Nedávno som mal príležitosť rozhovorom s Richardom Shamesom, o jeho nových prednáškach o bežných chybách štítnej žľazy. Dr. Shames, ktorého poverenie zahŕňa Harvard, University of Pennsylvania a National Institutes of Health, je praktizujúcim a autorom s viac ako 30-ročnými skúsenosťami s vývojom lepšej starostlivosti o štítnu žľazu.
Q: Prečo, Dr. Shames, klasifikujete niektoré bežné postupy ako "mýty"?
Keď je nesprávna viera tak široká a tvrdošíjne držaná praktickými aj spotrebiteľmi, potrebuje zvláštne meno. Samotné informácie o zdravotnom stave nie sú dostatočné. Je potrebné poznať kvalitu týchto informácií, aby ich najlepšie využili. Nesprávna informácia môže byť veľmi škodlivá.
Otázka: Aký je podľa vášho názoru dnes vedúci mýtus štítnej žľazy?
Mýtus štítnej žľazy číslo 1:TSH je jediný test potrebný na usmernenie diagnostiky a liečby nerovnováhy štítnej žľazy.
Celková neporušiteľná viera v tento jednoduchý, over-hodnotený krvný test spôsobil roky miliónov ľudí neoprávnenému ublíženiu. Na základe tyranie toho istého testu lekári odmietajú liečbu mnohým ľuďom, ktorí ich potrebujú, a držať ostatných na príliš nízkej dávke lieku, akonáhle sa liečia.
Q: Mnohí pacienti s štítnou žľazou si uvedomujú, že nedávne výskumné štúdie vážne spochybnili absolútnu platnosť a nadmerne široký normálny rozsah testovania TSH. Dokonca aj endokrinologická komunita nesúhlasí s "normálnym referenčným rozsahom" pre testy TSH.
Rozhodne. Ale drvivá väčšina lekárov, kliník, laboratórií a poisťovní stále neovplyvňuje tento presvedčivý výskum. Namiesto toho je myšlienka ešte viac zakorenená. Ale pre mnohých pacientov trpiacich štítnou žľazou a praktikov, táto myšlienka nie je veda. Je to mýtus.
Otázka: Aký je ďalší príbeh štítnej žľazy?
Mýtus štítnej žľazy číslo 2: Levothyroxín je jedinou liečbou, ktorú bude niekedy potrebovať väčšina pacientov so štítnou žľazou.
opäť viacnásobné výskumné štúdie a mnohé praktické skúsenosti ukázali, že ide o potenciálne škodlivý mýtus. Napriek tomu je prekvapujúce, ako sa na tomto mýte úplne predá väčšina lekárov a pacientov po celej krajine. Neustále som o tom počul vo svojom telefonickom koučovaní s pacientmi s štítnou žľazou v celej krajine.
Otázka: A čo pacientov, ktorí potrebujú doplnkovú podporu štítnej žľazy pre funkcie nadobličiek, progesterónu a vitamínu D?
Našťastie dôležitosť vitamínu D je v poslednom čase dobrá trakcia, tak u pacientov, ako aj u lekárov. Ale niečo iné bohužiaľ dostáva menej trakcie. A to je štítnej žľazy Mýtus číslo 3: Prírodná vysušená štítna žľaza je nebezpečná kvôli jej variabilnej účinnosti.
Tu je pravda. Prírodné vysušené lieky na štítnu žľazu (Armor štítnej žľazy a prírodná štítna žľaza sú dve bežné značky prírodných vysušených štítnej žľazy v USA) sú známe ako bezpečné a účinné. U niektorých pacientov sú lepšie ako levothyroxín, aj keď sú lieky T3 kombinované so štandardným T4 (levotyroxín).
Obvinenie z variability prírodných liekov štítnej žľazy je príkladom trvalého mýtu.
V skutočnosti FDA opakovane zistil, že syntetická štítna žľaza (levothyroxín) je premenlivá v dávke na pilulku.
Bohužiaľ, poisťovne sú teraz na tejto mytológii bandwagon. Niektorí už nedávno začali písať pacientom a lekárom, ktorí tvrdia, že už nebudú pokrývať prírodné vysušené predpisy štítnej žľazy. Odporúčajú prechod na levotyroxín, aj keď je drahší. To je pre poisťovne zvláštnou voľbou, ale začína to robiť. Očividne si kúpili do mytológie, možno kvôli vplyvu veľkých výrobcov liekov, ktorí sa snažia znížiť konkurenciu z lacnejšej prírodnej štítnej žľazy.
Otázka: Aký je váš ďalší príbeh štítnej žľazy?
Mýtus štítnej žľazy číslo 4:Držte dávky lieku štítnej žľazy nízke, aby ste znížili riziko osteoporózy a srdcových problémov.
Toto je bohužiaľ pretrvávajúci mýtus založený na zastaranom výskume. Nedávne štúdie jasne ukazujú, že lieky na štítnu žľazu, v dávkach, ktoré ľudia skutočne potrebujú, nie sú škodlivé pre srdce ani kosti.
Tento mýtus je obzvlášť problematický, pretože keď sa táto rada dodržiava, ľudia sú vystavení väčšiemu riziku osteoporózy a srdcových problémov. Nedostatočná hypothyroidizácia je bežnou nerozpoznanou príčinou nízkej hustoty kostí a srdcového palpitácie a subklinická hypotyreóza je spojená s rôznymi srdcovými problémami. Príliš málo štítnej žľazy môže mať za následok kompenzačné vysoké hladiny adrenalínu, čo spôsobuje, že srdce je veľmi skľúčené.
Q: Aký je váš posledný mýtus štítnej žľazy?
Mýtus štítnej žľazy číslo 5: Akonáhle začnete liečbu štítnej žľazy, musíte zostať na ňom navždy.
Toto je jeden z mojich najobľúbenejších príkladov a je príkladom mýtu pochádzajúceho z čiastočnej pravdy. Ak je štítna žľaza úplne odstránená rádioaktívnym jódom alebo odstránená operáciou štítnej žľazy, potom táto rada je pravda pre vás. Na druhej strane, pre veľkú väčšinu pacientov s štítnou žľazou, ktorí stále majú funkčnú štítnu žľazu, je toto odporúčanie potenciálne škodlivým mýtom.
Napríklad veľa ľudí potrebuje liečbu štítnej žľazy kvôli dočasnej autoimunitnej infiltrácii počas puberty, po pôrode alebo menopauze. Títo pacienti nemusia zostať na liečení štítnej žľazy až do konca života.
V skutočnosti by mohlo byť lepšie, aby sa mnohí z nich opatrne odtrhli. Napriek tomu nakoniec zostávajú na tabletkách štítnej žľazy navždy, pretože oni alebo ich lekári si kúpili do mytológie.
Tiež trvá určitá pretrvávajúca starostlivosť o správne odstránenie štítnej žľazy a vedieť, kedy sa v prípade potreby vrátiť. V dnešnom rýchlom požiari, pri rýchlej návšteve typu zdravotnej starostlivosti, sa pod dohľadom na skúšku na vysadenie štítnej žľazy často vyhnúť zaneprázdnení praktizujúci.
Nútiť potenciálne zdravých ľudí, aby navždy potrebovali vidieť lekárov a lekárnikov, nie je z dlhodobého hľadiska múdre používanie drahých dolárov zdravotnej starostlivosti.
