou silou, únava, malátnosť, podráždenosť a ospalosť. Existuje aj kognitívny aspekt, takže únava je oveľa viac ako jednoduchá únava, ktorú väčšina ľudí zažíva. Pri obvyklej únave je dostatočná doba na odpočinok.
Ale s RA alebo inými zápalovými ochoreniami, odpočinok nestačí na to, aby priniesol zotavenie z pridruženej únavy.
Čo spôsobuje únavu pri reumatoidnej artritíde?
Medzi únavou a bolesťou existuje dobre známe spojenie. Vysoká úroveň bolesti koreluje s vysokou úrovňou únavy. Súvislosť medzi aktivitou ochorenia a únavou však nie je v lekárskej literatúre dobre známa.
Výskumníci považujú únavu v RA za viacdimenzionálnu. Zatiaľ čo únava spojená s RA môže súvisieť s určitými charakteristikami ochorenia vrátane bolesti, zápalu, aktivity ochorenia a poškodenia kĺbov, môže to súvisieť aj s aspektmi fyzickej funkcie, ako je zdravotná neschopnosť, kvalita života súvisiaca so zdravím a kvalita spánok. Možno existuje aj súvislosť s kognitívnymi alebo emocionálnymi problémami, ako je depresia alebo úzkosť. Ďalšie faktory, vrátane veku, pohlavia alebo pracovnej situácie, môžu tiež prispieť.
V prehľade štúdií, ktoré považujú možnú príčinu únavy v RA, uverejnené v
Artritída starostlivosti a výskum v roku 2013, najviac našiel spojenie medzi bolesťou a únavou. Niekoľko štúdií sa nepodarilo, možno kvôli štúdiu. Zápalová aktivita, ako dokazuje sedimentácia alebo DAS28, nepreukázala jasnú súvislosť s únavou u RA. Z osobných charakteristík sa zdá, že dĺžka času, ktorý mala osoba, súvisel s únavou. Fyzické funkcie a postihnutie, ako aj kvalita spánku, sa zistilo, že korelujú s únavou v RA. Depresia bola významným faktorom v mnohých štúdiách, ktoré považovali príčinu únavy za RA. Zdá sa teda, že neexistuje žiadna jednoznačná príčina únavy v RA.
Je to dôsledok prekrývajúcich sa faktorov, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou súvisia s bolesťou, postihnutím (zníženou fyzickou funkciou) a depresiou.
Reumatológovia riešia únavu?
Mnohí pacienti nevyvolávajú únavu, keď navštívia svojho reumatológa, možno preto, lebo si myslia, že je súčasťou tejto choroby a že sa dá urobiť málo. Podľa výsledkov prieskumov zverejnených v
klinickej reumatológii v roku 2008, zatiaľ čo väčšina reumatológov sa domnieva, že únava by sa mala riešiť aj vtedy, keď je bolesť dobre kontrolovaná, mnohí majú pocit, že sa s ňou zaoberajú aj ďalší zdravotnícki pracovníci. Výsledky prieskumu ukázali, že 72% reumatológov oznamovalo únavu počas prvej konzultácie pacienta, zatiaľ čo v následných konzultáciách klesla na 33%. Je jasne potrebná lepšia komunikácia o únave zo strany pacienta aj lekára.
Čo možno urobiť? Z medicínskeho hľadiska zníženie zápalu RA alebo iných zápalových ochorení môže znížiť bolesť a únavu. Môžu byť zahrnuté zvýšené hladiny prozápalových cytokínov (IL-1, IL-6, TNF-alfa), takže kontrola zápalu je prioritou.
