Je dôležité vedieť, aké lieky užívate pre diabetes. Mali by ste vedieť, čo robia, kedy ich užívať a prečo ich užívate. Zvýšenie povedomia vám môže pomôcť lepšie zvládnuť diabetes.
A verte tomu alebo nie, v skutočnosti existuje metóda na predpisovanie týchto liekov. Americká asociácia pre diabetes (ADA) a Americká asociácia klinických endokrinológov (AACE) majú špecifické algoritmy, ktoré navrhujú klinickým lekárom pri predpisovaní liekov, ktoré by mali byť personalizované.
Usmernenia American Diabetes Association uvádzajú, že predpisovanie liekov by malo vychádzať z prístupu zameraného na pacienta, pričom by sa mali vziať do úvahy krvné cukry, predchádzajúca anamnéza, vek, účinnosť, náklady, potenciálne vedľajšie účinky, účinky na hmotnosť, riziko hypoglykémie a pacientské preferencie ,
Existuje algoritmus o tom, ktoré lieky sa majú začať ako prvé, ale znova to všetko je subjektívne na základe skutočného pacienta. A všetky lieky sú predpísané ako doplnok stravy a cvičenia – zmeny životného štýlu sú vždy dôležité. Ak si nie ste vedomí všetkých liekov na diabetes tam, je tu stručná synapsa každého z nich.
Biguanidy
Metformín, biguanid, zostáva najpoužívanejšou liečbou prvej línie cukrovky typu 2.
Názvy liekov (generický a značkový názov):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (metformín)
Čo to znamená a ako to urobiť:
- Obvykle sa používa ako prvý liek na liečbu diabetu.
- Inhibuje pečeň uvoľňovanie príliš veľa glukózy (cukru).
- Môže tiež znížiť inzulínovú rezistenciu (spôsobuje, že vaše telo je citlivejšie na inzulín vo vašom tele).
- Užívajte s jedlom, aby ste predišli vedľajším účinkom, ako je nevoľnosť žalúdka, nevoľnosť alebo hnačka, nedostatok b12 a zriedkavé laktátové acidózy. Zvýšte dávku ako tolerovanú.
- Obvykle sa užíva jedenkrát až dvakrát denne a dávkuje sa 500 až 2550 mg denne.
Potenciálne vedľajšie účinky:
- Nevoľnosť žalúdka, nevoľnosť, hnačka, plyn, bolesť hlavy
Cena:
- O 4 doláre za mesiac.
Ďalšie dôležité informácie:
- Očakáva sa zníženie A1c o 1 až 1,5 percenta.
- Môže znížiť niektoré riziká rakoviny.
- Môže byť zdravý pre srdce.
- Môže byť použitá u určitých ľudí s prediabetikou, aby pomohla zabrániť cukrovke 2. typu.
- Je to už dlhý čas a súvisí s látkou nachádzajúcou sa vo francúzskom šeříku. Metformín sa má začať s nízkou dávkou a postupne sa zvyšovať, aby sa zabránilo vedľajším účinkom.
- Ak ste boli predpísaný štandardný metformín a nie ste ho tolerovali, opýtajte sa svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na verziu s predĺženým uvoľňovaním, ktorá môže byť jednoduchšia na žalúdku.
- Ak máte anamnézu obličiek, pečene alebo koronárneho srdcového zlyhania, mali by ste pred začatím tohto lieku diskutovať so svojím lekárom.
- Ak pijete nadmerne alkohol, mali by ste pred začatím užívania tohto lieku diskutovať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
- Tiazolidíndióny (TZD)
Actos alebo pioglitazón je trieda liekov nazývaných tiazolidíndióny a môže sa použiť ako prvý alebo druhý liek pre ľudí s cukrovkou. Ďalší agent tejto triedy, rosiglitazón (Avandia), už nie je široko dostupný kvôli obavám zo zvýšeného rizika srdcového infarktu – ale už nie je obmedzený.
Na účely tohto článku a jeho obmedzené použitie nebudeme diskutovať o rosiglitazóne.
Názov lieku (generický a značkový názov):
Pioglitazón (Actos)
- Čo to znamená a ako to urobiť:
Pracuje hlavne na svaloch a tukových bunkách, aby bunky používali inzulín efektívnejšie. To znamená, že glukóza môže ľahšie vstúpiť do buniek.
Take raz denne – možno brať bez ohľadu na jedlo.
- Trvá asi 6 až 8 týždňov, kým začnete pracovať a 6 až 8 týždňov opustíte systém.
- Dávkovanie: 15, 30, 45 mg denne
- Potenciálne vedľajšie účinky:
Môže spôsobiť opuch nôh alebo rúk pri retencii tekutín alebo prírastku hmotnosti.
- Zvyšuje riziko zlomenín.
- Ďalšie dôležité informácie:
Očakáva sa zníženie A1c na 1,5 percenta.
- Táto liečba sa neodporúča u pacientov s kongestívnym zlyhávaním srdca.
- Je dôležité, aby ste mali rutinné pečeňové testy.
- Spojte sa so svojím lekárom ihneď, ak máte nadmerné prírastky telesnej hmotnosti alebo opuchy v nohách, chodidlách alebo rukách.
- Ak máte v anamnéze rakovinu močového mechúra alebo rodinnú anamnézu rakoviny močového mechúra, mali by ste ju pred začatím užívania tohto lieku prediskutovať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
- Sulfonylmočoviny
Sulfonylmočoviny sú triedy liekov, ktoré sa už dlhšiu dobu používajú a sú zvyčajne používané ako druhá látka na zníženie hladiny cukru v krvi v jedálnom čase. Mali by sa používať s opatrnosťou u starších ľudí, pretože táto populácia je vystavená zvýšenému riziku vzniku nízkych hladín cukru v krvi.
Názov lieku (generický a obchodný názov):
Glimepirid (Amaryl)
- Glyburid (Diabeta, Micronase)
- Glipizid (Glucotrol, GlucotrolXL)
- Čo to robí a ako to urobiť
Pracuje na pankrease, obaja hneď po jedle a potom niekoľko hodín. Bez ohľadu na to, či je vaša hladina cukru v krvi vysoká alebo nízka, tento liek zvýši produkciu inzulínu.
- Vezmite si tento liek pred jedlom, ak vynecháte jedlo, neberte ho.
- Obvyklé dávkovanie:
- Glipizid: 2,5 až 10 mg jedenkrát alebo dvakrát denne
- Glipizid ER: 5 až 20 mg jedenkrát denne
- Glyburid 2,5 až 10 mg denne ➾ Glimepirid 1 až 4 mg denne
- Potenciálne vedľajšie účinky:
- Tieto lieky môžu spôsobiť nízke krvný cukor, preto by ste mali mať vždy so sebou zdroj rýchlo účinkujúcich sacharidov, ako sú glukózové tablety, šťava alebo glukózový gél.
Zosilnenie hmotnosti.
- Cena:
- Lacné lieky, asi 4 doláre / mesiac.
Ďalšie dôležité informácie:
- Očakáva sa zníženie hodnoty A1c na 2 percentá, ale toto sa časom znižuje. Čím dlhšie máte cukrovku, tým pravdepodobnejšie, že tento liek nemusí pre vás účinkovať, ak vaše cukry nie sú kontrolované.
Dodržujte svoj plán stravovania a program aktivít. Zavolajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak sú hladiny glukózy v krvi stále nízke. Ak dôjde k zvýšeniu hladiny aktivity alebo zníženiu Vášho príjmu váhy alebo kalórií, môže byť potrebné znížiť dávku.
- Meglitinidy
- Meglitinidy sú podobné sulfonylmočovinám, pretože zvyšujú výkon inzulínu, ale sú kratšie. Tieto lieky sú zvyčajne dobré pre starších pacientov, ktorí potrebujú pomoc pri znižovaní ich jedla. Musia sa však užívať trikrát denne a je ťažké ich dodržiavať.
Názov lieku (generický a obchodný názov):
Prandin (Repaglinid)
Starlix (Nateglinid)
- Čo to znamená a ako to urobiť:
- Pracuje na pankrease, aby produkoval viac inzulínu na zníženie krvného cukru po jedle.
Vezmite 15 až 30 minút pred začiatkom každého jedla. Ak preskočíte jedlo, neberte ho.
- Obvyklé dávkovanie:
- Repaglinid: .5 až 4 mg trikrát denne
- Nateglinid: 60 až 120 mg trikrát denne
- Potenciálne vedľajšie účinky:
- Nízka hladina cukru v krvi, infekcia horných dýchacích ciest, bolesť hlavy, hnačka, prírastok hmotnosti.
Náklady:
- Môže byť drahé.
Ďalšie dôležité informácie:
- Očakáva sa zníženie hodnoty A1c na 1 percento.
Ak preskočíte jedlá, často sa porozprávajte so svojím primárnym poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, pretože tento liek nemusí byť pre vás jediný.
- Inhibítory DPP-4
- Inhibítory DPP-4 sa zvyčajne používajú ako činidlá druhej línie, ktoré pomáhajú znížiť obsah cukrov po jedle.
Názov lieku (generický a obchodný názov):
Januvia (Sitagliptin)
Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptín)
- Nesina (Alogliptín)
- Čo to znamená a ako ho užívať:
- Zvýšte produkciu inzulínu v pankrease, hladina cukru v krvi je vysoká, zvlášť potom, čo budete jesť.
Znižuje množstvo cukru z pečene, najmä potom, čo budete jesť, keď to vaše telo nepotrebuje.
- Užívajte tento liek raz denne kedykoľvek. Pracuje len vtedy, keď príde do styku s cukrom, preto by nemalo zvyšovať riziko nízkej hladiny cukru v krvi.
- Zvyčajné dávkovanie:
- Januvia: 100 mg denne, ak nemáte ochorenie obličiek
- Onglyza: 5 mg denne, ak nemáte ochorenie obličiek
- Tradjenta: 5 mg denne
- Nesina: 25 mg denne, ak máte ochorenie obličiek
- Potenciálne vedľajšie účinky:
- Infekcia horných dýchacích ciest, bolesť v krku , alebo bolesť hlavy.
Cena:
- drahý – Kontaktujte svojho poskytovateľa poistenia a zistite, ktorý liek je preferovaným agentom vo vašom pláne pred tým, ako vyplníte predpis.
Ďalšie dôležité informácie:
- Očakáva sa, že zníženie A1c o .5 až 1 percenta.
Januvia, Onglyza a Nesina sa vylučujú obličkami. Ľudia, ktorí majú zníženú funkciu obličiek, môžu potrebovať úpravu dávky.
- Ak máte v anamnéze ochorenie obličiek alebo pankreatitídu, mali by ste o tom informovať svojho lekára, pretože tieto lieky pravdepodobne nie sú pre vás správne.
- Ak užívate iné lieky, ktoré svojmu pankreasu hovoria, že máte inzulín, máte zvýšené riziko nízkej hladiny cukru v krvi.
- Inhibítory SLGT-2
- Názov lieku (generický a značkový):
Canagliflozin (Invokana®)
Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
- Čo robí a ako to urobiť:
- Pracuje s obličkami, odstráňte prebytočnú glukózu (cukor) z tela pri močení.
Vezmite si pred prvým jedlom dňa.
- Použitie dávkovania: ◊ Canagliflozin: 100 až 300 mg ráno, ak nemáte ochorenie obličiek
- Dapagliflozín: 10 mg ráno
- Empagliflozin: 10 až 25 mg ráno
- Potenciálne vedľajšie účinky:
- Infekcia močových ciest alebo kvasinkových infekcií, dehydratácia, močový mechúr rakovinu.
- Náklady:
Môže to byť drahé – kontaktujte svojho poskytovateľa poistenia, aby ste zistili, ktorý liek je preferovaným agentom vo vašom pláne pred tým, ako vyplníte predpis.
- Ďalšie dôležité informácie:
Očakáva sa zníženie A1c o 0,5 až 0,7 percenta.
- Na rozdiel od iných liekov môžu byť pridané s podobnou účinnosťou ako 3
rd
- alebo 4
- thčinidlo. V priebehu roka dosahuje úbytok hmotnosti približne 2 až 3 kg (4,4 až 6,6 lb).Lipidy: Zvýšený HDL (zdravý cholesterol), LDL (zlý cholesterol) a znížený triglycerid (najsilnejší lipidový účinok s Canagliflozinom) Pred užívaním tohto lieku sa porozprávajte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak máte ochorenie obličiek v anamnéze.
- Inhibítory alfa-glukozidázy
- Názov lieku (generický a obchodný názov):
- Miglitol (Glyset)
Akarbóza (Precose)
Čo to znamená a ako to urobiť:
- Inhibuje rozklad škrobu, čím sa znižuje hladina cukru v krvi.
- Vezmite si prvý kúsok každého jedla. Obvykle sa užívajú trikrát denne.
Obvyklé dávkovanie:
- Akarbóza: 25 mg trikrát denne, môže sa zvýšiť na 50 alebo 100 s jedlom, ako tolerované
- Miglitol: 25 mg trikrát denne, môže zvýšiť na 50 alebo 100 s jedlom ako tolerované
- Potenciálne vedľajšie účinky:
- plynom, hnačka, bolesť brucha, vyrážka
- Cena:
Relatívne lacné.
- Ďalšie dôležité informácie:
Ak máte v anamnéze zápalové ochorenie čriev, obštrukciu gastrointestinálneho traktu alebo iné syndrómy malabsorpcie, diskutujte so svojím poskytovateľom primárnej starostlivosti, pretože tento liek nie je pre vás.
- Ak máte nízky hladinu cukru v krvi (niečo menej ako 70 mg / dl), musíte ho ošetriť tabletami s obsahom glukózy alebo odstredeným mliekom, pretože rozklad iných zdrojov cukru je príliš pomalý.
Môže pomôcť ľuďom jesť menej sacharidov.
- Sekvestrant žlčových kyselín
- Nie je to typický diabetes, zvyčajne sa používa na zníženie LDL (zlého) cholesterolu, ale môže tiež pomôcť znížiť A1c.
- Čo to robí a ako ju užívať:
Znižuje absorpciu glukózy.
Obvyklé dávkovanie:
3,75 g (buď ako prášková zmes alebo šesť tabliet)
- Potenciálne vedľajšie účinky:
- Zápcha, nauzea a tráviace ťažkosti.
- Náklady:
Môže byť drahé.
- Ďalšie dôležité informácie:
Očakáva sa zníženie hodnoty A1c na približne 0,5%.
- Welchol je kontraindikovaný u jedincov s anamnézou obštrukcie čriev, s koncentráciami triglyceridov (TG) v sére> 500 mg / dl alebo s anamnézou pankreatitídy vyvolanej hypertriglyceridémiou.
Welchol môže znížiť absorpciu vitamínov A, D, E a K rozpustných v tukoch. Pacienti, ktorí užívajú vitamínové doplnky, majú užívať svoje vitamíny najmenej štyri hodiny pred Welcholom.
- Kombinované lieky
- Aby sa zjednodušili veci a zvýšila sa zhoda, mnohé lieky boli kombinované. Ak užívate metformín a iného lieku, ale zvyčajne zabudnete užiť všetky svoje lieky, možno kombinácie liekov sú pre vás dobré.
- Požiadajte svojho lekára o nasledujúce kombinácie perorálnych liekov (
značka
/
generický názov):Actoplus Met(pioglitazón metformín
- )Avandamet(rosiglitazón maleát-metformín hydrochlorid
- )Avandaryl(rosiglitazón glimepirid)
- Duetact(pioglitazón glimepirid
- )Glucovance(glyburide metformín hydrochlorid)
- Glyxambi(jardiance / tradjenta)Invokamet
- (kanagliflozín / metformín HCl)Janumet
- (sitagliptín / metformin HCl)
- Jentadueto
- (linagliptín / metformín HCl)
- Juvisync(sitagliptín a simvastatín)
- Kazano(alogliptín / metformín)Kombiglyze XR
- (saxagliptín / metformín)
- Metaglip(glipizid / metformin
- )(alogliptín / pioglitazón)Synjardi
- (metformín / jardiance)Xigudo XR
- ( dapagliflozín / metformín HCl)
