Teofylín je metylxantín, ktorý je bronchodilatátorom a môže mať mierne protizápalové účinky. Aj keď sa môže použiť ako doplnková liečba inhalovaným steroidom, nie je to prednostné liečivo, keď pretrvávajúca astma vyžaduje ďalšie lieky na kontrolu astmy. Teofylín sa periodicky stáva populárnejšou a potom stráca prospech u lekárov, ktorí liečia astmu.
Avšak jedna z jeho hlavných výhod v porovnaní so všetkými ostatnými liečbami astmy je, že je lacná. To robí to oveľa atraktívnejšie ako prídavná liečba po inhalačnom steroidu nedostatočne kontroluje príznaky astmy v mysliach mnohých pacientov. Pretože teofylín môže trvať až 24 hodín, niektorí lekári budú používať teofylín na získanie kontroly nad príznakmi astmy v noci, najmä pri miernej perzistentnej alebo stredne ťažkej perzistujúcej astme.
Ako funguje Theophylline
Teofylín je regulátor lieku, ktorý funguje ako bronchodilatátor a uvoľňuje svaly, ktoré sa dotiahnu ako súčasť vašej astmy. Teofylín má aj protizápalové a bronchoprotektívne vlastnosti, ktoré pravdepodobne lepšie vysvetľujú jeho schopnosť pomôcť kontrolovať príznaky astmy, a nie samotné bronchodilatačné vlastnosti.
Kvôli bezpečnejším alternatívam, ako sú inhalačné steroidy (a lekári v tréningu majú oveľa menej skúseností s liekmi, ako sme boli v čase, keď upadli do lásky s lekárskou komunitou), dlhodobo pôsobiace beta agonisty (LABA) a leukotrién modifikátory, teofylín sa zvyčajne predpísal ako liečba prvej alebo druhej línie pre astmu zo strany lekára.
Dôvodom, pre ktorý sa teofylín vytratil, je to, že nefunguje rovnako ako iné lieky na liečbu astmy. Štúdie nepreukázali, že teofylín je ekvivalentný inhalačným steroidom pri liečbe astmy. Podobne, štúdie ukázali, že LABA sú účinnejšie pri pridávaní druhého liečiva nad pridaním teofylínu. Teofylín vyžaduje dosiahnutie určitých hladín v krvi, aby mal terapeutický účinok, ale môže tiež spôsobiť nepriaznivé vedľajšie účinky po prekročení tejto hladiny. Lekári to často opisujú ako úzky terapeutický rozsah.
Teofylín sa predáva pod nasledujúcimi obchodnými názvami:
Elixophyllin
Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Theo-Dur posypať
- Theolair
- Theovent LA
- Slo bid
- Slo-Phyllin
- Uniphyl
- Monitoring Úrovne teofylínu
- Vedľa vedľajších účinkov, jedna vec, ktorú pacienti nemajú radi používať teofylín, je, že budete potrebovať krv na sledovanie hladín teofylínu v krvi. V závislosti od toho, ako robíte, možno budete musieť urobiť to až raz za mesiac, až kým nedosiahnete stabilnú, účinnú hladinu teofylínu v krvi. Vo všeobecnosti sa Váš lekár pokúša dosiahnuť hladinu teofylínu v krvi 5-15 μg / ml. Ak je vaša hladina teofylínu nad touto úrovňou, máte väčšiu šancu na výskyt vedľajších účinkov.
Ďalej je dôležité nechať akéhokoľvek lekára, ktorý vidíte, vedieť, že ste na teofylíne. Pretože teofylín interaguje s mnohými druhmi liekov, každý lekár, ktorý vidíte, potrebuje vedieť, že ste na teofylíne. Štúdie ukázali, že viac ako 35% pacientov užívajúcich teofylín dostáva predpísané lieky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú teofylín. Niektoré lieky, ktoré interagujú s teofylínom, zahŕňajú:
alopurinol: môže zvýšiť hladiny teofylínu v krvi
benzodiazepíny: teofylín môže zmierniť účinok
beta-blokátory: môže znížiť bronchodilatačný účinok teofylínu ♣ karbamazepín: teofylín môže znížiť krvné hladiny a zvýšiť riziko záchvatov
- ciprofloxacín : Úrovne teofylínu sa zvyšujú s týmto antibiotikom a všetkými ostatnými antibiotikami v tejto triede. Ak dostanete IV teofylín a IV ciprofloxacín cez rovnakú IV líniu, môže dôjsť k kryštalizácii
- Formoterol: Teofylín zvyšuje riziko nízkeho draslíkaZafirlukast: Teofylín môže znížiť hladiny zafirlukastu v krvi
- Zileuton: Môže zvýšiť sérovú koncentráciu teofylínu
- Tiež ak máte určité zdravotné problémy alebo stavy, musíte si byť opatrný, ak užívate teofylín:
- Ochorenie pečene: Ak máte problémy s pečeňou, vaše telo nedefinuje teofylín tak rýchlo ako normálne a vaša dávka sa musí znížiť.
- Kongestívne srdcové zlyhanie: dávka musí byť znížená, ako pri ochorení pečene
- Fajčenie: Ak fajčíte, môžete potrebovať vyššiu dávku teofylínu. Ak sa rozhodnete prestať fajčiť, možno budete musieť znížiť dávku teofylínu.
- Súčasné indikácie pre teofylín
Existuje niekoľko všeobecných oblastí, v ktorých sa teofylín používa dnes na liečbu astmy:
- Ako doplnková terapia, keď inhalované steroidy nekontrolujú príznaky astmy alebo keď sa pridajú iné látky (LABA) alebo (modifikátory leukotriénu) nie je účinný pri kontrole príznakov.
- Ako primárna udržiavacia liečba, keď pacient nepríde (alebo je príliš ťažký alebo ťažkopádny) na inhalovaný steroid a modifikátor leukotriénu nie je účinný.
- Keď je pacient v jednotke intenzívnej starostlivosti s ťažkou exacerbáciou astmy a nereaguje na iné liečebné postupy.
Vedľajšie účinky teofylínu
Jeden z hlavných dôvodov, prečo sa teofylín bežne nepoužíva, je spôsobený vedľajšími účinkami. Mnohí pacienti však nemajú žiadne vedľajšie účinky na teofylín. Niektorí pacienti majú taktiež vedľajšie účinky počas prvého týždňa liečby teofylínom. Ak ho môžete na začiatku tolerovať, vaše telo sa viac ako pravdepodobne stane tolerantným. Príznaky, ktoré si vaše telo zvykne, ale musíte hovoriť so svojím lekárom, ak neodíde, patrí:
- brušné ťažkosti alebo bolesť
- hnačka
- bolesť hlavy
nespavosť
podráždenosť
- neklid
- ťažšie vedľajšie účinky, ktoré musíte informujte svojho lekára ihneď o:
- Abnormálne srdcové údery alebo rýchlosť
- Záchvaty
- Kožná vyrážka
- Vracanie
