Lupus je autoimunitný stav, ktorý môže spôsobiť pleurziu, ale je zapletený aj do niekoľkých ďalších pľúcnych stavov. Aké sú príznaky, ako sú diagnostikované a aké liečby sú dostupné pre pleurisu súvisiacu s lupou? Aké iné pľúcne ochorenia sa vyskytujú častejšie u ľudí s lupusom?
Systémový lupus erythematosus (SLE), autoimunitné ochorenie, je naozaj ochorením príznakov.
Napáda imunitný systém tela a môže postihnúť všetko od kože a kĺbov až po vnútorné orgány.
Lupus je najčastejšie ochorenie spojivového tkaniva s pľúcnymi (pľúcnymi) príznakmi. Väčšina ľudí s lupusom vyvíja niektoré pľúcne stavy, ktoré sú dôležité pri prognóze ochorenia.
Lupus a pleurisy
Pleuréza (pleuritická bolesť na hrudníku) je najčastejším pľúcnym (pľúcnym) prejavom lupusu. Pleurisy je popisná diagnóza, ktorá sa vzťahuje na bolesť v hrudníku, ktorá sa vyskytuje počas dýchania (niekedy len počas hlbokého dychu alebo počas kašľa).
Základom tejto bolesti je zápal dvoch membrán, ktoré sa tiahnu v pľúcach (pleura). Pleura je oddelená malou dutinou označovanou ako pleurálna dutina, ktorá zvyčajne obsahuje tri až štyri čajové lyžičky pleurálnej tekutiny. Celá pleura pôsobí ako vankúš, čím znižuje trenie v pľúcach, keď dýchate a dýchate.
S lupusom sa autoprotilátky (protilátky namierené proti vašim vlastným tkanivám) zameriavajú na pleurálnu reakciu a vytvárajú zápal. Tento zápal môže viesť k bolesti, ku ktorej dochádza, keď si dúchate alebo ho necháte uvoľniť – čokoľvek, čo spôsobuje pleurálnu pohyblivosť. Niekedy je zápal mierny a nepríjemný pocit sa vyskytuje iba pri hlbokom nadýchaní, kašľaní, kýchnutí alebo vynútenom vyčerpaní.
Inokedy môže byť zápal ťažší, čo vedie k bolesti dokonca v normálnom tichom dýchaní.
Ako ďalšia komplikácia tohto procesu môže zápal spôsobiť nahromadenie tekutiny medzi pohrudnicou. Výsledný pleurálny výpot sa môže líšiť v príznakoch od žiadneho (ak existuje iba malé množstvo nadbytočnej tekutiny) až po ťažkú dýchavičnosť a bolesť s veľkým pleurálnym výpotkom, ktorý stláča pľúca.
Pozorne sa pozrite na symptómy, diagnózu a liečbu pleurisy, po ktorých nasleduje stručný prehľad ďalších ochorení pľúc, ktoré môžu byť spojené s lupusom. Príznaky pleurismu s lupusom môžu zahŕňať:
Bolesť s dýchaním, kašeľ alebo pohyb hrudníka (bolesť pleury)
Bolesť v ramene (v dôsledku zápalu nervov na rameno, ktoré prechádza cez membránu
- Drsnosť dýchanie (keď je prítomný pleurálny výpotok alebo kvôli vyhnúť sa hlbokému dychu v dôsledku nepohodlia)
- Rýchla respiračná frekvenciaCyanóza (bledosť pokožky z nedostatku kyslíka) Cyanóza sa vyskytuje iba vtedy, keď sa nahromadí veľké množstvo pleurálnej tekutiny
- Diagnóza
- diagnostika pleurisy súvisiaca s lupusom sa zvyčajne uskutočňuje použitím kombinácie opatrnej anamnézy a fyzickej, plus laboratórnych testov a zobrazovacích štúdií
- Anamnéza lupusu a bolesti na hrudníku pleuritického typu môže byť všetko, čo je potrebné na diagnostikovanie symptómov sú mierne, pleurácia je hladká, ale keď je ovplyvnená pleuritída, stane sa hrubá, tŕne spolu a často produkuje hrubý, mriežkový zvuk, ktorý je počuteľný cez stetoskop a som etimes jednoduchým položením ucha do hrudníka. Keďže lupus je spojený s inými pľúcnymi stavmi, často sa vykonávajú aj iné testy. Niektoré z nich môžu zahŕňať:
krvnú prácu – krvné testy lupusu (ak sa ešte neurobili)
kompletný krvný obraz – CBC môže pomôcť vylúčiť iné príčiny pleurisy, ako sú bakteriálne alebo vírusové infekcie.
RTG hrudníka alebo CT vyšetrenie.
Ak je prítomný pleurálny výpotok, často sa vykonáva torakentéza. Pri tomto postupe sa cez hrudník vpichuje jemná ihla do pleurálneho priestoru na odoberanie tekutiny. Okrem zníženia veľkosti pleurálneho výpotku (ak je prítomný dýchavičnosť), môže byť táto tekutina analyzovaná v laboratóriu, aby sa vylúčili iné možné príčiny výpotku.
- Liečba
- Nie je zvyčajne špecifická liečba pleurisy súvisiacej s pleurézou, pokiaľ nie je zodpovedná bakteriálna alebo vírusová infekcia namiesto autoimunitného zápalu. Pretože autoimunitná povaha lupusu je väčšinou zodpovedná za príznaky, akékoľvek liečby, ktoré sa používajú na liečbu lupusu, vo všeobecnosti smerujú aj k pleuríze. Pleuréza spôsobená lupusom musí zvyčajne bežať v priebehu času a bolesť môže byť zvládnutá pomocou protizápalových liekov až do vyriešenia.
- Iné spôsoby, ktorými môže Lupus ovplyvniť vaše pľúca
- Určitý typ pľúcneho stavu postihuje až 50 percent ľudí s lupusom. To môže byť ovplyvnené mnohými rôznymi časťami a štruktúrami pľúc vrátane:
pleury (ako pri pleuríze diskutovanej vyššie)
pľúcne tkanivo samotné (spojivové tkanivo v pľúcach)
Alveoli (malé vzduchové vrecká v pľúcach zodpovedné za výmena kyslíka a oxidu uhličitého
Bronchi a bronchioles (veľké a malé dýchacie cesty pľúc)
- Krvné cievy v pľúcach
- Diafragma (ako u syndrómu zmenšujúceho sa pľúc, ktorý je popísaný nižšie)
- Liečivé podmienky súvisiace s pľúcami spojené s lupou
- In Okrem pleurisy existujú aj iné pľúcne ochorenia, ktoré sa vyskytujú častejšie u ľudí s lupusom. Mnohé z týchto stavov majú príznaky kašľa, dýchavičnosť a niekedy vykašliavanie krvi, a preto je potrebné starostlivo posúdiť presnú príčinu. Pľúcne stavy (okrem pleurismu), ktoré sú spojené s lupusom, zahŕňajú: ① Lupusová pneumonitída (akútna aj chronická) – Lupusová pneumonitída sa týka zápalu pľúcneho tkaniva. Ak je akútne, môže spôsobiť kašeľ, dýchavičnosť a bolesť dýchaním? Obvykle sa používajú steroidy a môžu byť potrebné vysoké dávky.
- Pľúcna hypertenzia – Pľúcna hypertenzia je stav, keď je zvýšený krvný tlak vnútri pľúcnej tepny (artéria, ktorá sa pohybuje z pravej komory srdca do pľúc) a vyskytuje sa u zhruba 10 percent ľudí s lupusom.
- Zmenšujúci sa pľúcny syndróm – Poškodenie a zápal membrány môže mať za následok stav nazývaný zmenšujúci sa pľúcny syndróm. Tento nezvyčajný stav vedie k zvýšeniu membrány, čo obmedzuje oblasť pľúcneho tkaniva, ktoré sa môže použiť na výmenu plynu. Intersticiálne pľúcne ochorenia, ako je pľúcna fibróza – Intersticiálne ochorenia sú obmedzujúce pľúcne ochorenia (na rozdiel od astmy a emfyzému, ktoré sú obštrukčnými pľúcnymi ochoreniami). Zápal, po ktorom nasleduje zjazvenie pľúc, zabraňuje plnému rozširovaniu pľúc dýchaním, obmedzenie funkcie pľúc.
Iné pľúcne stavy – U ľudí s lupusom sú tiež bežnejšie stavy, ako je pľúcna embólia, pneumotorax, recidivujúci pleurálny výpotok a astma. Okrem tohto stavu je riziko rakoviny pľúc, najmä skvamocelulárneho karcinómu pľúc, vyššie ľudia, ktorí boli diagnostikovaní lupusom.
Bottom Line
- Pľúcne ochorenia, ako je uvedené, sú bežné pri lupusu a ovplyvňujú viac ako polovicu ľudí s lupusom v istom čase. Najbežnejšou podmienkou je pleurisy, zápal membrán, ktorý obklopuje pľúca v dôsledku zápalového procesu, ktorý je rozšírený u lupusu. Aj keď neexistuje žiadna špecifická liečba, je dôležité uistiť sa, že jedna z ďalších pľúcnych ochorení, ktoré sa bežne vyskytujú u ľudí s lupusom, nie je prítomná. Opatrenia na zmiernenie bolesti, ako sú lieky, ovládanie kašľa a vyhýbanie sa namáhavému cvičeniu, ktoré vedie k hlbokému dýchaniu, môžu pomôcť ľuďom cítiť sa pohodlnejšie, až kým choroba neprebehne.
