Hashimotova tyroiditída je najbežnejšou autoimunitnou chorobou a hlavnou príčinou porúch štítnej žľazy v Spojených štátoch. Zatiaľ čo špecifické príčiny Hashimotovej tyreoiditídy nie sú známe, výskumníci zistili, že existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju Hashimotovej choroby vrátane:
- genetickej náchylnosti
- dedičnosti
- faktorov životného prostredia
- imunitných porúch
- výživových faktorov
Výskumníci, časopis Štítna žľaza sa zameral na účinky špecifických nutričných faktorov a ich vzťahu k Hashimotovej tyroiditíde. Vyhodnotené živiny zahŕňali:
- jód
- selen
- železo
- vitamín D
Výskumníci mali zaujímavé zistenia, ktoré môžu rozšíriť úlohu testovania výživy a doplnkov v liečbe Hashimotovej štítnej žľazy.
Jód
Jód je hlavnou zložkou hormónu štítnej žľazy. Príjem jódu pochádza predovšetkým z požitia potravy bohatej na jód, konzumácie plodov pestovaných v pôde bohatej na jód, jódovej soli a jódových doplnkov. Jód v krvnom obehu sa dostáva do štítnej žľazy, kde sa používa na tvorbu hormónov štítnej žľazy trijódtyronínu (T3) a tyroxínu (T4).
Jódové hladiny majú veľký vplyv na poruchy štítnej žľazy. Konkrétne ťažký nedostatok jódu môže spôsobiť rozšírenie štítnej žľazy, spustenie hypotyreózy a u tehotných žien môže spôsobiť kretinizmus a mentálnu retardáciu u detí.
Chýbajúci nedostatok jódu môže spôsobiť toxický uzurálny stúh a hypertyroidizmus. Nadmerné hladiny jódu môžu zvýšiť riziko mierneho alebo subklinického hypotyreóza a autoimunitnej Hashimotovej choroby. Vyšší príjem jódu je spojený s vyššou mierou Hashimotovej tyreoiditídy, ako aj so zhoršujúcou sa závažnosťou ochorenia.
Výskumníci odporúčali:
Aby sa zabránilo zvýšenému riziku Hashimotovej tyreoiditídy, je preto dôležité čo najviac zabezpečiť, aby príjem jódu spadal do relatívne úzkych rozmedzí odporúčaných hladín. Na základe počtu obyvateľov by to predstavovalo medián koncentrácie jódu v moči u dospelých 100 až 200 μg / l. Orgány, ktoré zavádzajú jódové opevnenie zásobovania potravinami v krajine (napr. Univerzálna jódová soľ) musia zabezpečiť, aby sa toto opevnenie zaviedlo veľmi opatrne
Tu je súhrn jódových požiadaviek podľa veku:
- Narodenie do veku 10: 90 μg / L
- Vek 11-17: 120-150 μg / L
- Vek 15+: 150 μg / L
- Tehotenstvo: 200-250 μg / L
- Laktácia 200-290 μg / L
Selenium
Minerálny selén je nevyhnutný pri výrobe hormónu štítnej žľazy. Nedostatok selénu bol spojený s mnohými stavmi štítnej žľazy, vrátane hypotyreózy, subklinickej hypotyreózy, Hashimotovej tyreoiditídy, gotiky, rakoviny štítnej žľazy a Gravesovej choroby. Viaceré štúdie ukázali, že štádia štítnej žľazy sú v oblastiach s nízkym obsahom selénu časté a že vyššie hladiny selénu sú spojené so zníženým rizikom Hashimotovej tyreoiditídy, hypotyreózy, subklinickej hypotyreózy a gotiky.
Ukázalo sa, že suplementácia selénu spúšťa významné zlepšenie u pacientov s Gravesovou chorobou s miernym ochorením oka štítnej žľazy.
Výskum tiež ukázal, že ženy, ktoré sú tehotné a majú zvýšené protilátky na peroxidázu štítnej žľazy (TPOAb), majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku ochorení štítnej žľazy počas tehotenstva a po ňom, ak majú nedostatok selénu. Doplnenie selenu znížilo hladiny protilátok významne u gravidných žien so zvýšeným TPOAb. V jednej štúdii po období poporodenia viac ako 44 percent žien s TPOA-pozitívnymi ženami, ktoré nevyužívajú selen, vyvinulo tyroiditídu, v porovnaní s mierne viac ako 27% žien užívajúcich selén.
Príjem selenia má tendenciu sa meniť s geografiou na základe obsahu semien v pôde, rovnako ako hladiny selénu v potravinách. Kľúčovým zdrojom selénu je para orech, ale ich obsah selénu je premenlivý, čo z neho robí nespoľahlivý spôsob, ako zabezpečiť dostatočný príjem selénu. Ďalšie dobré zdroje selénu zahŕňajú mäso z orgánov, morské plody, obilniny a zrná.
Vedci skonštatovali, že:
Má zmysel zabezpečiť, aby príjem selénu bol primeraný, vzhľadom na úlohu selénu v ľudskom zdraví a najmä v štítnej žľaze. Klinickí lekári musia byť obzvlášť opatrní, aby zabezpečili adekvátny príjem a stav selénu. Ženy sú vystavené väčšiemu riziku porúch štítnej žľazy, a preto môžu mať vyššiu požiadavku na dodatočný selén, najmä v tehotenstve. Ak sa zdá, že v pacientovej strave sa vyskytuje málo alebo žiaden zdroj bohatý na selén, odporúča sa doplnok s nízkou dávkou (50-100 mcg / deň). Aj keď je pacient s HT liečený levotyroxínom, je potrebné si uvedomiť, že niektoré štúdie zistili, že dávka selénu a levotyroxínu má za následok väčšie zníženie TPOAbs. Je tiež dôležité mať na pamäti, že aj keď je selén nevyhnutný, nadmerný príjem selénu je toxický a doplnky selénu 200 lg / deň, ktoré sú všeobecne považované za celkom bezpečné, sú spojené s toxickými účinkami.
Železo
Železo je minerál nevyhnutný pre mnohé fyzikálne procesy vrátane tvorby hormónov štítnej žľazy. Štúdie ukázali, že nižšia hladina železa je spojená so zvýšenou prevalenciou subklinickej hypotyreózy a nižších hladín T4 a T3. Pretože Hashimotova tyroiditída je autoimunitné ochorenie, pacienti sú tiež vystavení vyššiemu riziku iných autoimunitných stavov, vrátane celiakie a autoimúnnej gastritídy, pričom obe môžu znížiť absorpciu železa.
Nízke hladiny železa sú spojené s pretrvávajúcimi príznakmi u pacientov liečených hypotyreoidizmom a niekoľko štúdií ukázalo, že pridanie doplnku železa k liečbe levothyroxínom môže účinnejšie pomôcť zmierniť príznaky.
Výskumníci dospeli k záveru, že ak sú hladiny železa nízke, malo by byť zavedené doplnenie na obnovu dostatočnosti železa a pomôže predchádzať škodlivým účinkom nedostatku železa na funkciu štítnej žľazy.
Vitamín D
Vitamín D je vitamín a prekurzor hormónov. Jedna forma, vitamín D2, pochádza z príjmu potravy a druhá forma, vitamín D3, závisí od vystavenia slnečnému žiareniu. Zatiaľ čo sa nepreukázalo, že vitamín D má priamy vplyv na štítnu žľazu, zdá sa, že má úlohu v imunitnej funkcii a predpokladá sa, že má úlohu pri ochrane proti autoimunitným reakciám. Niekoľko štúdií ukázalo koreláciu medzi nižšou hladinou vitamínu D s vyšším rizikom a mierami Hashimotovej tyreoiditídy. Existujú aj štúdie, ktoré ukazujú, že kvapky TSH a hladiny T3 sa zvyšujú s rastom hladín vitamínu D.
Nedostatok vitamínu D je bežný na celom svete. V štúdiách, ktoré hodnotili súvislosť medzi vitamínom D a Hashimotovou chorobou, je nedostatok vitamínu D definovaný ako hladina vitamínu D-25 menšia ako <50 nmol / l.
Výskumníci dospeli k záveru, že zatiaľ čo výskum neukazuje, že nedostatok vitamínu D je príčinou Hashimotovej tyreoiditídy, bolo by rozumné zabezpečiť, aby sa pacienti vyhnuli zjavnému nedostatku vitamínu D. "
Slovo od Verywell
V konečnom dôsledku, výskumníci dospeli k záveru, že:
- Chronické, dlhodobé vystavenie nadmernej hladiny jódu môže spustiť Hashimoto tyreoiditída.
- Dostatočný selén je nevyhnutný pre funkciu štítnej žľazy a doplnenie selénu môže znížiť protilátky na peroxidázu štítnej žľazy (TPOAb) a môže zlepšiť hypotyreózu a poporodnú tyroiditídu.
- Nedostatok železa môže zhoršiť tvorbu hormónu štítnej žľazy.
- Ľudia s Hashimotovou tyreoiditídou majú často nedostatok železa, pretože mnohí z týchto pacientov majú aj autoimunitnú gastritídu, ktorá narúša absorpciu železa.
- Nízke hladiny vitamínu D sú pozorované u pacientov s Hashimotovou tyreoiditídou v porovnaní s ľuďmi s normálnou funkciou štítnej žľazy.
- Praktici by mali skontrolovať hladiny železa u pacientov s Hashimotom, najmä u žien, ktoré sú stále menštruované, a napraviť akékoľvek nedostatky.
- Praktici by mali skontrolovať hladiny vitamínu D u pacientov s Hashimotom a opraviť akékoľvek nedostatky.
- Selen by sa mal hodnotiť najmä v oblastiach, kde je nedostatok jódu alebo nadbytok, a ak sú hladiny selénu nízke alebo ak je pacient geograficky umiestnený v oblasti s nízkym príjmom selénu, pacienti by mali doplniť dávku 50 až 100 mcg / deň selén.
Vzhľadom na to, čo vieme o dôležitej úlohe týchto živín ako súčasti liečby Hashimotovej tyreoiditídy, možno budete chcieť pracovať s vaším odborníkom na posúdenie vašich hladín jódu, selénu, železa a vitamínu D a napraviť akékoľvek nedostatky.
