Endoskopia je lekársky postup, ktorý sa používa na zobrazenie vnútorných orgánov neooperačným spôsobom. Tieto postupy sa často nazývajú "postupy minimálne invazívne", pretože predstavujú menej invazívne spôsoby vizualizácie orgánov ako chirurgicky. Predtým, než sme mali endoskopické procedúry, bolo zvyčajne potrebné vykonať chirurgickú operáciu, aby sme získali rovnaké výsledky ako teraz získané z endoskopie. Tieto postupy je možné vykonať aj bez všeobecnej anestézie, ktorá je často potrebná na operáciu, a preto nesie menšie riziko.
S endoskopom sa endoskop zvyčajne vkladá cez ústa až cez konečník, alebo cez malý rez vykonaný v koži pri hodnotení vnútorných kĺbov, hrudníka alebo brucha. Endoskop je flexibilná trubica so zapnutou osvetlenou kamerou. Fotoaparát vracia obrázok tak, aby sa na monitore mohli zobraziť vnútorné štruktúry tela.
Endoskopia sa zvyčajne robí, keď je potrebná vizualizácia vnútorných orgánov na diagnostiku a endoskopia umožňuje diagnostiku robiť s menším rizikom ako chirurgia. Endoskopia môže byť tiež použitá na získanie prístupu k vnútorným orgánom na liečbu.
Komplikácie
Možné komplikácie endoskopie zahŕňajú krvácanie, slzu v stene zadanej dutiny a reakcie na lieky na sedáciu.
Anestézia
Endoskopia sa najčastejšie vykonáva pri sedácii z IV liekov. Pacienti často spávajú počas procedúry, ale spánok je pomerne ľahký a väčšina ľudí sa prebudí krátko po ukončení procedúry. Tento typ sedácie sa niekedy nazýval "spánok za súmraku". Pri niektorých procedúrach môže byť použitá aj celková anestézia.
Príprava
Príprava na endoskopiu najčastejšie vyžaduje pôst (nie jesť) 6 až 8 hodín pred procedúrou. Pre endoskopiu hrubého čreva (kolonoskopia) sa použije aj laxatívum na čistenie vnútorností.
Typy endoskopie
Existuje mnoho typov endoskopických postupov, vrátane:
Artroskopie:Artroskopia je postup, pri ktorom sa v koži urobí drobný rez a do kĺbu sa vloží priestor.
Artroskopia môže byť použitá na diagnostiku a liečbu kĺbových stavov, od diagnostikovania rôznych typov artritídy až po opravu rotátorových manžiet. Tento postup nemožno použiť na všetky kĺby a zatiaľ nemáme spôsob, ako touto metódou vykonávať všetky chirurgické zákroky, ako napríklad operáciu náhrady kĺbov.
Bronchoskopia:V bronchoskopii sa cez ústa vloží rúrka a prechádza cez priedušnicu do prieduškových trubičiek (veľké dýchacie cesty pľúc). Bronchoskopia sa môže použiť na vizualizáciu nádorov a vykonanie biopsie. Pridaním ultrazvuku sa môže použiť aj na bioptické pľúcne nádory, ktoré sú blízko, ale nie v dýchacích cestách (endobronchiálny ultrazvuk). Môže sa použiť aj na liečbu, zastavenie krvácania z nádoru alebo rozšírenie dýchacích ciest v prípade, že nádor spôsobuje zúženiny.
Kolonoskopia:Možno ste oboznámení s kolonoskopiou z screeningu rakoviny hrubého čreva. V kolonoskopii sa do konečníka vloží rúrka a zasunie sa cez hrubé črevo. Môže sa použiť na diagnostikovanie rakoviny hrubého čreva alebo na odstránenie polypov, ktoré môžu mať schopnosť premeniť sa na rakovinu. Ako taká kolonoskopia znížila riziko úmrtia na rakovinu hrubého čreva, a to tak včasnou detekciou, nájdením rakoviny, keď sú malé a nerozšírili, a prostredníctvom primárnej prevencie odstránením polypov, ktoré by sa mohli stať rakovinovými.
Kolposkopia:Vaginálnym otvorom sa vloží kolposkopia, aby sa lepšie zobrazila krčka maternice. Najčastejšie sa to robí z dôvodu abnormálneho zákalu Pap kvôli zisteniu dôkazu cervikálnej dysplázie alebo rakoviny krčka maternice.
Cystoskopia:Cystoskopia umožňuje lekárovi vizualizovať vnútro vášho močového mechúra, aby diagnostikovala stavy od intersticiálnej cystitídy po rakovinu močového mechúra. Pri tomto postupe sa cez uretru (trubica vedúca z močového mechúra k vonkajšej strane tela) a do močového mechúra vkladá úzka trubica. Prístroj má špeciálny nástroj na konci, ktorý umožňuje lekárom vykonať biopsiu všetkých podozrivých objavujúcich sa oblastí.
ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia):V ERCP je trubica vložená dole cez ústa a žalúdok a do žlčových a pankreatických kanálov, ktoré vedú do tenkého čreva z pečene a pankreasu. Táto metóda môže byť použitá na získanie žlčových kameňov, ktoré sa nachádzajú v týchto kanáloch, ako aj na vizualizáciu kanálov (ako napríklad so zriedkavými rakovinami žlčových ciest).
EGD (esophogealgastroduodenoscopy):V EGD, lekár vloží úzku trubičku cez ústa a dole postupne cez pažerák, žalúdok a do dvanástnika (prvá časť tenkého čreva). EGD bola veľmi účinná pri diagnostikovaní ťažko diagnostikovaných stavov, vrátane problémov s pažerákom, ako je Barrettov pažerák, vredy v žalúdku a dvanástniku, zápal, rakovina, gastroezofageálny reflux a dokonca celiakia.
Laparoskopia: V laparoskopii sa v brušnom géli a brušnom mieste vykonávajú malé rezy, ktoré dovoľujú zaviesť priestor do peritoneálnej dutiny (oblasť, kde sa nachádzajú brušné orgány). Môže sa to urobiť ako na diagnostiku, tak ako na metódu liečby všetkého od neplodnosti až po odstránenie prílohy.Laryngoskopia:Laryngoskopia je postup, pri ktorom sa do úst vkladá rúrka, aby sa vizualizoval hrtan (hlasová schránka). Táto metóda dokáže odhaliť abnormality v hlasovej schránke, od polypov po rakovinu hrtana.Mediastinoskopia:
Mediastinoskopia je postup, pri ktorom sa oblasť medzi pľúcami (mediastinum) vkladá cez hrudnú stenu. Môže sa použiť na diagnostikovanie stavov, ako sú lymfómy a sarkoidóza, ale najčastejšie sa robí ako súčasť rakoviny pľúc, na hľadanie lymfatických uzlín v mediastíne, na ktoré sa rakovina môže rozšíriť.Proktoskopia:
Proktoskopia je rozsah, ktorý sa dá vložiť cez konečník na hodnotenie konečníka (posledných 6 až 8 palcov hrubého čreva alebo hrubého čreva). Vykonáva sa to najčastejšie na hodnotenie rektálneho krvácania. Torakoskopia:
Torakoskopia je postup, pri ktorom sa v hrudnej stene vytvárajú malé rezy, aby sa získal prístup do pľúc. Okrem toho, že sa používa na pľúcne biopsie, tento postup sa teraz často používa na odstránenie rakoviny pľúc. Tento postup sa označuje ako VATS alebo video-asistovaná thorakoskopická chirurgia. Postup DPHS sa môže vykonať v oveľa menej času, pričom podstatne menej krátkodobých a dlhodobých vedľajších účinkov operácie. Nie všetci chirurgovia sú však v tomto postupe vyškolení a touto technikou sa nedá dosiahnuť všetka rakovina pľúc.
