Jedným z hlavných problémov verejných zdravotníckych úradníkov je vplyv HIV na ženy a iní, ktorí sú zneužívaní v sexuálnom vzťahu, čím sú vystavení väčšiemu riziku infekcie. Táto dynamika môže často diktovať, kto rozhoduje o niektorých sexuálnych praktikách, alebo ešte horšie, kto má právo pri rozhodovaní. Je to faktor, ktorý dnes stále postihuje ženy po celom svete.
Zdá sa, že pohlavné energetické nerovnováhy, ekonomické a psychologické, obmedzujú schopnosť ženy rokovať o sexuálnych praktikách. Podľa prieskumu neziskovej spoločnosti na rozvoj primárnej starostlivosti tento fakt sám o sebe koreluje so zníženým užívaním kondómov – len o 48% u skúmaných žien. Fyzické, sexuálne a emocionálne zneužívanie spája len problém.
Nepravidelnosti sexuálnej moci sa často vyskytujú v jemnejších formách, ale zahŕňajú:
- Spoločenské normy, ktoré diktujú špecifické rodové postavenie.
- Sľub alebo potreba ekonomickej podpory.
- Nedostatok literárneho alebo vzdelávacieho procesu (ktorého miera je vyššia u žien ako u mužov).
- Všeobecná stigmatizácia sexuálne aktívnych alebo nezosobášených žien.
- Kultúrne hodnotové systémy, ktoré často umiestňujú mužov nad ženy.
- Spoločenské prijatie starších vzťahov mužov / mladších žien (ktoré v niektorých situáciách koreluje s vyššou mierou infekcie HIV u žien vo veku 15-24 rokov).
Tieto stresy môžu výrazne ovplyvniť schopnosť ženy rokovať o bezpečnejšom sexe, najmä keď sú nároky na manželstvo, plodnosť a materstvo náročné.
HIV a násilie páchané na ženách
Problém môže ešte viac prehĺbiť sexuálne, domáce alebo emočné násilie, pričom niektoré štúdie naznačujú, že na celom svete postihuje kdekoľvek od 10% do 60% žien.
Tak extrémne je dnes problém, že v niektorých krajinách, ako je Južná Afrika, bola ročná štatistika znásilňovania až 17% (alebo zhruba jedna z každých šiestich žien). V roku 2009 odber vzoriek 1 738 juhoafrických mužov v provinciách KwaZulu Natal a východného Cape, viac ako 25% priznalo, že znásilnili niekoho, zatiaľ čo polovica z nich uznala, že znásilňovali viac ako jednu ženu.
Cyklus sexuálneho a emocionálneho násilia na ženách zvyšuje riziko vírusu HIV viacerými spôsobmi:
- Nútený sex s penetráciou môže roztrhnúť krehké mukozálne tkanivo vagíny alebo konečníka, čo poskytuje jednoduchší spôsob prístupu k vírusu.
- Samotný HIV má často príčinu a následok v násilných vzťahoch, kde môže dôjsť k infekcii v dôsledku násilia, zatiaľ čo násilie sa často vyskytuje na žene s HIV (napr. Manželkou alebo rodinným príslušníkom).
- Zničujúce sexuálne správanie je často spojené s raným sexuálnym traumou.
Rešpektovanie rodových nerovností
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) iba 52% krajín uviedlo implementáciu programov zameraných na HIV / AIDS zameraných na ženy ako súčasť svojich národných stratégií, zatiaľ čo sa robí len málo na riešenie väčších problémov týkajúcich sa nerovnosti v hospodárskych príležitostiach a podpore; prístup k odbornej príprave a odbornej príprave; a ochrana a presadzovanie dedičských práv.
Bez schopnosti napraviť tieto spoločenské problémy je odpoveď z pohľadu HIV / AIDS často tlmená. To neznamená, že stratégie špecifické pre HIV nie sú skúmané alebo využívané. Medzi najsľubnejšími možnosťami je mikrobicídny intravaginálny krúžok nazývaný NuvaRing, ktorý môže byť schopný vypnúť HIV v čase pohlavia a byť držaný vo vagíne až 30 dní.
Takéto výrobky sú vnímané ako pokrok v predchádzajúcich preventívnych stratégiách, z ktorých mnohé neposkytovali ženám prostriedky na diskrétnu sebaobranu alebo si vyžadovali príliš veľa v každodennom dodržiavaní (čo je ťažké dosiahnuť utajovaním ).
Medzitým sa v niektorých odvetviach obnovuje tlak na používanie ženského kondómu (alebo "fem-dom"), pričom ľahšie, tichšie a menej nákladné verzie vstupujú do hlavného prúdu. Medzi nimi sú inovácie ako Ženské kondómy, ktoré sa vkladajú ako tampón a rozširujú sa vo vnútri vagíny; a silikónové Origami Female Condom, ktorý sa rozvíja ako akordeón a môže poskytnúť stimuláciu pre muža i ženu.
Genderová dynamika môže ovplyvniť mužov, príliš
Na druhej strane, spoločenské diktáty môžu tiež obmedziť to, ako človek ovplyvňuje sexuálny vzťah. Zatiaľ čo ženy sú často považované za "komunikátorov" vo vzťahu – nielen so svojim partnerom, ale s inými ženami, ktoré majú sexuálne poradenstvo – ľudia sa často očakávajú, že budú mať poznatky a "skúsenosti" o sexe. Akékoľvek medzery v sexuálnom vzdelávaní človeka (vrátane neúspechu pri hľadaní rady o správnom používaní kondómov) môžu viesť k zvýšenému riziku pre on a jeho partnera.
V prierezovom prieskume, ktorý uskutočnila univerzita Emory, boli heterosexuálni študenti vysokých škôl požiadaní, aby si spomínali používanie kondómov počas predchádzajúcich troch mesiacov. Štúdia zistila, že
- 60% nekonzultovalo kondómy so svojimi sexuálnymi partnermi;
- 42% dáva kondómy iba po začatí sexu;
- 15% odstránených kondómov pred ukončením sexu;
- 40% nezanechalo miesto na špičke kondómu;
- 30% umiestnilo kondóm hore nohami na penis;
- 33% hlásených skĺznutých alebo zlomených kondómov počas sexu;
- 42% chcel používať kondómy, ale v tom čase nemalo k dispozícii.
Dokonca aj medzi tými, ktorí používali kondómy, mnohí hlásili, že tak urobili na žiadosť svojich partnerov, čo bolo niekedy vnímané ako vyhlásenie o podozrení alebo nevěře.
Tieto nedostatky naznačujú, že je potrebné venovať väčšiu pozornosť stratégiám, ktoré podporujú opätovné preskúmanie vnímaných rodových rolí so zameraním na spoločnú komunikáciu a rozhodovanie v rámci sexuálneho vzťahu.
