Nedostatočné bolesti úľavu na osteoartrózu vytvára viac problémov
Podľa správy v roku 2008 American Journal of Therapeutics, chronická bolesť spojená s osteoartrózou postihuje pacienta tým, že spôsobuje:
- znížená kvalita život
- znížený alebo narušený spánok
- sociálne vzťahy, ktoré trpia
- znížené kognitívne funkcie (myslenie, pamäť)
- obmedzenia v každodennom živote
- nižšia produktivita
- zvýšená úzkosť a depresia
Poruchy spánku – pripísateľné bolesti – je hlavnou otázkou osteoartritídy pacienti. Mnoho pacientov s osteoartrózou má problémy so spánkom, udržiavaním spánku alebo skorým prebudením. Aby sa zvládli všetky tieto problémy, bolesť osteoartrózy musí byť dobre riadená.
Väčšina pacientov s osteoartrózou dostáva určitú formu liečby, ale v príliš mnohých prípadoch nedostáva adekvátnu úľavu od bolesti. Výsledky štúdie ukázali, že u viac ako 3 100 pacientov s osteoartritídou hlásilo 25% nespokojnosť s liekom proti bolesti. Z nespokojnej skupiny 63% hlásilo nedostatočné bolesti, zatiaľ čo 17% hlásilo vedľajšie účinky.
Užívanie tabliet na plán môže zlepšiť účinnosť
Pre pacientov s chronickou bolesťou je najlepšie užívať lieky proti bolesti podľa plánu. Cieľom bežného plánu liečby bolesti je prevziať ďalšiu dávku liekov proti bolesti pred vyčerpaním predchádzajúcej dávky.
Problémom je, že z mnohých dôvodov mnohí pacienti s osteoartritídou neprijmú lieky proti bolesti podľa plánu a umožňujú návrat bolesti – potom prenasledujú bolesť inou dávkou. Lieky s dlhodobým účinkom alebo lieky s predĺženým uvoľňovaním by mohli lepšie pracovať u pacientov, u ktorých je ťažké dodržať plán.
Menu analgetik – aké by ste si mali vybrať?
Novo diagnostikovaní pacienti s osteoartrózou zvyčajne skúšajú acetaminofén – je rozpoznaný ako analgetikum prvej línie pre miernu až stredne závažnú osteoartritídu. Nesteroidné protizápalové lieky (nesteroidné protizápalové lieky) a inhibítory COX-2 sa tiež používajú na kontrolu bolesti osteoartrózy, najmä ak potrebujete viac úľavy, ako acetaminofén. Pre silnejšiu bolesť považujú lekári za neplánované opioidné analgetiká, ako je tramadol a naplánované opioidné analgetiká (kontrolované látky).
Čo je to optimálna liečba bolesti?
Optimálna liečba bolesti by bola dobre tolerovaná, pohodlná a mala by poskytovať celodennú úľavu od bolesti. Bude mať menej potenciálu zneužívania, ako aj minimálnu šancu na vedľajšie účinky a toxicitu pri dlhodobom používaní. Sú opioidné analgetiká s predĺženým uvoľňovaním (ER) optimálne lieky proti bolesti? Pre niektorých pacientov, áno. Pacienti užívajúci opioidné analgetiká ER si však musia byť vedomí možných nežiaducich účinkov a musia užívať len lieky, ako je predpísané.
ER opioidné analgetiká môžu byť účinné, ak sa používajú správne
ER morfín, ER oxymorfón, CR (riadené uvoľňovanie) oxykodón, ER transdermálny fentanyl a ER tramadol patria medzi opioidné analgetiká s predĺženým uvoľňovaním, ktoré možno považovať za zmiernenie bolesti osteoartrózy.
Výskumníci dospeli k záveru, že akonáhle acetaminofén a NSAID už nie sú účinné, alebo osteoartritída sa zhoršuje – ER tramadol môže byť ďalšou najlepšou voľbou – predtým, ako sa pokúsia naplánovať opioidné analgetiká.ER tramadol má určité výhody oproti iným ER opioidným analgetikom. Po prvé, tramadol má za následok menej vedľajších účinkov ako iné opiáty. Obavy týkajúce sa užívania drog, závislostí, tolerancie a stiahnutia sú bežné pre opioidné analgetiká. Opioidné analgetiká (vrátane ER opioidných analgetík) môžu spôsobiť problémy so sedáciou, zmätenosťou a zápchami, najmä u starších pacientov.
Rovnako ako pri akýchkoľvek liekoch, pacienti musia mať so svojim lekárom rozhovor o výhodách oproti riziku užívania opioidných analgetik ER.
Hoci existuje potreba opioidných analgetík u niektorých pacientov, ktorí neodpovedali dobre alebo prestali reagovať na acetaminofén, NSAID a tramadol-opioidné analgetiká nie sú vhodné pre každého pacienta.
ER verzie morfínu, fentanylu, oxymorónu a oxykodónu sú plánované, dlhodobo pôsobiace opioidné analgetiká:
ER morfín je indikovaný na liečbu stredne ťažkej až ťažkej chronickej bolesti u niektorých pacientov s osteoartritídou. Cieľom užívania tohto lieku je neustále znižovanie bolesti a výrazné zlepšenie kvality života.ER oxymorfón bol hodnotený ako vynikajúci, veľmi dobrý alebo dobrý u približne 80% pacientov v štúdii. Poskytla účinnú úľavu od bolesti a funkčné zlepšenie u pacientov s chronickou bolesťou osteoartrózy.
- CR oxykodón je účinný pri znižovaní bolesti spôsobenej osteoartritídou a zlepšovaní kvality života. Avšak oxykodón je liek, ktorý sa často nachádza v nových prípadoch týkajúcich sa užívania drog.ER transdermálny fentanyl by mali užívať iba pacienti, ktorí už dostávajú opioidnú liečbu a preukázali toleranciu na opioidy. Je účinná pri zmiernení stredne ťažkej až ťažkej bolesti osteoartrózy.
- Nemali by ste žiť s neúprosnou bolesťou. Diskutujte so svojím lekárom o správe bolesti a nezabudnite sa opýtať na verzie s dlhodobým uvoľňovaním opioidných analgetík. Nie sú tou najlepšou možnosťou liečby pre každého pacienta – ale sú pre vás liečbou?
