Ak trpíte chronickou bolesťou a ste vyskúšali všetko, čo bolo možné, aby ste uvoľnili bolesť, opiáty (narkotiká) môžu byť cestou, ktorú ste si vybrali. Zatiaľ čo používanie týchto silných liekov proti bolestiam (analgetiká) na dlhodobé liečenie chronickej bolesti je trochu kontroverzné, tieto lieky môžu byť účinné a bezpečné, ak sa užívajú pod prísnym lekárskym dohľadom.
Tu je to, čo by ste mali vedieť pred rozhodnutím, či sú opioidy pre vás správne.
Čo sú opiáty?Opioidy pochádzajú z jedného z troch miest: niektoré sú odvodené z rastlín, niektoré sú vyrobené v laboratóriu a iné, ako sú endorfíny, sa vyskytujú prirodzene v tele. Opiáty sú veľmi účinné pri liečbe silnej bolesti. V skutočnosti sa často používajú na liečbu akútnej bolesti, ako je bolesť po chirurgickom zákroku, ako aj silná bolesť spôsobená chorobami, ako je rakovina.
Typy opioidov
V závislosti od vašich potrieb môžete užívať jeden z niekoľkých typov opioidov používaných na liečbu chronickej bolesti. Medzi triedou liekov známych ako opiáty existuje veľa rozdielov.
Najskôr môžu byť opioidy formulované ako liek s dlhotrvajúcim alebo krátkodobým pôsobením bolesti.Opioidy sa navzájom líšia tak, ako sú uvedené. Niektoré sa podávajú intravenózne pomocou IV v ruke, ramene alebo v prístave alebo línii picc. Niektoré sa podávajú orálne, niektoré sa môžu podávať ako rektálne čapíky a niektoré sú vo forme náplasti, ktorú aplikujete na vašu pokožku. Niektoré opiáty môžu byť podávané viac ako jedným spôsobom, iné sú obmedzené len na jeden spôsob podania. Ďalším dôležitým rozdielom je, že niektoré opiáty, ako napríklad oxykodón ad hydromorfón, sú "rovno-narkotické látky", iné ako Tylenol # 3 a Vicodin, môžu byť zmiešané s inými antibiotikami, ako je Tylenol (acetominofén) ako agonist / antagonista, kombinujú lieky na znižovanie bolesti a zníženie potenciálu závislosti, medzi ktoré patria buprenorfín a butorfanol
Opioidné vedľajšie účinky a ďalšie komplikácie
Mnohí ľudia s chronickou bolesťou tolerujú rovnaké dávky opioidov rokov bez toho, alebo bez rozvoja fyzickej závislosti na lieku, ale závislosť a závislosť sú legitímne obavy
Bohužiaľ, mnohí trpiaci na chronickú bolesť, ktorí užívajú opiáty, môžu byť nesprávne označené za "závislých", aj keď nespĺňajú skutočné kritériá závislosti. je niekedy istá stigma spojená s užívaním narkotických liekov na bolesť, čo môže byť pre človeka s ťažkou chronickou bolesťou frustrujúce.
Okrem tolerancie a fyzickej závislosti opiáty majú množstvo ďalších potenciálnych vedľajších účinkov. Tieto môžu zahŕňať:
ospalosť
zmätenosť
nevoľnosť
zápcha
retencia moču
- ťažkosti s dýchaním
- sexuálna dysfunkcia
- nízky krvný tlak
- pocity svrbeniaopiáty majú tendenciu ovplyvňovať seniorov a deti viac ako dospelí, takže tieto populácie sa musia ešte pozornejšie sledovať. Často lekári začnú dávky opiátov veľmi nízke a pomaly ich zvyšujú, kým sa nedosiahne terapeutická úroveň. Niektoré lieky môžu mať negatívny vplyv na opiáty, preto je potrebné starostlivé sledovanie, ak pravidelne užívate iné predpisy. Uistite sa, že informujete svojho lekára o akýchkoľvek iných liekoch, ktoré užívate, vrátane tých, ktoré ste si kúpili cez pult, aby ste predišli možným komplikáciám, ako je predávkovanie liekmi.
- Samozrejme, vzhľadom na ospalosť a zmätok, ktoré sa môžu vyskytnúť ako vedľajší účinok týchto liekov, ale ako pri problémoch so závislosťou, nedávna štúdia zistila, že jazda pri užívaní opioidov na chronickú bolesť nezhoršila výkonnosť.
- Usmernenia CDC pre predpisovanie opioidov pre chronickú bolesť
- Vzhľadom na veľký nárast predávkovania súvisiaci s užívaním opioidov na bolesť súvisiacu s rakovinou vydali Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) smernice pre bezpečné používanie opioidov u ľudí s chronickou bolesťou. Niektoré z týchto 12 odporúčaní zahŕňajú:
- 1. Opioidy by sa nemali používať ako liečba "prvej línie" pri chronickej bolesti. Pred opätovným použitím opioidov by sa mali najprv použiť iné lieky proti opiátom. Ak sú potrebné opiáty, mali by sa používať spolu s týmito inými prístupmi liečby (aby sa minimalizovala potreba opioidov potrebná z iných dôvodov.Nepioidné lieky proti bolesti zahŕňajú nesteroidné protizápalové liečivá, ako je Advil (ibuprofen), tricyklické antidepresíva, a antikonvulzívne lieky (antikonvulzíva), ako je Neurontin (gabapentín.)
- 2. Musia sa stanoviť ciele liečby.Vzťahuje sa, že pridanie liečby opiátmi zlepší funkciu alebo kvalitu života dostatočne na to, aby čelila možným vedľajším účinkom 3. Musí sa uskutočniť konverzácia medzi pacientom a lekárom, v ktorej pacient jasne rozumie rizikám a prínosom užívania opioidov na liečbu bolesti
4. Opioidy s okamžitým uvoľňovaním (na rozdiel od opioidov s dlhodobým účinkom) by mali byť použité najskôr
5. Je potrebné predpísať najnižšiu účinnú dávku lieku (Existujú tabuľky, ktoré porovnávajú dávky rôznych omamných látok, ak budete prechádzať z jedného lieku na iné.)
6. Krátke kurzy narkotík by mali byť predpísané pre akútnu bolesť, ktorá sa vyskytuje na vrchole chronickej bolesti.
7. Je potrebná starostlivá kontrola. V začiatku liečby by návštevy v klinike mali prebiehať raz týždenne alebo aspoň niekoľkokrát za mesiac. Ak sa tieto lieky používajú dlhodobo, ich používanie by sa malo hodnotiť aspoň každé tri mesiace a ak sa bolesť nezlepšuje s liekmi, mala by sa zastaviť.
8. Lekári musia používať stratégie na zníženie zneužitia liekov. To môže zahŕňať použitie kombinácie agonistov / antagonistov, ak existuje možnosť zneužitia.
9. Lekári by mali používať údaje POMP, aby sa ubezpečil, že iný lekár nepredpisuje opiáty, aby sa znížilo riziko predávkovania.
- 10. Testovanie liekov na moč by malo byť použité na to, aby sa ubezpečil, že osoba užíva svoje predpísané lieky a nepoužíva lieky, ktoré by mohli interferovať s liečbou.
- 11. Ak je to možné, opiáty by sa nemali kombinovať s benzodiazepínmi.
- 12. Ak dôjde k závislosti od opiátov, lekári musia byť pripravení ponúknuť liečbu zneužívania návykových látok.
- Prečo používať opiáty vôbec?
- S takouto diskusiou, ktorá obklopuje ich použitie v chronických bolestivých situáciách, môžete sa čudovať, prečo lekári predpisujú opiáty vôbec. Jednoducho povedané, opiáty sú veľmi účinné pri znižovaní silnej bolesti a mnohí ľudia, ktorí nedostali úľavu od iných liečebných postupov, zistili úľavu len prostredníctvom užívania opiátov. Pre týchto ľudí výhody opiátov prevažujú nad rizikami. Negatívne vedľajšie účinky a potenciál závislosti sa nestávajú vo všetkých prípadoch. Pre mnohých ľudí s chronickou bolesťou môžu opiáty pomôcť im vrátiť ich kvalitu života.
- Liečba chronickej bolesti
- Pred začatím liečby opiátmi by Váš lekár mal vykonať úplné posúdenie a plánované pravidelné konzultácie s cieľom monitorovať stav. Niektorí lekári môžu začať skúškou opiátov a postupne zvyšovať vašu dávku, zatiaľ čo budete sledovaní potenciálne komplikácie.
