využívanie nových príležitostí pre starostlivosť o pacientov a angažovanosť sa stala dôležitou súčasťou modernej zdravotnej starostlivosti. Taktiež zlepšuje spôsob, akým pristupujeme k prevencii chorôb. Tí, ktorí rýchlejšie prijímajú inováciu v oblasti zdravia – tak u pacientov, ako aj u klinických lekárov – budú vopred využívať výhody tohto pokroku.
Nedostatky v elektronických zdravotných záznamoch Prijatie
Elektronické zdravotné záznamy (EHR) sa čoraz viac využívajú v Spojených štátoch, čo je v súlade so zákonom o zdravotnej informačnej technológii pre hospodárske a klinické zdravie (HITECH Act), ktorý bol schválený v roku 2009.
legislatíva stanovuje zmysluplné využívanie zdravotníckych technológií a podporuje implementáciu EHR. Spočiatku boli poskytovateľom finančných stimulov poskytnuté finančné stimuly a predpokladalo sa, že by sa proces udeľovania mal dokončiť. V pôvodnom zákone HITECH by mohli vzniknúť možné sankcie v zdravotníckych organizáciách, ktoré nepreukázali zmysluplné využívanie moderných digitálnych zdravotníckych technológií po roku 2015. Proces prijímania bol však pomalší, ako sa očakávalo, takže v roku 2014 by centrá pre služby Medicare a Medicaid (CMS) oznámila, že etapa 3 procesu adopcie bola odložená do roku 2017. V minulom roku sa zmysluplné používanie EHR stalo možnosťou pre všetkých poskytovateľov. V roku 2018 sa zaviedlo zavedenie etapy 3 procesu zavádzania. Niektoré skupiny však požiadali o opätovné odloženie štádia 3 kvôli obavám z pripravenosti poskytovateľov a predajcov.
Napriek tomu došlo k výraznému zvýšeniu používania EHR. Štúdia, ktorú v roku 2013 uskutočnili Michael Furukawa a spoluautorov, zistili, že 78 percent úradných lekárov teraz prijalo nejaký typ EHR. Miera prijímania bola nižšia v praxi jednotlivých praktických lekárov a v špecializáciách mimo primárnej starostlivosti, čo signalizuje, že v niektorých situáciách je stále priestor na ďalšiu masovú adopciu.
Furukawa analýza údajov tiež ukázala, že prijatie zmysluplného využitia zdravotníckych informačných technológií by mohlo znížiť nežiaduce udalosti drog v nemocniciach, ako sú chyby liekov, predávkovania a alergické reakcie. V článku publikovanom v roku 2017 v časopise Journal of the American Medical Informatics Association, Furukawa a kolegovia uviedli, že 20-percentné zníženie nežiaducich účinkov liekov môže byť pripísané zmysluplnému použitiu EHR. Tieto informácie môžu tlačiť viac nemocníc na prijatie EHR a zníženie rezistencie lekára, ktorá stále ovplyvňuje zmysluplné použitie.
Zmeškané príležitosti
Nedosiahnutie úplného prijatia EHR nie je jedinou výzvou, ktorá bráni zdravotnej infraštruktúre. Údaje zozbierané v EHR majú oveľa väčší potenciál ako údaje, ktoré sa v súčasnosti využívajú. Keď sú tieto systémy povolené na pripojenie viacerých zdrojov informácií, sú lepšie vybavené na generovanie prediktívnych algoritmov týkajúcich sa odpovede pacienta na liečbu. Niekoľko štúdií testovalo tento prístup pri liečbe diabetu. Keď sa EHR kombinovali s klinickými algoritmami, ukázala sa, že stratégia je lepšia ako súčasná prax. Kombinácia osobných údajov s predikciou prognózy prekonala účinnosť predchádzajúcich metód.
Ponúkala lepšiu interpretáciu informácií o pacientoch, ako aj zlepšené pokyny na starostlivosť. Štúdia vedená Dr. Michaelom Klompasom z Harvardskej lekárskej školy a Harvard Pilgrim Health Care Institute v Bostone tiež zistila, že údaje z EHR môžu pomôcť odhaliť viac prípadov cukrovky a rozlišovať medzi diabetes typu 1 a 2. Klompas a jeho tím sa domnievajú, že táto nová technológia by mohla byť implementovaná ako automatizovaná služba verejného zdravotníctva a mohla by pomôcť pri riadení praxe a pri nábore pacientov do klinických štúdií.
S modernými EHR sa môžu teraz automaticky zobrazovať informácie a poskytnúť zdravotníckym tímom príslušné pokyny týkajúce sa starostlivosti a liečby, ktoré sú zamerané na pacienta a prispôsobené jednotlivým pacientom.
Jednou z kritikov režimov liečby založených na populácii je to, že intervencie kalibrované proti základnému priemeru sú odvodené zo zovšeobecnení o populácii. Tento prístup je známy pre nedostatočné alebo nadmerné kompenzovanie potrieb jednotlivca. Okrem toho štandardizovaný algoritmus, ktorý je založený na údajoch, zabezpečuje, že plán starostlivosti o jednotlivca je založený na dôkazoch a je logický. Pokyny a protokoly sa neustále aktualizujú, čo umožňuje koordinovanú a dôslednú starostlivosť prispôsobenú jedinečným potrebám pacienta. Existujú tiež významné dôkazy, že kombinácia EHR s podpornými systémami na podporu klinických rozhodnutí (CDSS) môže priniesť revolúciu v oblasti zdravotnej starostlivosti a transformáciu zhromaždených údajov na informácie, ktoré možno uplatniť.
Počítačom pomáhajúcim pacientom
V roku 2015 IBM a CVS Health oznámili spoločný podnik, aby využili kolosálnu prediktívnu analytickú silu počítača IBM Watson na poskytovanie osobnej starostlivosti zákazníkom CVS. Partnerstvo umožňuje CVS lepšie identifikovať spotrebiteľov, ktorí môžu byť ohrození negatívnymi výsledkami v oblasti zdravia, a potom im poskytnúť šité služby, ktoré zvyšujú šance na zlepšenie ich blahobytu.
Watson Oncology, nový kognitívny výpočtový systém, teraz používajú klinickí lekári Memorial Sloan Kettering na interpretáciu klinických údajov o pacientoch s rakovinou a nájdenie najlepšej liečby na základe rokov uchovávaných odborných znalostí a výskumu. To znamená, že najnovšie dôkazy môžu cestovať rýchlejšie prostredníctvom onkológie a zlepšiť starostlivosť o pacienta. Okrem toho umožňuje rozšíriť znalosti od jedného špecialistu na druhého. To by mohlo zaistiť, že dostanete rovnakú starostlivosť na najvyššej úrovni bez ohľadu na to, kto je váš lekár. Posun k pridaniu prediktívnych prvkov založených na personalizovaných údajoch o zdravotnom stave pacienta bude pravdepodobne rýchlo napodobňovaný konkurentmi a je len začiatkom zvýšenia využívania umelej inteligencie na zlepšenie zdravia obyvateľstva. Partnerstvá medzi spoločnosťami ako IBM a lekárske a farmaceutické spoločnosti môžu zabezpečiť, aby inovácie boli aplikované na každodennú zdravotnú starostlivosť rýchlejšie.
Pomáhajúci pacienti
Ďalšou skvelou príležitosťou, ktorú ponúka digitálna zdravotná technológia, je príležitosť na zvýšenie angažovanosti pacientov. Pacienti teraz môžu prezerať, sťahovať a sprístupňovať svoje zdravotné informácie, ako aj robiť informované rozhodnutia o svojich možnostiach liečby. Michael Furokawa a jeho tím výskumníkov zistili, že lekári čoraz viac využívajú technológie na zdieľanie informácií so svojimi pacientmi. V roku 2014 30 percent opýtaných lekárov bežne používalo schopnosti na bezpečnú výmenu správ a 24 percent bežne poskytovalo pacientom on-line prístup k ich zdravotným údajom. Toto číslo pravdepodobne v posledných rokoch pravdepodobne vzrástlo a potenciálne zvýšila spoluprácu medzi pacientmi a lekármi.
Nové stratégie sa nasadzujú nepretržite, aby sa zvýšila angažovanosť pacientov prostredníctvom technológie. Mercy – zdravotnícka organizácia s programom chronických ochorení dosahuje program technológií párov so svojimi zdravotnými trénermi. Tréneri používajú technológiu, ktorá pomáha motivovať pacientov k osobnej iniciatíve a väčšiemu zapojeniu sa do vlastnej starostlivosti. V tomto zmysle samotná technológia nie je odpoveďou. Ľudské spojenie pomáha posúvať postoj a podporuje pozitívne zmeny správania, zatiaľ čo technológia zosilňuje tento efekt. Ľudská interakcia bude pravdepodobne aj naďalej dôležitým faktorom a zostane rozhodujúcim faktorom pokiaľ ide o úspešnosť výsledkov v oblasti zdravia, aj keď vývoj technológie nám pomáha zlepšovať spôsoby, ktoré urýchľujú a zmierňujú pokrok smerom k lepšiemu blahu.
