Keď hlava dostane ranu počas traumatickej udalosti, krvné cievy sa môžu poškodiť a začať krvácať do mozgu a okolo neho. Keďže kostná lebka obklopujúca mozog je tiež nazývaná lebka, lekári hovoria o tomto type krvácania ako o "intrakraniálnom krvácaní". To znamená krvácanie vnútri lebky.
Jeden typ intrakraniálneho krvácania sa nazýva "Subdural hematóm".
Subdurálny hematóm sa stane, keď sú poškodené žily umiestnené pod hmotou trúby, vrstva tkaniva, ktorá pokrýva mozog, a začne krvácať. Keď krv zhromažďuje a mení sa na zrazeninu, stane sa niečím nazývaným "hematóm".
Klasifikácia a príznaky
Subdurálne hematómy (SDH) sú rozdelené do 3 kategórií. Osoba s akútnym SDH bude mať krvácanie asi 1-2 dni po úvodnej traume. Subakútna SDH sa objaví asi 3-14 dní po poranení hlavy. A nakoniec, chronická SDH bude prezentovať viac ako 15 dní po traume hlavy.
Keď niekto má akútnu SDH, znamenia sú často viditeľné. Napríklad približne 50% jedincov s akútnym SDH prítomných s kómou alebo inými jasne rozpoznateľnými neurologickými príznakmi, ktoré naznačujú, že v mozgu je príliš veľký tlak.
Subakútne a chronické subdurálne hematómy môžu byť ťažšie rozpoznateľné. Známky zahŕňajú apatie, ospalosť a kognitívne zmeny.
Príčiny a riziká
Väčšina jedincov, ktorí vyvinú SDH, to robí po nehode s motorovým vozidlom. Útoky a pády sú ďalším najpravdepodobnejším príčinou krvácania do subdurálneho priestoru obklopujúceho mozog.
Jedinci, ktorí sú na liekoch zriedených krvou, ako je Coumadin / warfarín, sú zvlášť ohrození krvácaním.
To platí aj vtedy, ak je zranenie hlavy veľmi mierne. Mikrotriepanie krvných ciev v okolí a v mozgu môže viesť k nepretržitému úniku krvi, ktorá sa sama nekončí.
Krvné mozgové krvácanie súvisiace s krvou je bežné u starších pacientov, ktorí často užívajú tento typ liekov, preto je potrebné venovať mimoriadnu pozornosť tomu, aby sa v tejto populácii zabránilo aj miernej traumy hlavy.
DiagnózaSDH je najčastejšie diagnostikovaná CT vyšetrením. Ak sa CT vyšetrenie získa ihneď po traume hlavy, môže sa na začiatku neprejaviť prítomnosť akéhokoľvek krvácania. Ak sa však niekedy neskôr opakuje, môže prísť na pozitívny hematóm. Dôvodom je to, že čas na zozbieranie krvi a pozorovanie na zobrazovacej štúdii si vyžaduje čas. Kľúčové veci, ktoré sa hľadali na CT vyšetrení, zahŕňajú:
Veľkosť krvnej zrazeniny
- Prítomnosť kompresie mozgu
- Prítomnosť dostatočnej kompresie spôsobujúca posun mozgu v strede
- Nasledujúce CT vyšetrenia určujú, či krvná zrazenina pokračuje rastú, ak existujú nejaké nové komplikácie alebo ak sa začína riešiť.
Liečba
Niektorí pacienti môžu potrebovať operáciu na zastavenie krvácania a odstránenie vybudovanej krvi okolo mozgu. Pri náhlej náhlej infekcii sa lekári zvyčajne rozhodnú preniesť pacienta na operáciu, ak je krvná zrazenina väčšia ako 10 milimetrov, alebo ak ide o 5 milimetrovú zmenu stredovej čiary, bez ohľadu na to, či je pacient bdelý alebo upozornený.
Menšie krvácanie však môže vyžadovať aj chirurgickú liečbu. Rozhodnutie ísť na operáciu môže byť agresívnejšie, ak je pacient komatózny alebo vykazuje zníženú schopnosť premýšľať, hovoriť a pamätať si udalosti
Ak pacientka SDH bola prítomná dlho a nie sú žiadne príznaky, operácia nemusí byť byť potrebné. Každý prípad sa musí vyhodnotiť na individuálnom základe a môže sa tiež sledovať lekárska liečba, ako sú steroidy.
Druh chirurgického zákroku potrebný tiež závisí od veľkosti krvnej zrazeniny a pacientových základných zdravotných stavov. Trifinácia Burrových dier a kraniotómia sú najčastejšie operácie na odčerpanie vybudovanej krvi.
V iných prípadoch môže byť na liečenie zvýšeného tlaku potrebná kraniectomy.
Najlepším prístupom je hovoriť s neurochirurgom o všetkých možnostiach, a ktorá možnosť má najlepšiu pravdepodobnosť pozitívnych výsledkov.
