Liečivé interakcie sú spoločné obavy ľudí s HIV a ich ošetrujúcich lekárov, najmä ak človek vidí viacerých špecialistov pre iné, HIV-súvisiace záležitosti. Zatiaľ čo lekárne často dokážu zaznamenať tieto interakcie, keď sú vyplnené predpisy, existuje niekoľko bežných produktov, ktoré môžu ľahko letieť pod radarom farmaceuta a ak sú užívané, výrazne narušia účinnosť vašich antiretrovírusových liekov (ARV).
Môžu tak urobiť buď zasahovaním do absorpcie niektorých ARV, inhibujúcich enzýmov potrebných na metabolizáciu lieku alebo spôsobujúcich nežiaduce zvýšenie alebo zníženie hladín koncentrácie lieku ARV. Prekvapujúco, že niektoré z týchto produktov sú každý deň, voľne predajné zásielky, zatiaľ čo iné sú lieky na predpis alebo bez lekárskeho predpisu, ktoré by ste nemuseli premýšľať dvakrát o tom, že ste za normálnych okolností.
Ak sa chystáte začať s antiretrovírusovou liečbou, vždy sa uistite, že radíte lekárovi o akomkoľvek lieku alebo doplnku – vrátane bylinných alebo holistických doplnkov – pravdepodobne užívate. Ak už ste v terapii a užívate ktorýkoľvek z nasledujúcich liekov, ktorý je kontraindikovaný pre váš špecifický ARV režim, povedzte to svojmu lekárovi. Potom môžete prerokovať buď revíziu plánu dávkovania liekov, zastavenie kontraindikovaného lieku alebo zmenu ARV, ak je to potrebné.
Antacidové tablety a suspenzie
Antacidy obsahujúce horčík a hliník (ako sú Maalox, Mylanta, Mlieko z magnesie, Tumy) môžu neutralizovať žalúdočné kyseliny do takej miery, aby vážne narušili absorpciu určitých ARV. Takéto antacidá majú svoje neutralizačné vlastnosti iba krátky čas a môžu sa všeobecne podávať dve až šesť hodín pred alebo po dávke.
ARV, ktoré sú najviac postihnuté týmito liekmi, zahŕňajú:
Aptivus (tipranavir) – užívajte antacid šesť hodín pred alebo dve hodiny po podaní
- Edurant (rilpivirín) – antacid dve hodiny pred alebo štyri hodiny po
- Rescriptor (delavirdín) pred alebo po dvoch hodinách po podaní
- Stribildu (elvitregravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabín) dve hodiny pred alebo po podaní
- Tivicay (dolotegravir) – antacid šesť hodín pred alebo dve hodiny po podaní
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir) antacid šesť hodín pred alebo dve hodiny po
- Iné lieky na zníženie kyseliny ako inhibítory protónovej pumpy (napr. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) majú dlhší účinok a môžu znížiť absorpciu Reyatazu (atazanaviru) a Edurantu (rilpivirín ) až o 78 percent a 40 percent. Ako také je použitie inhibítorov protónovej pumpy kontraindikované na použitie s týmito špecifickými ARV a zvláštnu pozornosť treba venovať pri použití antagonistov H2 receptorov, ako sú Tagamet a Zantac.
Obráťte sa na svojho lekára, aby ste prediskutovali zmenu dávkovania a / alebo liekov, ak používate ktorúkoľvek z týchto skupín liekov s Reyatazom alebo Edurantom.
Ľubovník bodkovaný
Hypericum perforatum
, známy viac populárne u ľubovníka bodkovaného, je kvitnúca rastlina, ktorú niektorí považujú za protizápalové, antivírusové, antidepresívne a antioxidačné. Zatiaľ čo jedna hlavná metaanalýza uskutočnená v roku 2008 naznačila, že rastlinný liek má výhody pri liečbe závažnej depresie, jeho ostatné hlásené vlastnosti zostávajú v rozpore s malým presvedčivým dôkazom na podporu mnohých tvrdení.Keď sa používa v komplimentoch k antiretrovírusovej liečbe, ľubovník bodkovaný môže ovplyvniť aktivitu enzýmu CYP450 3A4, ktorý pôsobí oxidáciou molekúl liečiva tak, aby ich bolo možné odstrániť z tela. Ak k tomu dôjde, koncentrácia liečiva v sére inhibítorov proteázy HIV (PI) a nenukleozidových inhibítorov reverznej transkriptázy (NNRTI) môže byť významne znížená, niekedy až o 82 percent. Z tohto dôvodu sa ľubovník bodkovaný nesmie užívať s nasledujúcimi ARV:
Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (indinavir)
- Edurant (rilpivirín)
- Intelence (etravirín)
- Invirase (saquinavir)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Prezista (darunavir) ♣ Rescriptor (delavirdín)
- Reyataz (atazanavir)
- Stribild (ktorý postihuje lieky elvitegravir a cobicistat v kombinácii s pilulkou )
- Sustiva (efavirenz) alebo Atripla (kombinovaný liek obsahujúci efavirenz)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (nevirapín) ❚ Cesnak
- Cesnak je pravdepodobné, že niektoré majú vlastnosti, ktoré môžu zabrániť alebo liečiť množstvo ochorení, vysoký krvný tlak na koronárne ochorenie srdca a rakovinu. Niektoré orgány pripisujú tieto vlastnosti chemickej látke obsiahnutej v cesnaku nazvanom allicín.
- Zatiaľ čo štúdie preukázali potenciálne prínosy doplnkov cesnaku – buď v prášku, extrakte, forme kapsúl alebo vo forme tabliet – pri súbežnom podávaní lieku Invirase triedy inhibítora proteázy (sachinavir) môžu vzniknúť vážne nevýhody. Tým, že interferujú s CYP450 3A4 v čreve, doplnky na cesnak môžu potenciálne znížiť koncentráciu lieku Invirase v sére až o 54 percent. Dokonca aj po ukončení používania cesnaku štúdie preukázali, že potlačujúce účinky môžu pokračovať aj niekoľko dní a dokonca aj niekoľko týždňov.
