Stanovenie rizika vzniku HIV z rôznych pohlavných chorôb je vždy ošemetná téma. Pri hodnotení vášho rizika máte tendenciu zvážiť a pre a proti, ktoré činnosti môžu byť bezpečnejšie ako ostatné. V niektorých prípadoch vás to môže stať na vyššom ako nižšom riziku jednoducho preto, lebo predpoklady "zdravého rozumu" nie sú často správne.
Jedným z takýchto predpokladov je, že človek môže zväčša postihnúť vírusom HIV, ak ich partner nespráví ejakuláciou.
A kým sa môže zdať rozumné vzhľadom na to, že menej spermií = menej vírusu, skutočne teória trvá v praxi?
Prelomenie faktov HIV v pre-seminárnej kvapaline
Jednoduchým faktom je, že HIV je prítomný v mužskej semeni a pred semenní tekutinou (tiež známy ako pre-ejakulačná tekutina alebo "pre-cum"). Zatiaľ čo objem HIV v pre-semenných tekutinách je inherentne nižší, toto číslo sa môže výrazne zmeniť, ak je osoba neošetrená. Vo všeobecnosti osoba s neliečeným vírusom HIV bude mať aktívnejší vírus, ktorý cirkuluje krv a iné telesné tekutiny (merané vírusovou záťažou HIV).
To isté platí pre človeka, ktorý nemusí správne užívať svoje lieky proti HIV a nie je schopný na dosiahnutie nezistiteľného vírusového zaťaženia. Okrem toho prítomnosť koexistujúcej sexuálne prenosnej infekcie (STI) a dokonca aj nejakej infekcie močových ciest môže zvýšiť proces nazývaný HIV prelievanie, kde infekcia čerpá viac HIV do mužského genitálneho traktu a štandardne k spermii človeka.
Podobne množstvo pre-semennej tekutiny sa môže líšiť od človeka k človeku. Predsevná tekutina sa uvoľňuje z močovej uretry (otvor v penisu muža) počas sexuálneho vzrušenia a pred ejakuláciou. Muž môže uvoľniť až 4 ml tejto pre-semennej tekutiny (o niečo menej ako jedna čajová lyžička). Čím dlhšie je sexuálna aktivita, tým pravdepodobnejšie bude mať pred-ejakulácia muža.
Kde je HIV prítomný: V spermií alebo v semennej tekutine?
Predpoklad, že pre-semenná tekutina nie je infekčná, pretože semenný ejakulát závisí od jednej z dvoch veľkých predpokladov:
- že HIV prevažuje v spermiách a nie tak v samotnej semennej tekutine,
- že existuje určitý objem semennej tekutiny, Prenos HIV je nepravdepodobný.
Pri prvom predpoklade sa pozorovalo len niekoľko štúdií, ktoré sa zamerali na zistenie, kde je skutočná spermia v pre-semennej tekutine. Väčšina z týchto štúdií bola malá a ukázala sa zmiešané výsledky
Jedna štúdia z roku 2010 vĽudská fertilita ukázala, že z 27 mužských účastníkov, ktorí sa ejakulovali, 11 produkovalo spermií obsahujúcu predsevnú tekutinu. Z nich 10 malo pohyblivé spermie vo svojich vzorkách.
Väčšia otázka, či to skutočne záleží. Hoci je známe, že sperma je dominantným nosičom vírusu HIV, dlho sa diskutuje o tom, či sperma "nesie" HIV alebo či je vírus voľne cirkulujúci v semennej tekutine.
Väčšina výskumov dnes naznačuje, že je to obaja a potom aj niektorí. Okrem voľného cirkulujúceho vírusu spermie interagujú s prvkami na vonkajšom plášti HIV nazývanými heparan sulfát a manózové receptory a efektívne sa navzájom spájajú ako suchý zips.
V tejto funkcii spermie ako vírusový nosič a je ľahšie schopný preniesť vírus do zraniteľných bielych krviniek (nazývaných dendritické bunky), ktoré sa nachádzajú okolo mikroabrazív vo vaginálnej alebo análnej podšívke, ktoré sa často tvoria počas pohlavného styku.
Okrem toho nosič bude mať podobné pH ako vaginálne, čo naznačuje, že môže mať väčšiu šancu preniknúť do slizničných výsteliek vagíny.
Aj keď to môže naznačovať, že spermie má väčšiu úlohu v infekcii HIV, že samotná tekutina, existuje jeden spojler: muži s vasektómia môžu preniesť HIV na svojich partnerov.
Ako taká, ponecháva otázku, či objemy semennej tekutiny sú kľúčové pre infekciu.
A hoci to určite vyzerá ako spravodlivý argument, môže naozaj účinný spôsob, ako vedieť, ako málo je "bezpečné" a koľko je "nebezpečné".
Slovo z Veľmi Veľmi
Ak máte obavy, že ste mohli byť infikovaní vírusom HIV, navštívte lekára na test HIV. Ak ste neboli infikovaní, chráňte sa tým, že porozumiete nástrojom prevencie, vrátane bezpečného sexu, kondómov a preventívnej profylaxie (PrEP).
