Ruská federácia pozostávajúca zo 17 rôznych krajín je zaplavená epidémiou HIV, ktorá si vyberá daň z celého územia z hľadiska verejného zdravia a hospodárstva.
Z geografického hľadiska je Rusko približne dvojnásobne väčšie ako Spojené štáty s menej ako polovicou populácie (zhruba 143 miliónov). Z pohľadu HIV, Rusko dramaticky prekonáva USA v rade nových infekcií, rovnako ako väčšina svojich susedov v západnej Európe.
Zatiaľ čo oficiálny počet prípadov HIV je približne 1,1 milióna, niektorí experti sa domnievajú, že toto číslo môže byť bližšie k troch miliónom. Ak by tomu tak bolo, prevalencia HIV v Rusku by bola takmer sedemnásobná ako v USA (ktorá má v súčasnosti prevalenciu okolo 0,6%).
To, čo oficiálne vieme, je, že na základe vlastných epidemiologických štatistík Ruska epidémia explodovala za posledných 20 rokov a od roku 2001 vzrástla o približne 250 percent.
Zraniteľná populácia
Uvedenie epidémie do kontextu je potrebné preskúmať Rusko z hľadiska rizikového obyvateľstva a schopnosti riešiť narastajúcu krízu HIV.
Z tohto pohľadu Rusko čelí vážnej demografickej kríze, keďže narodenie zaostáva ďaleko za smrťou. Starnúca populácia v kombinácii s rastúcou mierou úmrtnosti mužov v produktívnom veku v dôsledku alkoholizmu, srdcových chorôb a HIV, prispel k negatívnemu rastu populácie.
Tento negatívny rast očakáva zníženie ruskej populácie o 20 percent alebo viac v nasledujúcich 50 rokoch.
Okrem toho reakcia Ruska na epidémiu zaostáva, najmä pokiaľ ide o kľúčové rizikové skupiny obyvateľstva. Tam, kde Svetová zdravotnícka organizácia odporúča, aby 90% rizikových skupín (injekčne užívatelia drog, muži, ktorí majú sex s mužmi, obchodníci s sexuálnymi službami) dostávali testy na HIV a poradenstvo, väčšina oficiálnych správ je polovica toho.
To platí najmä v krajinách ako Tadžikistan (54 percent), Kirgizsko (36 percent) a Uzbekistan (29 percent).
História vírusu HIV v Rusku
HIV sa prvý raz objavil ako problém verejného zdravia na konci roka 1986. Prvý prípad sa zistil u muža z Ruska, ktorý postihol túto chorobu v Afrike. On údajne preniesol infekciu na 15 sovietskych vojakov, s ktorými mal sex.
Pretože zákony na ochranu súkromia v bývalom Sovietskom zväze neexistovali, tieto mená infikovaných boli široko propagované prostredníctvom štátnych médií, ktoré posmeľovali mužov na to, že žijú "skorumpované životné štýly", ktoré viedli k ich chorobe. Skutočnosť, že homosexualita bola protizákonná (a zostáva tak pod ruským propagandistickým zákonom LGBT), slúžila len na stigmatizáciu mužov, ako aj samotnej choroby.
V neskorých osemdesiatych rokoch bolo v rámci Sovietskeho zväzu zavedené povinné testovanie na HIV, ktoré sa často vykonávalo bez súhlasu alebo znalosti testovanej osoby. Do roku 1991 bolo testovaných viac ako 142 miliónov ľudí, z ktorých žiadna prakticky žiadna z nich nebola anonymná.
Pozitívne testy boli podrobené tvrdej agresívnej snahe o identifikáciu (a často zverejňovanie) stopy infekcie z jednej osoby na druhú.
Začiatkom deväťdesiatych rokov minulého storočia zaznamenali vrchol politických nepokojov v Sovietskom zväze, čím sa kríza HIV presunula do tieňa.
Zahraničná literatúra o prevencii HIV, ktorá sa raz preložila do ruštiny, sa už v krajine už nedala nájsť. Kampane zamerané na verejnú prevenciu prestali existovať v čase, keď mnohí považovali za vek ruskej "sexuálnej revolúcie". So súbežným nárastom injekčného užívania drog v celom regióne bola epidémia HIV v podstate ponechaná bez kontroly, pričom choroba sa šírila ako požiar cez dokonca aj na najodľahlejších územiach.
S nástupom novej nezávislej Ruskej federácie štátov agentúry AIDS nariadila len málo významu medzi zákonodarnými predstaviteľmi a ešte menej finančných prostriedkov. Nesprávne prepojenie medzi niekoľkými HIV organizáciami, ktoré existovali, viedlo k nedostatočnému toku informácií miestnym agentúram a trenerom na mieste.
Kľúčové rizikové skupiny obyvateľov v Rusku
Epidémia v Rusku je na rozdiel od toho, čo sa v USA a západnej Európe vyskytuje, pokiaľ ide o postihnuté populácie. Má tendenciu odzrkadľovať krízy v strednej Ázii a vo východnej Európe, v ktorých sa šíria infekcie na trasách obchodovania s drogami, ktoré zásobujú obchod s drogami.
V dôsledku toho sa medzi injekčnými užívateľmi drog (IDU) nachádza asi 40 percent všetkých infekcií, pričom celkový odhad dosahuje niekde medzi dvomi a tromi miliónmi ľudí (alebo zhruba dve až tri percentá ruskej populácie). V dôsledku ruských zákonov zakazujúcich držanie ihiel a striekačiek je zdieľanie týchto položiek považované za bežné.
Zložením problému je skutočnosť, že pretože injekčné užívanie drog je trestné zo zákona, používatelia často zdráhajú prístup do zdravotníckeho systému aj pre primárnu starostlivosť. Všetky tieto faktory viedli k infekcii HIV medzi injekčnými užívateľmi drog asi u jedného zo štyroch, pričom 80% z nich bolo mladších ako 30 rokov.
Problém vo väzenskom systéme sa zdá byť ešte vyšší, a to ako výsledok spoločných ihiel a bez väzby bez väzby medzi väzňami. Situácia je rovnako ťažká aj medzi komerčnými sexuálnymi pracovníkmi (CSWs), pričom penalizácia spôsobuje, že mužovia a ženy sa môžu podrobiť testovaniu alebo liečbe.
Mezitím epidémia u mužov, ktorí majú sex s mužmi (MSM), zrkadlí v mnohých krajinách s nedostatkom preventívnych služieb podporujúcich infekciu v tejto vysoko rizikovej populácii. Výsledkom je, že miera nových infekcií u homosexuálnych a bisexuálnych mužov je často nevidená, napriek zvýšeniu programov prevencie MSM v mnohých mestských centrách.
Dezorientujúcim prístupom k antiretrovírusovej terapii (ART) v týchto kľúčových populáciách zostáva naďalej veľmi nízka, najmä v porovnaní s nárastmi v iných skupinách a regiónoch (vrátane Arménska, Azerbajdžanu, Bieloruska, Gruzínska, Kazachstanu, Kirgizska, Litvy, Moldavska, Ruska , Tadžikistan, Ukrajina a Uzbekistan).
Cesta vpred
Na rozdiel od tých najviac zasiahnutých častí Afriky sa počet nových infekcií HIV v Rusku naďalej zvyšuje, a to aj na medzinárodných trendoch. V dôsledku toho je naliehavou prioritou rozšírenie ART a iných programov prevencie HIV, najmä v prípade kľúčových postihnutých skupín obyvateľstva.
Ale až kým ruské vedenie Vladimíra Putina nebude riešiť problém ekonomickej spravodlivosti, infraštruktúrne nedostatky v zdravotnej starostlivosti a zákony penalizujúce osoby s HIV, cesta smerom dopredu vyzerá neuveriteľne zúfalo.
