Incizívna kýla sa deje, keď slabosť svalov brucha umožňuje tkanivám brucha prečnievať cez sval. Kýla sa javí ako výbežok pod kožou a môže byť bolestivý alebo jemný na dotyk.
V prípade inciziálnej kýrie je slabosť svalov spôsobená rezom vykonaným v predchádzajúcom brušnom chirurgickom zákroku.
Ak chcete maľovať jasnejší obrázok: počas operácie sa urobí rez do svalov, ktoré tvoria brucho. Z nejakého dôvodu sa tento sval nevyhojuje, takže sa medzera otvára, keď sa svaly utiahnu a uvoľnia počas aktivít. Namiesto rovného, silného kúska svalu máte v sebe časť svalov, ktorá má malú medzeru.
Po chvíli tkanivá pod spozorujú, že existuje úniková cesta cez sval a začínajú prechádzať cez otvor, až k miestu, kde sa môžu cítiť pod kožou. Incizívna kýla je typicky dostatočne malá na to, aby prechádzala len peritoneum alebo obloženie brušnej dutiny. V ťažkých prípadoch sa môžu časti tela pohybovať cez otvor v svale, ale je to oveľa menej bežné.
Prehľad
Anamnéza viacerých brušných operácií môže zvýšiť riziko inciziálnej kýrie, pretože každý rez poskytuje novú príležitosť na formáciu. Ak sa v oblasti brucha vyvíja hernia a pacient nemá operáciu, nejde o inciziálnu herniu. Pacient, ktorý nadobudne významnú váhu po operácii brucha, otehotnie alebo sa podieľa na aktivitách, ktoré zvyšujú tlak v brušnej dutine (ako je ťažké zdvíhanie), je najviac ohrozená incizívnou herniou.
Incízia je najslabšia a najviac náchylná k herniu, zatiaľ čo je stále uzdravujúca. Zatiaľ čo inciziálne hernia sa môžu rozvinúť alebo zväčšiť mesiace alebo roky po operácii, pravdepodobne sa vyskytnú 3 až 6 mesiacov po operácii.
Diagnóza
Roztrhnuté hernie sa môže zdať, že sa objaví a zmizne, čo sa označuje ako "redukovateľná" hernia. Kýla nemusí byť viditeľná, pokiaľ sa pacient nenachádza v aktivite, ktorá zvyšuje tlak v brušnej dutine, ako je kašeľ, kýchanie, tlačenie na pohyb čriev alebo zdvíhanie ťažkého predmetu.
Viditeľnosť hernie umožňuje ľahko diagnostikovať, často nevyžaduje žiadne testovanie mimo lekárskeho vyšetrenia. Lekár môže požiadať, aby ste vykašliavali alebo nosili, aby ste mohli vidieť kýlu, kým je "vonku".
Rutinné testovanie sa môže vykonať, aby sa určilo, akú oblasť telo tlačí cez sval. Ak je hernia dostatočne veľká na to, aby umožnila vyklenutie obloženia brušnej dutiny, môže sa vyžadovať testovanie.
Liečba
Incizívna hernia môže byť dosť malá na to, aby chirurgická oprava bola možnosťou, nie nevyhnutnosťou. Ak je kýla veľká, spôsobuje bolesť alebo sa stále zvyšuje, môže sa odporučiť operácia.
Ďalšou možnosťou je nosník, oblečenie, ktoré je podobné pásu na váhe alebo opasku, ktoré spôsobuje konštantný tlak na herniu.
Kedy je incisional hernia núdzový?
Kýla, ktorá sa uviazne v polohe "von", je označovaná ako uväznená hernia.
Zatiaľ čo uväznená kýla nemusí byť núdzovou situáciou, treba vyhľadávať lekársku starostlivosť, pretože sa môže rýchlo stať mimoriadnou udalosťou.
Väzenská hernia sa stáva naliehavou, keď sa stane "škrtilou herniou", kde tkanivá, ktoré vybuchujú, sú hladované z krvi. Neošetrené, uškrtený kýla môže spôsobiť smrť tkaniva, ktorá je vydutia cez herniu.
Zneškodnená hernia môže byť identifikovaná hlbokou červenou alebo fialovou farbou vypuklého tkaniva. Môže byť sprevádzaná silnou bolesťou, ale nie je vždy bolestivá. Môže sa vyskytnúť aj nevoľnosť, zvracanie, hnačka a opuch brucha.
Premýšľajte o tom ako ekvivalent hernie, keď píšete reťazec okolo prsta, kým sa nezmení a neublíži, a potom nemôžete strunu vypnúť. Zneškodnená hernia je zdravotná pohotovosť a vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu, aby sa zabránilo poškodeniu čriev a iných tkanív.
Kedy je insekcionálna chirurgia hlienu potrebná?
Incizionálna kýla môže vyžadovať operáciu, ak:
Stále sa rozširuje v priebehu času
- Je veľmi veľká
- Je kozmeticky nepríjemná
- Výdatnosť zostáva dokonca aj vtedy, keď je pacient uvoľnený alebo pokladaný
- Kýla spôsobuje bolesť
- V niektorých z týchto prípadov , rozhodnutie o tom, či máte operáciu, je na vás. Možno budete chcieť mať operáciu, ak sa cítite nepríjemne alebo máte obavy z toho, ako vypadá napríklad hernia. Najlepšie je prediskutovať operáciu, aby ste získali detaily a pochopili proces a aké zotavenie vyzerá.
Chirurgia
chirurgická operácia hernie sa zvyčajne vykonáva s použitím celkovej anestézie a vykonáva sa na lôžkovej báze. Operácia sa zvyčajne vykonáva pomocou laparoskopickej metódy s použitím malých rezov namiesto tradičného a oveľa väčšieho otvoreného rezu. Chirurgickú operáciu vykonáva všeobecný lekár alebo odborník na hrubé črevo a konečník.
Akonáhle je podaná anestézia, chirurgia začína s rezom na oboch stranách hernie. Do jedného rezu je vložený laparoskop a druhý rez je použitý na ďalšie chirurgické nástroje. Chirurg následne izoluje časť brušnej výstelky, ktorá tlačí sval. Toto tkanivo sa nazýva "hernia vak". Chirurg sa vráti do svojej správnej polohy a potom začne opravovať svalovú poruchu.
Ak je defekt v svale malý, môže byť šitý uzavretý. Stehy zostanú na mieste natrvalo, čím zabraňujú návratu hernie. Pri veľkých chybách chirurg môže mať pocit, že šitie nie je primerané. V tomto prípade sa použije sieťový štep na zakrytie otvoru. Sieť je trvalá a zabraňuje návratu hernie, hoci nedostatok zostáva otvorený.
Ak sa metóda sutúry používa s väčšími svalovými defektmi (približne štvrtina alebo väčšia), zvyšuje sa pravdepodobnosť opakovania. Použitie oka vo väčších herniach je štandardom liečby, ale nemusí byť vhodné, ak pacient má v anamnéze odmietnutie chirurgických implantátov alebo stav, ktorý bráni použitiu oka.
Akonáhle je oko na svojom mieste alebo keď je sval ušitý, laparoskop sa odstráni a rez môže byť zatvorený. Incízia je zvyčajne uzavretá stehmi, ktoré sú odstránené pri následnej návšteve s chirurgom, pričom v tomto bode sa používa špeciálna forma lepidla na udržanie rezu uzatvorenej. Môžu sa použiť aj malé lepiace obväzy nazývané steri-pásy.
Zotavenie
Väčšina pacientov s herniou sa môže vrátiť k normálnej aktivite do dvoch až štyroch týždňov. Brucho bude jemné, hlavne počas prvého týždňa. Počas tejto doby by mal byť výrez chránený počas aktivity, ktorá zvyšuje tlak brucha tým, že pôsobí pevným, ale jemným tlakom na reznú líniu. Toto je obzvlášť dôležité pre pacientov s incisionálnou herniou, pretože sú náchylné na inciziálnu kýru a môžu byť vystavené riziku inej na nových incisionových miestach.
Činnosti, počas ktorých by mal byť výrez chránený, zahŕňajú:
stúpanie zo sediacej polohy
- kýchanie
- kašeľ
- v priebehu črevného pohybu. Obráťte sa na svojho lekára, ak máte po operácii zápchu, môže byť predpísaný zmäkčovač stolice.
- Vracanie
- Zdvíhanie ťažkých predmetov
- Mnohé z uvedených činností sú úlohy, ktoré budete robiť každý deň, takže sa vyhýbanie všetkým nemusí byť možné. Je však vo vašom najlepšom záujme, aby ste ich vedeli opatrne, aby ste predišli ďalším komplikáciám. Uistite sa, že máte otvorenú líniu komunikácie so svojím lekárom, ak máte podozrenie, že sa niečo pokazilo.
