Každých niekoľko rokov sa usmernenia na skríning rakoviny hrubého čreva aktualizujú na základe vedeckých dôkazov, nových testovacích možností, prístupnosti a ekonomickej realizovateľnosti. Nové usmernenia, ktoré stanovila americká akadémia gastroenterológie, rozdelili metódy skríningu do dvoch kategórií: prevencia rakoviny a detekcia rakoviny.
Testy na prevenciu rakoviny
Skríningové testy na prevenciu rakoviny hrubého čreva majú za cieľ nájsť nezrovnalosti v hrubom čreve predtým, ako sa obrátia na rakovinu. Pri priemernej osobe môže trvať od 10 až 20 rokov, kedy sa tkanivá mutujú z malého polypu alebo adenómu do adenokarcinómu, čo je najbežnejší typ rakoviny hrubého čreva.
Rutinné skríningové testy na odstránenie hrubého čreva a odstránenie benígnych (nerakovinových) hmotností môžu znížiť riziko vzniku rakoviny hrubého čreva počas celého života o 80%, tvrdí Americká rakovinová spoločnosť. Rutinné skríningové vyšetrenia na prevenciu rakoviny hrubého čreva
zahŕňajú: kolonoskopiu počítačová tomografia kolonoskopia (virtuálna kolonoskopia)
- flexibilná sigmoidoskopia
- dvojitý kontrast baryáma (DCBE)
- priemerné vyšetrenie rizika
- Väčšina ľudí spadá do priemernej rizikovej kategórie hrubého čreva skríningu prevencie rakoviny a vyzývajú, aby začali testovať vo veku 50 rokov (alebo 45 rokov, ak ste africký Američan). Máte označenie ako priemerné riziko vzniku rakoviny hrubého čreva:
Ak nemáte prvotriedneho príbuzného s rakovinou hrubého čreva (ak tak neurobíte, musí byť diagnostikovaný s rakovinou hrubého čreva po 60 rokoch života alebo máte zvýšené riziko kategória).
Ak nefajčíte a pite ťažko.
- Ak nemáte osobnú anamnézu rakoviny, rakoviny hrubého čreva alebo polypov.
- Ak nemáte žiadne genetické stavy predisponujúce k rakovine hrubého čreva (Peutz-Jeghers, familiárna adenomatózna polypóza, dedičný nepolypózny kolorektálny karcinómový syndróm).
- Ak nemáte ulceróznu kolitídu, Crohnovu chorobu alebo akýkoľvek zápalový stav čriev.
- Nakoniec vek, v ktorom začnete skríning rakoviny hrubého čreva, nie je v kameň. Váš lekár používa tieto smernice ako referenčný rámec, ale môže skôr podporiť testovanie, ak máte akékoľvek príznaky rakoviny hrubého čreva alebo iných gastrointestinálnych porúch.
- Pre priemerne rizikového jednotlivca by mali rutiny pri skríningovom vyšetrení dodržiavať tento rozvrh, pokiaľ sa nezistí abnormalita:
Kolonoskopia – každých 10 rokov
Kolonoskopia počítačovej tomografie (virtuálna kolonoskopia) – každý päť rokov ako alternatívny test na endoskopickú kolonoskopiu
- Flexibilná sigmoidoskopia – každý päť rokov ako alternatíva k kolonoskopii
- Dvojkontrastný baryum klystýr (DCBE) – každý 5 rokov
- Ak akýkoľvek iný test než kolonoskopia má nepravidelné nálezy, budete potrebovať kolonoskopiu na potvrdenie týchto zistení (a potenciálne odstrániť všetky polypy alebo malé rastu, ak je to potrebné).
- Zvýšený alebo vysokorizikový skríning
Ak máte zvýšené alebo vysoko rizikové riziko vzniku rakoviny hrubého čreva, vaše skríningové testy sa budú vyskytovať častejšie. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či vaše poistenie pokrýva testovanie, pretože niektoré spoločnosti vyžadujú dôkaz vášho zvýšeného alebo vysoko rizikového stavu (napríklad výsledky genetického testovania).
Hoci je to určené od prípadu k prípadu Váš lekár, môžete byť vo zvýšenej alebo vysokorizikovej kategórii:
Ak máte prvý stupeň relatívny (alebo dva príbuzní druhého stupňa) s diagnózou rakoviny hrubého čreva pred 60 rokom.
Ak máte rakovinu v anamnéze.
- Ak máte polypy v anamnéze.
- Ak máte alebo ste prvý stupeň príbuzného s Peutz-Jeghersom, familiárnou adenomatóznou polypózou, dedičnou nepolypézou alebo inými genetickými kolorektálnymi rakovinovými syndrómami.
- Ak máte ulceróznu kolitídu, Crohnovu chorobu alebo iný zápalový stav čriev.
- Pokyny na skríning pre zvýšených a vysoko rizikových jedincov sa líšia podľa toho, čo ich zaradilo do tejto kategórie – osobná anamnéza rakoviny hrubého čreva, polypy, genetické syndrómy kolorektálneho karcinómu alebo zvýšené riziko pre rodinu.
- Pre ľudí s
rodinnú anamnézu rakoviny hrubého čreva
- , skríningové testy by mali začať vo veku 40 alebo10 rokov pred najmladším diagnostikovaným prípadom rakoviny vo vašej rodine. Napríklad, ak vaša matka bola diagnostikovaná s rakovinou u 45 rokov, mali by ste technicky začať screening vo veku 35 rokov. Váš lekár môže každých päť rokov stimulovať kolonoskopiu v závislosti od intenzity vašich rodinných rizikových faktorov. Ak máte osobnú anamnézu polypov na hrubom čreve
- na predchádzajúcich vyšetreniach (ale nie na rakovinu), frekvencia skríningu závisí od počtu a typu polypov, ktoré boli nájdené a odstránené. Napríklad, ak máte jeden alebo dva malé tubulárne adenómy, pravdepodobne budete potrebovať kolonoskopiu každých päť až desať rokov po odstránení. Ak ste však odstránili 10 alebo viac polypov, možno budete potrebovať kolonoskopiu každé tri roky a váš lekár môže podporiť genetické testovanie na syndrómy rakoviny kolorekta. Ak máte osobnú anamnézu rakoviny hrubého čreva
- , frekvencia skríningu závisí od stupňa a stupňa rakoviny a od metódy, ktorá sa používa na jej odstránenie (operácia versus kolonoskopia). Skríningové vyšetrenia môžu byť tak časté ako každých šesť mesiacov alebo tri roky, v závislosti od týchto faktorov, vášho zdravia a odporúčania lekára. Ľudia szápalového ochorenia čriev
- môžu vyžadovať častejšie vyšetrenia na vyšetrenie hrubého čreva, ale iba vtedy, ak ide o tenké črevo. Váš lekár bude mať pre Vás konkrétne odporúčania na základe progresie ochorenia čriev. Ak máte (alebo máte rodinnú anamnézu) akýchkoľvek genetických kolorektálnych rakovinových syndrómov
- , môže byť Váš screening už tak mladý ako vek 12. Každoročne flexibilné sigmoidoskopie sa odporúčajú od 12 rokov u ľudí so známym familiárnym syndrómom adenomatóznej polypózy. Ak máte syndróm dedičného nepolypózneho kolorektálneho karcinómu (syndróm HNPCC alebo Lynchov syndróm), skríningové vyšetrenia sa môžu začať už vo veku 20 rokov s rutinnými kolonoskopiami každý jeden až dva roky. V súčasnosti neexistujú žiadne formálne odporúčania pre ľudí, ktorí sú obézni, dymia alebo pijú silne alkohol. Odporúča sa však, aby zvážili skríningové skúšky, ktoré začínajú ľudia s malým časovým predstihom pred rizikom priemerného rizika, a to vo veku 45 rokov.Testy na detekciu rakoviny
Testy stolice sú navrhnuté tak, aby detekovali rakovinu, ak je prítomná, nie jej predchádzať alebo ju skôr zachytiť. Existujú dva typy testov na testovanie stolice, ktoré kontrolujú stopové množstvá krvi v stolici a testy, ktoré kontrolujú vylúčenie rakovinových buniek v stolici (testy DNA).
Tieto testy sú zvyčajne dokončené doma, s použitím zbierky niekoľko dní. Váš lekár vám pred každou skúškou poskytne konkrétne pokyny, ktoré obsahujú pokyny na odber a vrátenie vzoriek.
Testovanie stolice by malo byť ukončené každoročne po 50. narodenín pre ľudí s priemerným a vysokým rizikom:
Fekčné krvné testy (FOBT) – každý rok
Fekálny imunochemický test (FIT) – každý rok
- Test stolice DNA – každé tri roky
