Aj keď sa priemerný Američan obáva dávkovania zdravotnej starostlivosti, väčšina Američanov si neuvedomuje, že dávkovanie zdravotnej starostlivosti prebieha po mnoho rokov v Spojených štátoch ticho. Nie je to niečo nové, ktoré prináša zákon o dostupnej starostlivosti. Nie je to výsledok Obamacare. Nie je to liberálny sprisahanie, ktoré by nás nudilo, aby sme sa rozhodli pre socializovanú medicínu alebo všeobecné pokrytie.
Naopak, kapitalizmus pomaly a ticho viedol Spojené štáty na ceste k racionalizácii zdravotnej starostlivosti.
Ako podporuje kapitalizmus poskytovanie zdravotnej starostlivosti v USA?
Keďže náklady na zdravotnú starostlivosť v USA vzrástli, náklady na poskytovanie zdravotného poistenia zamestnancom a ich rodinám sa stali čoraz ťažšie pre firmy v USA. Dokonca aj federálna vláda cítila štipku rastúcich nákladov na zdravotnú starostlivosť, pretože videl nárast výdavkov na Medicare.
Firmy hľadali lacnejšie možnosti zdravotného poistenia zamestnancov. Zdravotné poisťovne inovovali, aby naplnili potrebu zdravotného poistenia, ktoré udržiavalo náklady na zdravotnú starostlivosť pri poskytovaní kvalitnej starostlivosti. Zdravotní poisťovatelia použili niekoľko techník na kontrolu nákladov, čím vytvorili úplne nový žáner produktov zdravotného poistenia a metódy poskytovania zdravotnej starostlivosti známe spoločne ako riadená starostlivosť.
Myšlienkou bolo, že riadením starostlivosti, ktorá bola poskytnutá, by poisťovateľ tiež riadil náklady na starostlivosť.
Ak by poisťovateľ mohol udržať náklady na poskytovanie zdravotnej starostlivosti nižšie, mohol by predať svoj zdravotný poisťovací produkt za nižšiu cenu ako konkurencia. Poisťovatelia, ktorí dokázali ponúknuť kvalitné zdravotné poistenie za primerané sadzby poistného, prosperovali.
Spotrebitelia (v tomto prípade podniky, vláda a jednotlivci) požadovali produkt za primerané ceny.
Americké zdravotné poisťovne reagovali inováciou a konkurenciou. To je kapitalizmus v akcii. Ale inovatívne metódy, ktoré zdravotní poisťovatelia používali na udržanie nákladov, boli ticho tkanie technikami dávkovania zdravotnej starostlivosti do hlavného prúdu zdravotnej starostlivosti Spojených štátov.
Ako vás ovplyvňuje starostlivosť o zdravie
Väčšina poistencov v Spojených štátoch má plán zdravotnej starostlivosti ako HMO, EPO alebo PPO, takže väčšina ľudí zažila určitú formu dávkovania. Prideľovanie zdravotnej starostlivosti v Spojených štátoch nie je natoľko očividné, ako hovorí "Nie, nemáte povolené mať túto zdravotnú starostlivosť." Namiesto toho je americká zdravotná starostlivosť drobnejšia a zvyčajne sa prezentuje v jednej z dvoch foriem:
- Obmedzenie prístup k určitým typom zdravotnej starostlivosti alebo poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
- Zvyšovanie prekážok zdravotnej starostlivosti, aby sa zabránilo frivolnému používaniu, nákladnej starostlivosti alebo starostlivosti, ktorá nie je z medicínskeho hľadiska nevyhnutná.
Príklady toho, ako sa v Spojených štátoch poskytuje zdravotná starostlivosť obmedzením prístupu k určitým druhom starostlivosti alebo poskytovateľom, zahŕňajú:
- Požiadavky na udelenie povolenia. V takomto prípade vaša zdravotná poisťovňa odmietne zaplatiť za zdravotnú starostlivosť, ak ste nedostali povolenie zdravotného poistenca predtým, ako dostanete starostlivosť. Táto technika je bežná v PPO.
- Vyžaduje sa postúpenie od vášho ošetrujúceho lekára skôr, než sa uvidíte špecialista. V tomto prípade vaša zdravotná poisťovňa odmietne zaplatiť účet za špecialistu, ak váš PCP neodkázal vás špecialistovi. Toto je bežné v HMO.
- Formuláre liekov. Väčšina riadených plánov starostlivosti o zdravie obmedzuje pokrytie na zoznam určitých liekov. Ak váš lekár predpíše lieky, ktoré nie sú na liekovej formulácii vášho zdravotného plánu, váš zdravotný plán nebude za ne platiť.
- Reštriktívne siete poskytovateľov , ktoré vyžadujú, aby ste pre zdravotnú starostlivosť používali iba poskytovateľov v sieti, ak chcete, aby vaša zdravotná poisťovňa zaplatila za vašu starostlivosť. To je bežné v HMO a EPO.
- Zoznam čakateľov na transplantáciu orgánov. Zdravotné poisťovne nie sú zdrojom všetkých dávkovania zdravotnej starostlivosti v Spojených štátoch. Napríklad darované orgány sú vzácnou a obmedzenou komoditou; nie každý, kto potrebuje, môže dostať sa na čakaciu listinu, aby získal orgán. Orgány sú rozdelené.
Medzi príklady toho, ako sa v Spojených štátoch venuje zdravotná starostlivosť tým, že zvyšujú bariéry v starostlivosti, sú:
- Zdieľanie nákladov. Zvyšovanie odpočítateľných sadzieb, spoluúčasti a požiadavky na kompenzáciu spôsobujú, že spotrebitelia zdravotnej starostlivosti majú prístup k starostlivosti, pretože spotrebitelia musia najprv prichádzať s peniazmi. Požiadavky na zdieľanie nákladov sú navyše k mesačným prémiovým spotrebiteľom, ktorí platia na nákup zdravotného poistenia. Každý dolár, ktorý musí niekto zaplatiť za starostlivosť, zvyšuje šancu, že on alebo ona nebude schopná si dovoliť starostlivosť. Podobne každý dolár zdieľania nákladov znižuje počet ľudí, ktorí majú prístup k tejto konkrétnej zdravotnej službe.
- Poplatok za zdravotné poistenie a zdravotnú starostlivosť je možno najzákladnejším príkladom poskytovania zdravotnej starostlivosti. Poplatky za zdravotnú starostlivosť a zdravotné poistenie sú v prvom rade rozhodujúce pre poskytovanie zdravotnej starostlivosti podľa toho, či si niekto môže dovoliť platiť. Tí, ktorí môžu platiť za to, dávajú starostlivosť; tí, ktorí nemôžu platiť, sa nestarajú. Je to ekonomické rozdelenie.
Všimnite si, že dotácie zdravotnej poisťovne v rámci cenovej dostupnej starostlivosti majú za cieľ znížiť túto poslednú formu dávkovania tým, že poskytnú finančnú pomoc tým, ktorí si nemôžu dovoliť kúpiť zdravotné poistenie na vlastnú päsť.
Je starostlivosť o zdravie, čo je zlé, dobré alebo potrebné zlo?
Napriek tomu, že sme v Spojených štátoch už niekoľko rokov rozdelili zdravotnú starostlivosť, myšlienka dávkovania zdravotnej starostlivosti je stále nepríjemná v Spojených štátoch. Sarah Palinová využila túto náladu, keď tvrdila, že zákon o cenovo dostupnej starostlivosti by vytvoril "panely smrti", ktoré by rozhodovali o tom, kto by sa mohol starať a kto by zostal bez námahy zomrieť.
Bylo by pekné, keby svet mal neobmedzené zdroje a každý by mohol mať všetko, čo chcú. Avšak to nie je svet, v ktorom žijeme. Skutočnosťou je, že zdravotná starostlivosť je komoditou; peniaze sú komoditou.
Lekári a zdravotné sestry poskytujú zdravotnú starostlivosť ako spôsob, ako zarábať peniaze, podporovať ich rodiny, platiť účty. Farmaceutické spoločnosti vyrábajú lieky, ktoré dokážu predávať so ziskom. Ak spoločnosť nedosiahne zisk, pôjde mimo podnikania a nebudú tam, aby urobili nejaké drogy v budúcom roku.
Mnohí ľudia cítia, že zdravotná starostlivosť by mala byť výnimkou z kapitalismu, malo by to byť základné ľudské právo poskytované každému, pretože ľudia nemôžu žiť bez zdravotnej starostlivosti. Avšak v Spojených štátoch veľa vecí, ktoré ľudia nemôžu žiť bez ekonomického rozdelenia.
Ľudia nemôžu žiť bez jedla, ale musíme zaplatiť za potraviny v obchode s potravinami. Tí, ktorí sú na potravinových známkach, musia starostlivo rozdeliť finančné prostriedky, ktoré poskytuje vláda, aby sa nedostali potravu. Ľudia nemôžu žiť bez prístrešku z prvkov, ale musíme platiť za bývanie a oblečenie. Tí, ktorí nemôžu platiť, trpia.
Je zdravotná starostlivosť príčinou zlého? V niektorých ohľadoch áno. Ľudia trpia, keď odkladajú starostlivosť, ktorú si nemôžu dovoliť, alebo keď idú bez zdravotnej starostlivosti.
Je zdravotná starostlivosť správna? V niektorých ohľadoch áno. Racionálna starostlivosť nám pomáha využívať naše obmedzené zdroje omnoho múdrejšie, výberom a výberom medzi možnosťami a snahou získať len starostlivosť, ktorá je naozaj potrebná.
Nakoniec, dávkovanie zdravotnej starostlivosti je nevyhnutné zlo. Žili sme s ním, pretože naši predkovia platili mestu lekára s kurčatami. Žijeme s ňou teraz, keď musíme naše vyšetrenie MRI predbežne schváliť náš zdravotný plán. Budeme s ňou žiť v budúcnosti, ak čas a peniaze sú konečné zdroje.
