Prehľad
Na osobu sa hovorí, že má nesúrodé postihnutie kostnej drene alebo "nesúhlasný lymfóm", keď sú identifikované dva rôzne typy lymfómov na tej istej osobe na dvoch oddelených miestach tela.
V non-Hodgkinovom lymfóme alebo NHL sa nesúhlasné postihnutie kostnej drene zvyčajne vyskytuje, ak sa v biopsii lymfatických uzlín nachádza agresívny lymfóm, ale v biopsii kostnej drene sa nachádza indolentný alebo pomaly rastúci lymfóm.
Akokoľvek dôsledky súladu a nesúladu účasti kostnej drene na lymfóme sa zdá byť závislé od typov lymfómu, ktoré sa zistili, ako aj z niektorých ďalších kontextov o priebehu ochorenia. Všeobecne platí, že vyvodenie pevných záverov o prognóze založenej na zhodnom alebo nesúhlasnom zapojení kostnej drene je náročné, pretože v mnohých prípadoch sú publikované údaje, na ktoré sa lekári spoliehajú, veľmi obmedzené.
Zapojenie kostnej drene
Väčšina slabých alebo pomaly rastúcich B-bunkových lymfómov má v čase diagnózy postihnutie kostnej drene. Pokiaľ ide o difúzny veľký B-bunkový lymfóm (DLBCL), ktorý je agresívnym typom non-Hodgkinovho lymfómu, väčšina štúdií uvádza, že pri diagnostikovaní má postihnutie kostnej drene len asi 10 až 15 percent prípadov. Testovanie kostnej drene je však dôležité.
Súlad a diskordancia
Keď sa postihuje postihnutie kostnej drene u non-Hodgkinovho lymfómu, zvyčajne je to, že rakovinové bunky v kostnej dreni sú podobné rakovinovým bunkám nachádzajúcim sa na iných miestach, ako napríklad v lymfatických uzlinách – je známy ako concordance. Discovery
sa týka tých prípadov lymfómu, kde sa histológia, alebo charakteristika a vzhľad rakovinových buniek významne líšia medzi kostnou dreňou a inými miestami postihnutia. – Diskontantný je iný ako
kompozitný , ktorý sa týka dvoch alebo viacerých odlišných oblastí buniek lymfómu vrovnakej lymfatickej uzliny. – Diskordancia sa tiež líši od transformácie
, ktorá sa vzťahuje na lymfóm, ktorý začína pomaly rastúci alebo indolentný, ale v priebehu ochorenia prechádza transformáciou na agresívny lymfóm (zvyčajne DLBCL). Richterova transformácia je príkladom transformácie, ktorá zahŕňa chronickú lymfocytovú leukémiu, ktorá sa transformuje na DLBCL alebo Hodgkinov lymfóm. Diagnóza, liečba a výsledokNeexistuje veľa konsenzu o tom, ako často sú diagnostikované nesúhlasné lymfómy, ako sa správajú klinicky, alebo ako sa najlepšie liečiť, bohužiaľ. Údaje sú väčšinou odvodené z jednotlivých prípadov, ktoré boli uvedené vo vedeckej literatúre a malých štúdií, ktoré sa pozerajú späť, aby sa pokúsili zistiť vzory a združenia. Súčasná účasť na kostnej dreni sa historicky spája s horšími výsledkami prežitia u pacientov s uzlovým folikulovým lymfómom. Toto zistenie spôsobilo zvýšenie štádia IV Arboru v štádiu Ann Arbor, a teda aj vyššie skóre na indexe používajúceho prognózu, FLIPI skóre.
Zdá sa, že neznáme postihnutie kostnej drene je pomerne zriedkavé medzi pomaly rastúcimi lymfómami. Zhodnotenie účasti sa odhaduje na 40 až 70 percent pacientov s folikulárnym lymfómom.
Zdá sa, že nesúrodé postihnutie kostnej drene v lymfóme okrajovej zóny je podobne zriedkavé.
Zrátané podčiarknutie
Podľa autorov článku z roku 2016 uverejneného v "Blood" – s názvom "Nesúhlasné zapojenie kostnej drene do non-Hodgkinovho lymfómu", – je potrebných viac štúdií s väčším počtom pacientov, aby bolo možné lepšie povedať, čo súhlas a diskordančné prostriedky pre mnoho pacientov s lymfómom.
Súhlasné zapojenie kostnej drene s DLBCL zrejme ukazuje horší výsledok a horšie celkové prežívanie v porovnaní s prípadmi bez postihnutia kostnej drene.
Nesúhlasné postihnutie kostnej drene s indolentným alebo pomaly rastúcim B-bunkovým lymfómom v novo diagnostikovanom DLBCL neznamená, že
nie
- má negatívny vplyv na prognózu.
- A hoci je FDG-PET užitočným nástrojom pri diagnostike súhlasného zapojenia kostnej drene do DLBCL, je pravdepodobne omnoho menej citlivá na detekciu nesúhlasného postihnutia kostnej drene.
