Reumatoidná artritída je chronické zápalové ochorenie charakterizované bolesťou, opuchom a stuhnutím jedného alebo viacerých kĺbov. Pretrvávajúci zápal môže viesť k progresívnej strate mobility, zhoršeniu záchvatov ochorenia a deformácii kĺbov. V priebehu času môže dôjsť k ovplyvneniu srdca, pľúc, očí a obehového systému, čo zvyšuje riziko postihnutia a smrti.
Pochopením príznakov a symptómov reumatoidnej artritídy môžete vyhľadať diagnózu a liečbu skoro pred vznikom závažnejších komplikácií.
Počiatočné príznaky
To, čo robí reumatoidnú artritídu tak hlúpo, je to, že dva prípady nie sú podobné. Zatiaľ čo niektorí sa budú rozvíjať postupne s trvalými obdobiami odpustenia, iní udeľujú rýchle a ťažké úlohy.
Všeobecne povedané, prvé príznaky ochorenia majú tendenciu byť nejasné – možno tupá bolesť alebo stuhnutosť, ktorá zmizne s jemným pohybom. Menšie kĺby sú zvyčajne prvé postihnuté, ako sú ruky alebo nohy. V takýchto prípadoch sú príznaky najčastejšie chronické, postupujú sa postupne, ale trvajúcimi príležitostnými vzplanutia.
Ale to nie je vždy tak. V približne 10 až 20 percentách prípadov budú prvé príznaky náhly a intenzívny, po ktorom nasleduje dlhšie obdobie bez symptómov. Iní môžu mať prerušované príznaky, ktoré prichádzajú a idú s určitou pravidelnosťou.
Prvotné príznaky a príznaky reumatoidnej artritídy zahŕňajú:
- Bolesť kĺbov, opuch a stuhnutosť
- Teplo a sčervenanie okolo postihnutého kĺbu
- Ranná stuhnutosť, ktorá sa zvyčajne zlepšuje za 30 minút
- Únava a malátnosť (všeobecný pocit nechutenia)
- Low- horeuvedená horúčka a príležitostne príznaky podobné chrípke
Zatiaľ čo ochorenie môže spočiatku zahŕňať iba jednu kĺbovú (monoartritídu), zvyčajne to ovplyvní ďalšie kĺby v priebehu času (polyartritída).
Vzor postihnutých kĺbov bude medzičasom najčastejšie symetrický, čo znamená, že akýkoľvek kĺb postihnutý na jednej strane tela bude ovplyvnený na druhej strane.
Progresia ochorenia
Reumatoidná artritída je chronická progresívna porucha. Pokiaľ sa podvodný zápal nedosiahne remisia, ochorenie bude pokračovať v pokročení, čo spôsobí nielen bolesť a stuhnutosť, ale podkopáva integritu samotného kĺbu. Počas dlhého obdobia neúnavná autoimunitná odpoveď zhorší synoviálnu výplň v kĺbovom priestore, erózie kĺbov a kostného tkaniva a spôsobí spájanie (spájanie) kĺbov, čo ďalej obmedzuje rozsah pohybu. Platí to najmä pre nosné kĺby, pri ktorých môže dôjsť k strate mobility, ako sú napríklad kolená.
Otok, opuch tkaniva spôsobený retenciou tekutín, je tiež bežný. Pri reumatoidnej artritíde je stav obvykle periférny, čo znamená, že spôsobí opuch na oboch stranách tela, najčastejšie nohy, členky, nohy, ruky a ruky.
Nakoniec, keď sa zničí štrukturálne podklady spoja, začne strácať svoj tvar a zarovnanie, čo vedie k deformácii kĺbov. Bežné príklady z toho zahŕňajú:
Ulnar odchýlka
- (deformácia veľkých kĺbov v kĺboch) Kĺbová kontraktúra
- (obmedzujúce predbehnutie kĺbu) Subluxácia zápästia
- (dislokácia a nesúosenie kostí zápästia) Obvykle je v tejto fáze sa môžu rozvinúť ďalšie potenciálne závažné komplikácie.
Komplikácie
Na rozdiel od osteoartritídy ("opotrebenie a artróza"), reumatoidná artritída neovplyvní iba kĺby, ale spôsobí systematický (celotelový) zápal, ktorý môže postihnúť každý orgánový systém v tele.
Pod pretrvávajúcim bremenom zápalu môžu hladké svaly a membrány začať kontrahovať, vytvrdzovať a strácať svoju pružnosť.
To môže viesť k poruche orgánov, bunkovej smrti a abnormálnemu nahromadeniu kvapalín a plynov.
Koža a sliznice
Zhruba 20 percent až 30 percent ľudí s reumatoidnou artritídou vyvinie kalené hrbole pod kožu nazývané reumatoidné uzliny. Môžu byť malé ako hrach alebo veľké ako orech a najčastejšie sa vyvíjajú na kolenách, kolenách alebo kĺboch. Vyrážky, vredy a pľuzgiere môžu byť tiež bežné v neskoršom štádiu ochorenia.
Ďalšie stavy, známe ako Sjogrenov syndróm, zahŕňajú zápal slzných kanálikov a slinných žliaz. Opuch týchto tkanív môže znížiť objem slz a slín, čo vedie k suchému oku a sucho v ústach. Vaginálna suchosť, suchá koža, pretrvávajúci kašeľ a únava sú tiež bežné. Sjogrenov syndróm postihuje 10 až 15% pacientov trpiacich reumatoidnou artritídou a môže viesť k vzniku dentálnych dutín, kvasinkových infekcií a problémov s videním.
Kardiovaskulárne komplikácie ❑ Perikarditída, zápal membrány obklopujúcej srdce, je charakterizovaný bolesťou na hrudníku a akumuláciou tekutiny (perikardiálny výpotok). Únava, dýchavičnosť a rozvoj uzlíkov sú tiež bežné. Perikarditída je silným indikátorom koronárnej choroby srdca, hlavnej príčiny smrti u ľudí s reumatoidnou artritídou. Okrem zápalu srdca môže reumatoidná artritída postihnúť krvné cievy a viesť k komplikácii známu ako vaskulitída. Vaskulitída je charakterizovaná zúžením kapilár do miesta, kde môže byť cirkulácia odrezaná. Najčastejším príznakom vaskulitídy je mŕtva, čierna tkanina pod nechtami nazývaná digitálne infarkty. Vaskulitída môže tiež ovplyvniť nervy vašich rúk a nôh, čo spôsobuje pocit necitlivosti, pálenia a brnenia. Horúčka, únava, strata hmotnosti a bolesť svalov a kĺbov sú tiež bežné.
Komplikácie pľúc
Zápal pažeráka okolo pľúc, nazývaný pleuritída, môže viesť k nahromadeniu tekutín a obmedzeniu dýchania. V priebehu času môže zápal a rozvoj uzlíkov spôsobiť ťažké zjazvenie (fibrózu) pleurálneho obloženia. Fajčiari s reumatoidnou artritídou sú obzvlášť postihnutí touto chorobou a majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP) než ich nefajčiari.
Príznaky pleuritídy zahŕňajú napätie na hrudníku, dýchavičnosť, rýchle dýchanie a suchý kašeľ.
Komplikácie okaSjogrenov syndróm je najväčšou príčinou očných komplikácií súvisiacich s reumatoidnou artritídou. Dlhodobá suchosť oka môže často viesť k zjazveniu, ulcerácii, infekcii a dokonca k perforácii rohovky.
Skleritída je ďalšia očná komplikácia spôsobená zápalom bieleho (bieleho oka). Ochorenie sa vyznačuje sčervenaním, nadmerným roztrhnutím a extrémnou citlivosťou na svetlo. V priebehu času môže zápal spôsobiť stratu videnia a poškodenie očí, vrátane glaukómu, katarakty a periférnej ulceratívnej keratitídy (ulcerácie oboch rohoviek).
Prognóza
Dokonca aj u ľudí s kontrolovanou reumatoidnou artritídou môžu byť chvíle, kedy sa bolesť a zápal náhle objavia. Môže to byť spôsobené preexponovaním, stresom, klesajúcou reakciou na liečbu, infekciou alebo dokonca určitými jedlami, ktoré jeme. V ostatných prípadoch nemusí existovať žiadna známa príčina.
Výstrahy môžu niekedy trvať niekoľko mesiacov, kým sa spontánne nerozhodnú sami alebo sa s liečbou podriadia kontrole.
Frekvencia a závažnosť týchto výbuchov sú dôležité, pretože môžu poskytnúť stopy o tom, ako pomaly alebo rýchlo prebieha choroba a aký je pravdepodobný výsledok (prognóza).
Medzi faktory, ktoré môžu ovplyvniť prognózu:
byť diagnostikovaný v mladšom veku (menej ako 40 rokov) alebo trpieť ochorením na mnoho rokov
mať závažné poškodenie kĺbov na diagnózu
silné pozitívne výsledky anti-CCP na diagnózu
časté, závažné , alebo dlhotrvajúce žiarenie
- Byť dlhodobým, ťažkým fajčiarom
- Obezita (index telesnej hmotnosti viac ako 30)
- Zvýšenie počtu postihnutých kĺbov
- Chudobný manažment choroby (vrátane zmeškaných schôdzok, medzery v liečbe atď. )
- Nekontrolovaný zápal meraný pomocou ESR a CRP
- Všeobecná bolesť a stuhnutosť, ktorá sa nezlepšuje
- Ľudia, ktorí majú niektoré alebo mnohé z týchto charakteristík, majú väčšiu pravdepodobnosť vážneho ochorenia, ak nemožno zmeniť modifikovateľné rizikové faktory (napríklad fajčenie alebo adherencia ) sa dá zmeniť.
- Životnosť
- Bohužiaľ, reumatoidná artritída je spojená so zníženou dĺžkou života v dôsledku dlhodobých komplikácií ochorenia. Ak nie je autoimunitná porucha adekvátne liečená, postupujúce príznaky môžu znižovať životnosť až o 10 až 15 rokov.
- Kardiovaskulárne ochorenie, ktoré sa často zhoršuje obezitou, fajčením a ďalšími faktormi, zostáva hlavnou príčinou smrti u ľudí s reumatoidnou artritídou. Výskum naznačuje, že až 40 percent úmrtí u ľudí s reumatoidnou artritídou môže byť priamo priradených kardiovaskulárnym príhodám.
Reumatoidná artritída zdvojnásobuje riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Riziko sa takmer zdvojnásobí, ak ste mali chorobu 10 alebo viac rokov. Strata hmotnosti, cvičenie a odvykanie od fajčenia môže výrazne zvrátiť tieto šance bez ohľadu na to, v akom štádiu choroby ste.
Kedy vidieť lekára
Reumatoidná artritída môže byť desivá a to nielen kvôli symptómom, ale aj neistote toho, čo leží , Nedovoľte, aby vás to zastavilo, ak budete mať podozrenie, že máte túto chorobu.
Výhodou včasnej diagnózy je to, že vám umožňuje včasnú liečbu. Jednoducho povedané, čím skôr sa dostanete na lieky na úpravu ochorenia, tým viac budú pozitívne Vaše dlhodobé výsledky.
Preto by ste mali zistiť, či lekára, ak niekedy budete mať tieto príznaky:
Bolesť, opuch alebo stuhnutosť v jednom alebo viacerých kĺboch
Kĺby, ktoré sú červené alebo teplé na dotyk
Pravidelná stuhnutosť kĺbov ráno
Obtiažnosť pohybovať sa spoločne alebo vykonávať každodenné aktivity
- Epizóda zvýšenej bolesti a stuhnutosti kĺbov trvajúca viac ako tri dni
- To platí najmä vtedy, ak máte rodinnú anamnézu reumatoidnej artritídy. Máte-li súrodenca alebo rodič s reumatoidnou artritídou takmer trojnásobne vaše riziko reumatoidnej artritídy, zatiaľ čo druhý stupeň relatívny zvyšuje riziko dvakrát.
