Symptómy fibromyalgie sa môžu prekrývať s autoimunitnými ochoreniami a inými podmienkami artritídy, čo sťažuje diagnostiku. Definujúce symptómy fibromyalgie sú často spojené s inými subjektívnymi a objektívnymi symptómami, ktoré sa vyskytujú v kombinácii. Príčina fibromyalgie sa považuje za komplexnú ako jej klinický obraz. Presná príčina fibromyalgie stále nie je dobre pochopená, ale mechanizmy, ktoré boli navrhnuté, zahŕňajú:
- abnormálne vnímanie bolesti
- poruchy spánku
- abnormálne cirkulujúce hladiny centrálnych neurochemických látok
- abnormality kostrového svalstva, štrukturálne alebo funkčné
Tiež sa navrhlo, že hypermobilita kostí (JH) môže byť spojená s patológiou fibromyalgie.
Hypermobility kĺbov
Hypermobilita kĺbov je definovaná ako "abnormálne zvýšená mobilita malých a veľkých kĺbov nad hranicami ich fyziologického pohybu". Hypermobilita kĺbov je bežná u mladých žien a je pozorovaná u približne 5% zdravého dospelého obyvateľstva. Ak sa pri hyperimobilných symptómoch vyskytujú muskuloskeletálne symptómy pri absencii akejkoľvek inej systémovej reumatologickej poruchy, nazýva sa to "syndróm hypermobility". Hypermobility kĺbov je tiež znakom zdravotného stavu, ktorý sa nazýva Ehlers-Danlosov syndróm (EDS), ktorý je charakterizovaný slabosťou spojivového tkaniva v tele. Štúdia: Hypermobility a fibromyalgia v kĺbe
V štúdii publikovanej v časopise Journal of Rheumatology sa skúmala súvislosť medzi hypermobilitou kĺbov a primárnou fibromyalgiou.
Študovacia skupina pozostávala z 88 pacientov (všetkých žien, stredný vek 34 rokov) s rozšírenou bolesťou klinicky diagnostikovanou ako fibromyalgia a 90 zdravých kontrol (všetky ženy, stredný vek 36 rokov). Zo štúdie boli vylúčené:
pacienti s akoukoľvek inou reumatologickou alebo systémovou poruchou.
- pacientov s akýmkoľvek iným zápalovým procesom alebo degeneratívnou artritídou.
- ktokoľvek, kto dostal lieky.
- Pacienti neboli diagnostikovaní s fibromyalgiou pred reumatológiou pred touto štúdiou a neboli liečení na fibromyalgiu.
Štúdia
Všetci pacienti boli prijatí na základe rozšírenej bolesti dlhšej ako 3 mesiace. Pacienti a kontrolné skupiny boli najskôr vyšetrené reumatológa. Pacienti podstúpili ďalšie a špecifickejšie hodnotenie dvoch ďalších lekárov (ktorí boli zaslepení počiatočným hodnotením) na stanovenie fibromyalgie a kĺbovej hypermobility. Fibromyalgia bola hodnotená u všetkých pacientov pochybnými o bežných ťažkostiach spojených s touto chorobou. Bola diagnostikovaná fibromyalgia, ak spĺňali kritériá American College of Reumatology (ACR) pre klasifikáciu a diagnostiku fibromyalgie. Hypermobilita kíbu sa považovala za prítomnú u pacientov na základe Beightonovej modifikácie kritérií Carter a Wilkinson pre kĺbovú hypermobilitu.
Výsledky štúdie
Päťdesiatšesť z 88 pacientov s rozsiahlou bolesťou spočiatku pripomínajúcou fibromyalgiu spĺňalo kritériá ACR pre fibromyalgiu, zatiaľ čo 6 z 90 zdravých kontrol splnilo aj kritériá ACR. Pacienti s alebo bez fibromyalgie boli tiež porovnávaní s frekvenciou hypermobilizácie kíbu.
Frekvencia hypermobilizácie kĺbov bola:
8% u pacientov s fibromyalgiou.
6% u pacientov bez fibromyalgie.
- Hypermobilita kĺbov bola tiež zistená u 10 z 32 pacientov s fibromyalgiou, ktorí nespĺňali kritériá ACR. Prítomnosť kĺbovej hypermobility bola v tejto skupine bežnejšia než v kontrole.
- Štúdie Závery
Spojenie medzi fibromyalgiou a hypermobilitou kĺbov nie je úplne pochopené. Hypermobilita kĺbov môže spôsobiť rozšírenú artralgiu u pacientov v dôsledku nesprávneho použitia alebo nadmerného používania hypermobilných kĺbov.
Údaje z tejto konkrétnej štúdie naznačujú:
To, že typické ťažkosti s fibromyalgiou boli primárne pozorované u pacientov, ktorí spĺňali kritériá ACR.
Niektorí pacienti, ktorí vykazujú symptómy fibromyalgie klinicky, ale nespĺňajú kritériá ACR, môžu v skutočnosti nesprávne diagnostikovať kĺbovú hypermobilitu ako fibromyalgiu.
- Hypermobilita kĺbov bola prvýkrát uvedená v reumatologickej literatúre v roku 1967. Dnes je kĺbová hypermobilita lepšie pochopená a všeobecne uznávaná. Je však potrebné ďalšie vyšetrenie a výskum, aby sa ešte viac dozvedeli o interakcii medzi hypermobilitou kĺbov a fibromyalgiou.
