Čo to znamená mať remisiu z Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy? U väčšiny pacientov so zápalovým ochorením čriev (IBD) a ich lekárom je dosiahnutie remisie primárnym cieľom liečby. Remisia môže nastať po liečbe liekmi alebo po operácii. V niektorých prípadoch to môže prísť pomerne rýchlo, ale pre ostatné môže trvať viac času a vyskúšať si terapiu jedným alebo viacerými liekmi a / alebo operáciou.
Podľa organizácie Crohn’s and Colitis Foundation počas typického roka bude asi 50% ľudí s Crohnovou chorobou buď remisia alebo má mierne ochorenie a asi 48% ľudí s ulceróznou kolitídou bude v remisi.
Pochopenie remisie
Termín remisia znamená rôzne veci rôznym ľuďom, vrátane pacientov a lekárov. To môže predstavovať trochu problém, keď hovorí o tom, čo znamená odpustenie a ako sa dá dosiahnuť. Po dlhé roky sa pacienti považovali za remisia, ak sa vyskytlo len málo alebo žiadne príznaky IBD. To zvyčajne znamenalo, že príznaky ako bolesť brucha, hnačka alebo krvavé stolice buď boli výrazne znížené, alebo úplne preč.
Ako sa viac dozvedáme o IBD, stále viac sa rozumie, že remisia je širší koncept ako zníženie symptómov. Pre pacientov bude najdôležitejším faktorom zlepšovania kvality života v krátkodobom horizonte získať kontrolu nad príznakmi.
Existujú však aj ďalšie procesy, ktoré sa stále deje s IBD, hoci určité príznaky, alebo dokonca všetky príznaky, sú preč. Niektorí pacienti môžu mať zápal IBD, aj keď sa cítia lepšie. Zápal je znak IBD, ktorý môže viesť k závažnejším komplikáciám.
Rôzne typy remisií
Pacienti sa môžu dozvedieť viac o ich IBD tým, že majú diskusiu o odpustení s gastroenterológom. Neexistuje konsenzus o presnom vymedzení remisie v IBD. Existuje však niekoľko bodovacích nástrojov, ktoré lekári môžu použiť na zistenie, či pacient dosiahol remisiu. Rôzni gastroenterológovia a strediská IBD použijú kritériá, ktoré považujú za najvhodnejšie, čo znamená, že je ťažké porovnávať.
Niektoré z rôznych typov remisie zahŕňajú:
- Biochemická remisia: Laboratórne testy vykonané na krvi alebo na stolici nevykazujú žiaden z charakteristických znakov IBD.
- Klinická remisia: Keď symptómy IBD sa zmenšili až do tej miery, že väčšinou chýbajú alebo sú preč.
- Endoskopická remisia: Počas testu nie je pozorovaný žiadny zápal, kde lekár môže vidieť obloženie zažívacieho traktu, ako napríklad kolonoskopiu alebo sigmoidoskopiu.
- Histologická remisia: Tento typ remisie zahŕňa endoskopickú aj klinickú remisiu. Keď sa biopsie odoberú a vyšetria, napríklad počas kolonoskopie, nezaznamená sa žiadny zápal.
- Chirurgická remisia: Chirurgia môže tiež priniesť čas odpustenia pre niektorých ľudí s IBD, keď vedie k malému alebo žiadnemu zápalu alebo symptómom.
Prečo by klinická remisia nemusela byť dostatočná
Klinická remisia je určite dôležitá pre pacientov, pretože to znamená, že sa cítia lepšie. Príznaky IBD, ktoré môžu byť také nepríjemné a vedú k pacientom, ktorí nie sú schopní socializovať alebo chodia do práce alebo do školy, sú väčšinou alebo úplne chýbajú. Dokonca aj pre niektorých lekárov to môže byť koncový bod liečby, ale stále viac sa rozumie, že remisia by mala zahŕňať viac ako kontrolovať príznaky. Prístup k tomu, čo sa nazýva "hlboká" remisia, je teraz cieľom.
Dôvodom toho je, že aj keď je v klinickej remisii a ide o normálny život, IBD môže stále spôsobovať zápal v zažívacom trakte. Štúdie ukázali, že kdekoľvek medzi 30% a 45% pacientov s ulceróznou kolitídou, ktorí sú v klinickej remisii, majú zápal, ktorý sa vyskytuje počas endoskopie. Problém s tým je, že zápal prináša pacientovi zvýšené riziko pre rôzne iné zlé výsledky. Tento zvyškový zápal je spojený s relapsom ulceróznej kolitídy, s vyšším rizikom chirurgického zákroku a dlhodobejšími problémami, ako je zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva.
Čo ak ešte existuje zápal?
Malé alebo žiadne príznaky sú pre pacientov skvelé, ale pre dlhodobé zdravie je dôležité dosiahnuť hlbokú remisiu, ktorá zahŕňa kontrolu zápalu. Keď je v tráviacom systéme stále zápal, môže byť potrebný iný typ liečby. Práca s gastroenterológom na určenie toho, akú liečbu možno potrebovať nielen na pokračovanie klinickej remisie, ale aj na dosiahnutie endoskopickej remisie, je nevyhnutná. Niektorí pacienti môžu mať pocit, že stačí, že nemajú žiadne symptómy IBD, ale cieľom liečby by malo byť aj to, že zápal zmizol. Existuje väčšia šanca dobrého dlhodobého výsledku z IBD, keď endoskopia a biopsia ukazujú, že v zažívacom systéme nie je žiadny zvyškový zápal.
Slovo od Verywell
