Operácia náhrady kolena je veľmi úspešná operácia; drvivá väčšina ľudí, ktorí podstúpia túto liečbu pre závažnú artritídu kolena, sú spokojní s operáciou. Avšak, nie každý miluje svoje nové koleno. V skutočnosti približne 10 až 15 percent ľudí, ktorí podstúpia náhradu kolena, nie je spokojných s ich výsledkami.
Pokúsiť sa zistiť, prečo je bolestivá náhrada kolena môže byť pre pacientov a lekárov náročným problémom.
Niekedy je problém jasný, ako napríklad infekcia alebo opotrebovaný náhradný implantát. Inokedy však všetko skončí v poriadku. Váš lekár vám povie, že nie je nič zlé, ale vaše koleno stále bolí. Čo môže spôsobiť bolesť? Mohla by byť reakcia na kov v umelom implantáte vo vašom tele zdrojom problému?
Kovová citlivosť
Akýkoľvek kov, ktorý prichádza do styku s telom, buď cez kožu, alebo vložený do tela, spôsobuje určitý stupeň kovovej korózie. Táto korózia vedie k tvorbe kovových iónov, ktoré môžu reagovať s proteínmi vo vašom tele; tieto môžu byť vo vašom tele prítomné ako alergény a môžu vyvolať imunitnú odpoveď.
Najbežnejšie kovové ióny nachádzajúce sa v náhradných kolenách implantátov, ktoré môžu spôsobiť precitlivenosť, zahŕňajú nikel, kobalt a chróm. Tieto kovy sú známe tým, že spôsobujú senzitivitu kože v širokej verejnosti; asi 15 percent ľudí má citlivosť na nikel.
Nastala otázka, či sa v tele môže objaviť podobná reakcia spôsobená hypersenzitivitou kovov, ktorá vedie k bolesti a stuhnutosti po výmene kĺbov.
To bola ťažká otázka na odpoveď. Väčšina ľudí, dokonca aj tých, ktorí majú známe kožné reakcie z precitlivenosti na kov, nemajú precitlivenosť na náhradný implantát.
Podobne mnohí ľudia, u ktorých existuje podozrenie, že majú reakciu z precitlivenosti na náhradu kĺbov, nemajú na tieto kovy kožné reakcie. Z tohto dôvodu sa ukázalo, že kožné testovanie nie je užitočné ani na prevenciu alebo diagnostiku kovovej precitlivenosti na náhradu kovového kĺbu.
Reakcie z precitlivenosti
Existujú dve reakcie, ktoré sa objavujú u pacientov, ktorí majú kovovú precitlivenosť na implantát na náhradu kolena. Prvým je kožná reakcia nazývaná dermatitída. V tomto stave sa môže objaviť kožná vyrážka, ktorá vyzerá ako ekzém. To sa zvyčajne nachádza na prednej časti kolena, hoci u niektorých ľudí sa môže stať rozšírenejším. Dermatitída je najčastejšie zvládaná pomocou dermatológov a našťastie je zvyčajne dobre kontrolovaná pomocou topických steroidných krémov. Ďalšia reakcia, ktorá sa môže vyskytnúť, sa nazýva synovitída. Synovium je výstelka kolenného kĺbu a stav, ktorý spôsobuje zápal tejto tkaniva, sa nazýva synovitída. Synovitída sa môže vyskytnúť pri infekciách kolena, pri traumatických poraneniach kĺbu alebo pri reakcii z precitlivenosti. Výzvou je, že existuje niekoľko stavov, ktoré môžu spôsobiť synovitídu kolenného kĺbu, ale žiadny test na potvrdenie precitlivenosti kovu ako príčiny.
Preto sa to považuje za diagnózu vylúčenia, čo znamená, že každá iná príčina má byť vylúčená a až potom by mala byť podozrivá na precitlivenosť na kov.
Možnosti liečby
Výzvou s precitlivenosťou na kov je, že diagnóza je zvyčajne nejasná (neexistuje žiadny test na stav) a najčastejšie príznaky sú nepríjemné, ale nie deaktivujúce. Navyše, jediný možný spôsob, ako opraviť problém, ak je precitlivenosťou na kov skutočnou príčinou, je odstrániť implantát a nahradiť koleno špeciálnym implantátom vyrobeným z keramiky alebo titánu. Preto sa kedykoľvek vyskytne podozrenie na precitlivenosť na kov ako zdroj bolesti alebo stuhnutosti kolena po výmene, mali by ste postupovať s veľkou opatrnosťou.
Dokonca aj akademickí a aktuálni lekári sa práve dozvedia o tejto podmienke a optimálne liečenie nie je jasné. Uskutočnenie ďalšieho chirurgického zákroku môže alebo nemusí byť užitočné. To znamená, že ľudia, ktorí bojujú s bolesťou po nahradení, môžu chcieť zvážiť, či by to mohlo byť zdrojom bolesti.
Nie sú k dispozícii žiadne údaje na podporu rutinného používania keramických (zirkónia) alebo titánových implantátov, a to ani u ľudí s obavami z možnej precitlivenosti. Použitie týchto implantátov sa považuje za experimentálne a malo by sa robiť s opatrnosťou. Z tohto dôvodu existujú len obmedzené správy s krátkodobým sledovaním, ktoré preukazujú niektoré účinné výsledky.
