Predpokladá sa, že liek Accutane (izotretinoín) môže byť spojený s vývojom zápalového ochorenia čriev (IBD). Informácie o pacientoch pre Accutane potvrdzujú vzťah medzi liekom a IBD. Niekoľko súdnych sporov bolo podaných proti spoločnosti Roche Holding AG, výrobcom spoločnosti Accutane, z ktorých niektoré vyústili do rozsudkov proti farmaceutickej spoločnosti.
Niektoré z týchto súdnych sporov boli neskôr prevrátené a ďalšie sú stále súdené. Accutane bola dobrovoľne odstránená z trhu v júni 2009, ale generické verzie sú stále k dispozícii.
Čo hovorí výskum?
V jednej štúdii sa dospelo k záveru, že liek môže byť u niektorých pacientov IBD spúšťačom. Recenzia z literatúry z roku 2009 zistila, že neexistuje dostatok dôkazov, ktoré by dokázali alebo vyvrátili vzťah medzi liekmi a vývojom IBD. Prípadová štúdia z roku 2010 ukázala, že Accutane je spojený s veľmi malým rizikom vzniku ulceróznej kolitídy, ale nebola zistená žiadna spojitosť s Crohnovou chorobou. Autori tejto štúdie naznačujú, že riziko ulceróznej kolitídy môže byť spojené s vyššími dávkami Accutanu. V tretej štúdii sa dospelo k záveru, že ľudia užívajúci Accutane neboli viac alebo menej pravdepodobné, že by vyvinuli IBD ako ktokoľvek iný, ale uznali, že existujú neoficiálne správy o spojení IBD-Accutane.
Antibiotiká a IBD
Ďalšia štúdia z roku 2010 ukázala, že určité antibiotiká, ktoré sú často predpísané na liečbu ťažkej akné, môžu byť spojené s vývojom IBD. Tieto antibiotiká sa často užívajú dlhodobo, a ak zlyhávajú pri kontrole akné, Accutane je často ďalšou voľbou v terapii.
Autori štúdie špekulujú, že dlhodobé užívanie antibiotík môže byť skutočne IBD spúšťačom a že je stále trochu nejasné, ako sa Accutane zmesí do zmesi.
Spojenie medzi akné a IBD
Revízia vykonaná v roku 2011 špekulovala, že by mohlo byť skutočne spojenie medzi akné a IBD. Závažné akné a IBD sú obe zápalové ochorenia a obe sú často diagnostikované u dospievajúcich a mladých dospelých. Autori ďalej uviedli, že ak je mladá osoba podliehať pravidelnej starostlivosti o lekára, môžu byť identifikované ďalšie podmienky (napríklad IBD).
Zrátané podčiarknutie
Všetky tieto štúdie ukazujú, že existujú dôkazy na podporu tvrdenia, že Accutane spôsobuje príčinu IBD a tvrdenie, že Accutane nie spôsobuje IBD. To nie je veľa pomoci pre každého, kto uvažuje o liečbe Accutane, alebo pre tých, ktorí používali Accutane v minulosti, ale často to je spôsob, akým funguje lekársky výskum. Môže to trvať niekoľko rokov, kým sa v lekárskej literatúre objaví všeobecný konsenzus. Súdny systém je iný príbeh a súdne spory môžu vyústiť do rozsudku na oboch stranách problému.
Po preštudovaní tohto dôkazu sa človek môže pýtať, či výskum smeruje nadol nesprávnou cestou: existuje v skutočnosti vzťah medzi IBD a akné?
Možno v niektorých z týchto prípadov bol IBD už prítomný, ale nebol diagnostikovaný až po liečbe Accutane. V súčasnosti neexistujú žiadne dôkazy pre túto hypotézu alebo proti nej. Treba však poznamenať, že steroidy (predovšetkým prednizón), jeden z bežnejších liečebných postupov pre IBD, môžu mať za následok ťažké akné.
Body, ktoré sa majú zvážiť v súvislosti s liečbou akné
Ak uvažujete o použití Accutane, alebo ak ste v minulosti užívali tento liek a máte obavy o IBD, mali by ste o svojom riziku diskutovať s Vašim dermatolónom. Majte na pamäti, že ak existuje riziko rozvoja IBD po užití Accutane, je to stále veľmi neobvyklý výskyt.
Jedna prípadová kontrolná štúdia uskutočnená v roku 2011 naznačuje, že tí, ktorí zvažujú užívanie Accutane, majú byť informovaní o malom riziku vzniku ulceróznej kolitídy.
Pre ľudí, ktorí už majú IBD, najmä ulceróznu kolitídu a ktorí hľadajú liečbu závažnej akné, je liečba prvej línie často s topickými látkami. Ak je topická liečba neúčinná, môžu sa použiť antibiotiká a antimikrobiálne látky.
